Buscar

auditoria objetiva

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 7 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 7 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

Disciplina:
	Auditoria em Saúde (HOS18)
	Avaliação:
	Avaliação Final (Objetiva) - Individual FLEX ( Cod.:455941) ( peso.:3,00)
	Prova:
	13688701
	Nota da Prova:
	10,00
	
	
Legenda:  Resposta Certa   Sua Resposta Errada  
Parte superior do formulário
	1.
	Para um bom funcionamento, o hospital possui divisões em sua estrutura em setores. Esses setores podem estar ligados diretamente no atendimento ao paciente ou podem ser setores responsáveis pela parte de gestão e funcionamento do hospital como um todo. Com todos os setores bem definidos e alinhados, é possível o alcance do objetivo principal, que é a prestação de serviço de saúde para a sociedade com qualidade. Em se tratando dos setores administrativos, ou seja, dos setores de gestão do hospital, analise as sentenças a seguir:
I- Fazem parte dos setores administrativos do hospital o setor de gestão de pessoas, a contabilidade e o setor financeiro.
II- Fazem parte dos setores de gestão dos hospitais setores de negociação entre os planos de saúde e o hospital.
III- Fazem parte dos setores administrativos do hospital os setores de autorização de procedimento e o setor de compras de próteses.
IV- Fazem parte dos setores de gestão do hospital o setor de tecnologia que integra todos os demais setores, inclusive os de acesso direto ao paciente.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças II, III e IV estão corretas.
	 b)
	As sentenças I, II e IV estão corretas.
	 c)
	As sentenças I e II estão corretas.
	 d)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	2.
	A auditoria pode ser considerada uma ferramenta de gestão para organizações hospitalares. Entretanto, se não houver uma liderança na organização e um compromisso com a qualidade dos serviços prestados, esta ferramenta pouco poderá contribuir com a organização. É preciso sempre lembrar que o objetivo da auditoria não é buscar irregularidades, mas detectá-las e corrigi-las. Sobre o exposto, analise as sentenças a seguir:
I- A auditoria, em seus diversos níveis de atuação, deve considerar a elevação dos padrões técnicos e a melhoria das condições hospitalares.  
II- Com dados e informações obtidos em auditorias, a organização poderá criar medidas ou indicadores para monitorar e melhorar seu desempenho em diversas áreas. 
III- Ao compor uma equipe de auditoria, o gestor hospitalar deve privilegiar a participação de médicos na equipe em razão de que estes profissionais conhecem todas as rotinas da organização. 
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Somente a sentença II está correta.
	 b)
	Somente a sentença I está correta.
	 c)
	As sentenças I e II estão corretas.
	 d)
	Somente a sentença III está correta.
	3.
	Cada vez que um paciente procura uma unidade de saúde, a expectativa dele é que ele saia desta unidade com seu problema solucionado. E a função desta unidade de saúde é atender a esse paciente da forma mais satisfatória possível. A auditoria em saúde tem a função de avaliar os processos, a fim de garantir esse atendimento aos pacientes. Para isso, ela se divide em algumas modalidades. Com relação a essas modalidades, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Auditoria prospectiva.
II- Auditoria retrospectiva.
III- Auditoria concorrente.
(    ) Corresponde à modalidade de auditoria realizada durante o internamento do paciente.
(    ) Corresponde à modalidade de auditoria que se realiza antes de qualquer procedimento médico.
(    ) Corresponde à modalidade de auditoria que tem como função a verificação dos procedimentos realizados antes de encaminhar o relatório para o respectivo plano de saúde.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	III - I - II.
	 b)
	II - I - III.
	 c)
	I - III - II.
	 d)
	I - II - III.
	4.
	No momento do planejamento da auditoria é que se decidem todos os procedimentos que serão realizados, bem como quem serão os profissionais que trabalharão naquele determinado processo. Para que o planejamento seja realizado, são necessárias duas reuniões, sendo a primeira delas para a definição do ponto de partida dos trabalhos e outra antes do início da auditoria de fato.Com relação aos objetivos da segunda reunião para o início do processo de auditoria, analise as sentenças a seguir:
I- A segunda reunião tem por objetivo prever o que acontecerá no processo de auditoria.
II- Um dos objetivos desta reunião é a definição dos horários e locais que serão auditados.
III- A segunda reunião vem para afirmar tudo o que foi combinado na primeira reunião, é apenas uma questão de cumprimento de protocolo.
IV- Os papéis ou os documentos que serão auditados é de decisão da instituição que está passando pelo processo.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I e II estão corretas.
	 b)
	As sentenças  II e III estão corretas.
	 c)
	As sentenças  III e IV estão corretas.
	 d)
	As sentenças  I e IV estão corretas.
	5.
