fisiologia do SRenal

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 As células produzem uma variedade de resíduos que são tóxicos se acumular.
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 Fluidos corporais, como sangue e linfa transportam resíduos dos tecidos.
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 outras estruturas removem os resíduos do sangue e os transporta para o exterior.
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Além de eliminar excesso de íons e resíduos tóxicos,
 contribui para manter normal as concentrações de água e eletrólitos nos fluidos corporais;
 regula o pH e volume de fluidos corporais,
 ajuda a controlar produção de células vermelhas do sangue e pressão arterial.
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Rins (par)
removem substâncias do sangue,
formam urina,
ajudam a regular determinados processos metabólicos;
Ureteres (par) - fazem o transporte da urina a partir dos rins, cerca de 25 cm.
Bexiga - armazena urina,
Uretra - conduz a urina para fora do corpo.
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Os rins se encontram de ambos os lados da coluna vertebral em uma depressão da parede posterior da cavidade abdominal. 
Fronteiras: décima vértebra torácica e a terceira lombar. 
O rim esquerdo é geralmente 1,5 - 2,0 cm mais alto do que o direito. 
Os rins estão posicionados retroperitonialmente (estão por trás do peritônio parietal e contra o músculo profundo das costas). 
Tecidos conectivo e adiposo circundam os rins e o seguram na posição.
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Órgão em forma de feijão marrom-avermelhado, com uma superfície lisa.
Adulto - cerca de 12 cm x 6 cm x 3 cm.
Revestido por uma cápsula fibrosa dura.
medula: pirâmides renais
córtex: casca em torno da medula, aparência granular devido os pequenos túbulos associados à néfrons - as unidades funcionais do rim.
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Glândula adrenal (do sistema endócrino);
Hilo renal (superfície côncava): sai o ureter e a veia renal, que drena para a veia cava inferior.
Rim
Hilo Renal
Adrenal
Ureter
Veia Cava Inf.
Tecido adiposo
Veia Renal
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artéria renal e sua conexão com a aorta abdominal,
ramificação da artéria renal - as artérias lobares e segmentares,
rico suprimento sanguíneo sob alta pressão.
Art. aorta abd.
Art. Renal
Art. Lobares
Art. Segmentares
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	Principal função: ajudar a manter homeostase através da regulação da composição, volume, e do pH do fluido extracelular. 
Outras: 
secreta o hormônio eritropoietina para ajudar a controlar a taxa de produção de hemácias;
desempenha papel na ativação da vitamina D;
ajuda a manter o volume de sangue e a e a pressão sanguínea por secretar a enzima renina. 
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A eritropoietina ou EPO é um hormônio glicoprotéico produzido nos seres humanos e nos animais pelos rins e fígado (em menor quantidade) que tem como função principal regular a eritropoiese.
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Rim: córtex + medula 
Corpúsculo Renal: cápsula + glomérulo
Néfron: corpúsculo renal + túbulo
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Vasos sanguíneos renais
Um rim contém cerca de 1 milhão de néfrons. 
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A principal função dos podócitos é restringir a passagem de proteínas do sangue para a urina.
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O segmento formado por células justaglomerulares (na parede das arteríolas) mais a mácula densa (na
parede do túbulo contornado distal) é conhecido como aparelho justaglomerular.
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	Os capilares enovelados do glomérulo, onde o sangue circula em alta pressão, deixam parte deste extravasar para a cápsula renal, esse líquido extravasado composto por aminoácidos, glicose, íons, uréia, creatinina, ácido úrico e água é denominado filtrado glomerular.
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	1- Filtração glomerular: cerca de 180 L sangue / 24 horas.
	2- Reabsorção tubular
	3- Secreção tubular
O túbulo proximal reabsorve cerca de 65% do filtrado glomerular. 
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[Na+] no fluido tubular é > do que nas células epiteliais do túbulo.
Reabsorção por difusão simples e difusão facilitada. Transportadores de sódio também cotransportam glicose e aminoácidos.
A reabsorção de sódio cria um gradiente osmótico permitindo reabsorção de água.
 Na+
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	URINA ~= 1 mL / minuto
	400 mL de urina  aumento da excitação dos receptores de estiramento na parede da bexiga  impulsos nervosos enviados à medula espinhal  resposta motora através de nervos parassimpáticos  reflexo da micção. 
	Relaxamento do esfíncter externo da uretra (constituído de fibras musculares esqueléticas controladas por neurônios motores)
	
	Não sendo o momento adequado à micção diante de um reflexo, nosso córtex motor (área consciente de nosso cérebro) manterá o esfíncter externo contraído e a micção, ao menos por enquanto, não se fará acontecer.
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Eficiência dos glomérulos na filtração em relação a outros capilares deve-se a vários fatores:
Membrana de filtração significativamente mais permeável;
Pressão arterial glomerular mais elevada;
Proteínas plasmáticas não são filtradas (podócitos) e são utilizados para manter a pressão oncótica do sangue. 
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1- AUTORREGULAÇÃO (Mecanismos Intrínsecos):
Feedback miogênico e 
Feedback tubuloglomerular
2 – REGULAÇÃO EXTRÍNSECA
Participação do feedback tubuloglomerular (secreção da renina) e
Controle do sistema nervoso parassimpático
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O fluxo sangüíneo renal varia durante o repouso e o exercício físico vigoroso
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Condições normais:
PA = cerca de 120 milímetros de mercúrio; 
Diâmetro da arteríola aferente = normal;
Pressão hidrostática glomerular = normal.
TFG = normal (125 mL / min). 
 
