Derma tologia

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Derma tologia 
 
 Doença s i nfectoparas itárias 
 
( 1) Hanse níase 
My cob acterium leprae 
Fo rma de trans missão : Transmi ssão aé re a 
 - A l ta i nf e cti vi dade / bai x a patogeni ci dade 
 - In cubação prol ongada ( mé di a de 2- 7 anos) 
Tropi s mo pela pe le e ne rvo pe ri fé rico 
Clín ica: Paci ente com l esão cutâne a + alte ração de sen si bili dade (té rmi ca → dol orosa → tátil ) 
Quadro clínico: 
- 1º Forma cutâne a i nde te rmi nada ( boa parte e volui para cura) 
 Mácul a hi pocrômi ca, se m pe lo. Há b acil oscopi a ne gativa 
- Forma tube rculoid e : i munidade ce lul ar 
 Pl aca e ri tematosa/ hi p ocrômi ca, de li mi tada. Baci loscopi a negativa. 
 Re ação d e Mi tsuda + ( imuni dade cel ul ar) : e m de suso 
- Forma dimorfa: mei o te rmo entre tube rcul oi de e vi rchowi ana 
 Pl acas e ri te matosas vari adas. Bacil oscopi a positiv a 
- Forma vi rchowi ana: i muni dade hu moral 
 Pl aca e ri tematosa i nfil trativa dif u sa, nódul os . Bacil os copi a posi ti va 
 Fáci es le oni n a 
Dia g nóstico: 
Diagnósti co é clíni co: Baci l oscopi a não é fun damental! 
Compl ementar: hi sto patol ogi a, anti PGL1, PCR 
Trata mento : 
* Se o paci ente apre se ntar b aci l os copi a + = mul ti b aci l ar 
* Gravi de z e HIV : não al te ram o tratamento ‼ 
Cl assificação 
Forma clí nica 
Tratamento 
Paucibacilar 
≤ 5 le sõe s de pel e 
Inde te rmi nada: mancha hi poane sté si ca 
Rif ampici na: 600mg 1x / mê s 
Dapsona: 10 0mg 1x /mê s + 100mg/di a 
Tube rcul oi de : Pl aca e rite matosa deli mi tada 
Multibacil ar 
> 5 le sõe s de pel e 
Dimo rf a/b orde rl ine : vari ação 
Ide m + 
Cl ofazimina: 300mg 1x /mê s + 
50mg/ di a 
V i rchowi ana: Inf iltração di f usa 
Paucibali ar: 6 dose s sob supe rvi são ( até 9 mese s) 
Multibacil ar: 12 doses sob supervisão (até 18 me se s) 
Reações ha n sêmicas: 
Tip o 1 ( reação reve rsa): re ação ce lul ar… 
 Lesão cutâne a agudi zada, pi ora da ne uropati a 
 Tratame nto: P re dnisona 1- 2mg/kg/ di a 
Tip o 2 ( e ri te ma nodos o) : i mun ocomp lex os… 
 Nó dul o SC e rite mato so, orqui te, gl ome ruli te 
 Tratame nto: Tal idomi da ( corti coi de / pe n toxi fil i na) 
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