	Além do documento de solicitação de internação, existe um documento específico para solicitação de procedimentos especiais e para mudança de procedimentos de internação. Assim como o primeiro documento, esse que realiza a solicitação de atendimento especial ou mudança de procedimentos precisa ser preenchido corretamente com todos os dados dos pacientes e do local concedente. Com relação ao preenchimento dos campos relacionados à solicitação de mudança de procedimento, analise as sentenças a seguir:
I- Para solicitar a mudança do procedimento, é necessário somente o nome do procedimento que está sendo sugerido.
II- O documento deve conter o número correto do procedimento que está sendo feito e que está descrito na AIH.
III- O profissional que está solicitando a alteração ou o procedimento deve carimbar e assinar o documento.
IV- Como os números de documentos do paciente já estão na AIH, o preenchimento desses campos neste laudo é dispensável.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças II e IV estão corretas.
	 b)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 c)
	As sentenças I e III estão corretas.
	 d)
	As sentenças III e IV estão corretas.
	6.
	O auditor pode auxiliar e participar no processo de várias áreas que fazem parte do hospital, uma vez que esses processos interferem diretamente na conduta e no trabalho do auditor. Um dos tipos de auditoria mais comuns é a auditoria concorrente que pode ser executada tanto pelo auditor do prestador de serviços quanto pelo auditor da operadora. Com relação a essa modalidade de auditoria, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) É muito praticada para internações de longa permanência, quando os tratamentos são mais complexos e utilizam mais medicamentos, materiais e profissionais especialistas. 
(    ) É uma modalidade de auditoria utilizada antes do procedimento médico acontecer, ou seja, antes da internação do paciente na instituição hospitalar. 
(    ) É uma modalidade de auditoria utilizada após o paciente receber alta da instituição hospitalar. 
(    ) Esta modalidade de auditoria, além de auxiliar no controle de custos, permite que o auditor tenha contato com o paciente em tempo real.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - F - V.
	 b)
	F - F - V - V.
	 c)
	F - V - V - F.
	 d)
	V - V - F - F.
	7.
	O estilo de auditoria realizado pelas enfermeiras é de caráter interno, pois geralmente essas enfermeiras são funcionárias do hospital. Em alguns hospitais, as atividades dessas enfermeiras auditoras estão descritas em um documento, porém isso pode variar de hospital para hospital. No entanto, suas atividades estão voltadas para as ações de auditoria de controle. Com relação às atividades da auditoria interna, realizada pelas enfermeiras, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A questão de auditoria para controle dos desperdícios nos hospitais tem um foco maiorquando é realizada a auditoria externa.
(    ) A atividade de conferência dos prontuários é uma das atividades realizadas pelas enfermeiras de auditoria externa, pois as enfermeiras auditoras internas trabalham diariamente com esses documentos.
(    ) As enfermeiras auditoras internas têm como principal função a análise das contas dos hospitais, e essa atividade deve ser uma rotina de trabalho.
(    ) A função de controle e cuidados com os interesses econômicos dos hospital também deve passar pelas mãos das enfermeiras auditoras internas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - V - V - F.
	 b)
	F - V - F - F.
	 c)
	V - F - V - F.
	 d)
	F - F - V - V.
	8.
	Para dar um direcionamento ao profissional de auditoria, existem várias ferramentas que o auditor utiliza para nortear seu trabalho. Uma dessas ferramentas é o manual de práticas disponibilizado pelo Ministério da Saúde. Nesse manual, encontram-se normas, recomendações e princípios para auxiliar o auditor. Quanto às recomendações encontradas neste manual, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Em sua atuação, o auditor deve apresentar calma, educação e paciência, pois estará em contato com os mais diversos ambientes e locais.
(    ) Em sua atuação, o profissional de auditoria deve evitar julgar previamente algum elemento ou informação encontrada.
(    ) A atuação do auditor deve acontecer de acordo com a necessidade da empresa a ser auditada.
(    ) A atuação do auditor deve basear-se em fatos reais encontrados no local na auditora, evitando as deduções.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - V - F.
	 b)
	V - F - F - V.
	 c)
	V - V - F - V.
	 d)
	F - V - F - F.
	9.
	A fase operativa é uma das fases que pertence ao processo de auditoria. Esta fase consiste na operação in loco das atividades. Esse processo visa identificar se há alguma falha no cumprimento das leis ou normas por parte da instituição. Para esse processo de auditoria operativa, existem algumas etapas que devem ser cumpridas. Com relação à etapa de análise da documentação, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Este processo consiste na análise de todos os processos e documentos disponibilizados pelo auditor.
(    ) No momento da análise dos documentos, deve-se verificar a veracidade dos documentos.
(    ) Neste momento, é identificado se será necessário mais documentos do que os que já foram oferecidos pela instituição.