 Oscilação na PA durante as atividades diárias normais:
	mecanismos de autorregulação do rim alteram o diâmetro da arteríola aferente, a fim de manter um nível relativamente constante a taxa de filtração glomerular. 
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Exercício leve:
PA - aumenta para 140 mm de Hg.
Se a arteríola aferente continuar a ter o diâmetro normal, o aumento na pressão hidrostática glomerular vai provocar um aumento na TFG para 146 mL / min.
Se continuar, este aumento irá rapidamente causar desidratação grave. 
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Feedback miogênico
Para evitar a perda extensa de fluido: 
 diminui o diâmetro da arteríola aferente

diminui o fluxo sanguíneo glomerular. 

Pressão hidrostática glomerular volta ao normal TFG volta ao normal
Obs.: a pressão arterial sistêmica permanece elevada devido o exercício. 
Ao reduzir o nível de atividade:
PA volta à 120 milímetros de mercúrio;
a arteríola aferente dilata para manter a pressão hidrostática glomerular normal e TFG. 
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Feedback miogênico
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Períodos de descanso:
PA = pode baixar para 100 mm de Hg ou -
Se o diâmetro da arteríola aferente continuar normal, diminui-se o fluxo sangüíneo, a pressão hidrostática glomerular e a TFG.
 
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Feedback miogênico
	Para evitar a má filtragem do sangue, a arteríola aferente dilata para aumentar o fluxo sanguíneo e pressão hidrostática glomerular, normalizando a TFG.
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Feedback miogênico
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	O filtrado circula através de um sistema tubular contendo diversos distintos segmentos: Túbulo Contornado Proximal, Alça de Henle, Túbulo Contornado Distal e Ducto Coletor. 
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Reabsorção de:
100% da glicose por transporte ativo;
100% dos aminoácidos e das proteínas que porventura tenham passado através da parede dos capilares glomerulares.
70% das moléculas de Na+ e de Cl- (estes últimos por atração iônica, acompanhando os cátions).
A reabsorção de NaCl faz com que um considerável volume de água, por mecanismo de osmose, seja também reabsorvido.
Secreção de:
íons Hidrogênio (H+);
toxinas produzidas no organismo como resultado do metabolismo celular e/ou ingeridas.
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Feedback tubuloglomerular:
Sensibilidade das células da mácula densa do aparelho justaglomerular à alteração de: 
 a alteração da osmolaridade ([Na+] e [Cl-])
e/ou 
 a taxa de filtração glomerular.
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Na alta osmolaridade ( Na+ e  Cl-) do fluido no túbulo distal e/ou aumento da TFG, que indicam a baixa reabsorção tubular
 células da mácula densa liberam vasoconstritores(adenosina), que diminuem o diâmetro da arteríola aferente, diminuindo pressão hidrostática glomerular e a taxa de filtração. 
Na baixa osmolaridade do fluido no túbulo distal ( TFG), as células liberam menos vasoconstritor. 
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Regulação extrínseca
 participação do feedback tubuloglomerular
Se na baixa osmolaridade, ao liberar menos adenina em resposta, não se normalizar a TFG, as células da mácula densa sinalizam às células justaglomerulares para liberar renina no sangue. 
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 células da mácula densa células justaglomerulares
 
renin
Renina (enzima proteolítica): 
 aumento nos níveis da angiotensina II, 
 liberação de aldosterona e vasopressina. 
A liberação de renina afeta indiretamente a pressão arterial e, consequentemente, o fluxo sanguíneo renal.
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Angiotensina I
Angiotensina II
Angiotensinogênio
RENINA
ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA
Corrente sanguínea
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	Angiotensina II : contribui para a manutenção de sódio equilíbrio, balanço hídrico e pressão arterial. 
promove vasoconstrição da arteríola eferente, que leva ao aumento da pressão hidrostática glomerular (pois o sangue tende a voltar ao glomérulo) e o aumento da TFG. 
estimula a secreção do hormônio da supra-renal: aldosterona  estimula reabsorção tubular de sódio. 
Quando o volume sanguíneo aumenta, o coração secreta outro hormônio: peptídeo natriurético atrial  aumenta a excreção de sódio por uma série de mecanismos, incluindo o aumento da taxa de filtração glomerular.
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Fibras nervosas simpáticas inervam todos os vasos sanguíneos extrínsecos do rim.
 atividade diária normal - influência mínima. 
 períodos de estresse extremo ou a perda sanguínea - estimulação simpática substitui os mecanismos autorregulatórios do rim. 
REGULAÇÃO EXTRÍNSECA
Controle do sistema nervoso parassimpático
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