(    ) Este processo está direcionado para a comprovação das atividades realizadas pela empresa de forma legal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - F - V.
	 b)
	F - F - V - V.
	 c)
	V - V - F - V.
	 d)
	V - V - F - F.
	10.
	As glosas são utilizadas para cancelar o pagamento de procedimentos que são considerados irregulares pela instituição pagante. No entanto, para evitar as glosas, as informações relacionadas aos procedimentos realizados devem estar descritos de forma clara e bem detalhada nos documentos que comprovarão à instituição pagante a veracidade do procedimento. Para a realização das glosas, são necessários alguns documentos que validem o pedido de glosa. Relacionado a esses documentos, analise as sentenças a seguir:
I- Os documentos que devem ser utilizados para fundamentar as glosas são os prontuários dos pacientes devidamente assinados pelos médicos e todas as receitas médicas.
II- Para fundamentar as glosas, são necessárias todas as tabelas e os contratos realizados entre as partes, contratante e contratado, para a realização dos processos.
III- Os documentos necessários para dar validade ao pedido de glosas são as atas e as negociações afirmadas entre ambas as partes envolvidas na prestação do serviço, hospital e operador do plano de saúde.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 b)
	Somente a sentença II está correta.
	 c)
	As sentenças I e III estão corretas.
	 d)
	As sentenças I e II estão corretas.
	11.
	(ENADE, 2013) Após realizar análise SWOT de um hospital, foi identificado que uma das tendências relacionadas ao ambiente externo é a especialização da auditoria e faturamento hospitalar e da gestão de contratos e convênios. Os resultados apresentados pelo setor de auditoria e faturamento do hospital demonstraram que o prazo médio entre a prestação do serviço e a finalização do processo de auditoria interna e faturamento das contas hospitalares, até a sua apresentação aos convênios, é de 30 dias. Os convênios com maior volume de encaminhamentos demoram em média 60 dias para efetuar o pagamento das faturas. O índice médio de glosas técnicas e administrativas é de 20% e os recursos de glosas são atendidos entre 30 e 60 dias após a notificação do convênio.
Diante dos dados apresentados, assinale a opção que apresenta as ações prioritárias que deverão ser tomadas pelo gestor hospitalar para ajustar-se à nova tendência e melhorar seus resultados.
	 a)
	Buscar outros convênios que processem mais rápido as faturas, estabelecendo parcerias que reduzam o índice de glosas técnicas, os custos operacionais de prestação de serviços e compra de materiais médicos e hospitalares, e aumentar o número de profissionais de enfermagem, médicos e contadores na equipe de auditores e faturistas.
	 b)
	Analisar os contratos de prestação de serviços e solicitar aos convênios a inclusão de um termo aditivo que estabeleça prazos de auditoria, análise dos recursos de glosa e pagamento das faturas apresentadas; identificar os motivos das glosas realizadas pelos convênios; e capacitar a equipe de auditores e faturistas buscando soluções para redução do índice de glosa.
	 c)
	Aumentar o capital de giro do hospital para fazer frente ao prazo de 90 dias entre a prestação do serviço e o recebimento da conta; substituir a equipe de auditores e faturistas por recursos humanos mais qualificados para o trabalho; e oferecer capacitação profissional aos novos integrantes do hospital para estabilização do índice de glosas.
	 d)
	Verificar se o capital de giro do hospital atende ao prazo de 90 dias entre a prestação do serviço e o seu pagamento pelo convênio; estabelecer metas de captação de pacientes para ocupação de 100% dos leitos cirúrgicos e UTI; realizar reuniões diárias com a equipe de auditores e faturistas para aumentar a conscientização da importância do seu trabalho para o hospital e redução do índice de glosas administrativas do hospital.
	12.
	(ENADE, 2013) A estrutura de um prontuário, independentemente de ser eletrônico ou em papel, deve seguir as orientações e determinações da Resolução CFM n° 1.638/2002, que define prontuário médico e torna obrigatória a criação da Comissão de Revisão de Prontuários nas instituições de saúde, a qual deve ser coordenada por um médico. Com relação ao prontuário do paciente, avalie as afirmações a seguir:
I- Nos prontuários em papel é obrigatória a legibilidade da letra do profissional que atendeu ao paciente, bem como a identificação dos profissionais prestadores do atendimento.
II- Os prontuários eletrônicos devem ter sua validade jurídica atestada por meio de assinatura com certificado digital padrão ICP-Brasil.
III- Por apresentar custo elevado de armazenagem e estar sujeito à perda de informação, o prontuário em papel já foi substituído por sistemas de certificação digital padrão ICP-Brasil na maioria das instituições de assistência em saúde.
IV- No âmbito do Conselho Federal de Medicina, o prontuário em papel deve ser preservado por 20 anos, enquanto o prontuário eletrônico deve ser guardado permanentemente.
É correto apenas o que se afirma em:
	 a)
	II, III e IV.
	 b)
	I, II e IV.
	 c)
	I e III.
	 d)
	III e IV.
Parte inferior do formulário

Outros materiais