LESÕES FUNDAMENTAIS

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LESÕES FUNDAMENTAIS  
Os processos patológicos básicos aparecem clinicamente, por variadas alterações morfológicas, na pele ou 
mucosa bucal, e são denominadas lesões fundamentais ou elementares. Nesta apostila, trataremos apenas 
das que ocorrem na mucosa da boca, uma vez que suas características principais diferem das que ocorrem 
na pele. Seu conhecimento acurado assume considerável importância diagnóstica, uma vez que hipóteses 
diagnósticas formuladas, em decorrência de um quadro clínico obtido, fundamentam-se na história clínica 
da doença e características clínicas da lesão produzida, isto é, da lesão fundamental. Elas podem ser 
classificadas como segue : 
Mancha ou mácula: ​São mudanças na cor normal da mucosa bucal sem elevação ou depressão tecidual. 
Podem surgir sobre outro tipo de lesão fundamental, como pápulas, nódulos, placas e outras, quando 
então teremos alterações de forma. As manchas apresentam cor, tamanho e forma bastante variados, 
podendo sua origem ser devido à presença de melanina ou outras causas. Exs.: pigmentação gengival racial 
(maior quantidade de melanina), vitiligo (cor clara devido à perda da pigmentação natural), tatuagens por 
amálgama (negro-azuladas sob a gengiva), etc. 
 
 
Petéquias:​ São manchas avermelhadas, puntiformes, não somem quando pressionadas. 
 
 
Solange Amaral Jak - Odontologia UNIPAR 2019 
Placa: Elevadas em relação ao tecido normal,não sai cm raspagem, é mais extensa do que alta, 
consistentes à palpação e a sua superfície pode ser rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar diversas 
combinações desses aspectos. Exs.: leucoplasia, certas formas de líquen plano e carcinomas epidermóides. 
Associados às placas, podem aparecer manchas, erosões, ulcerações, fissuras, nódulos, etc. 
 
 
Pseudomembrana: ​Branca aderente à mucosa e removível com raspagem. É associada ao uso de 
antibióticos e diminuição da imunidade. 
 
 
Pápulas: ​- São pequenas lesões sólidas, bem delimitadas, elevadas, cujo diâmetro não ultrapassa 5 mm. 
Podem ser únicas ou múltiplas; de superfície lisa, rugosa ou verrucosa; arredondadas ou ovais; pontiagudas 
ou achatadas. Quando aglomeradas, constituem a chamada placa papulosa. 
 
 
Nódulos: São lesões sólidas, circunscritas, de localização superficial ou profunda e formados por tecido 
epitelial, conjuntivo ou misto. Podem ser pediculadas, quando seu maior diâmetro é superior ao da base de 
Solange Amaral Jak - Odontologia UNIPAR 2019 
implantação, ou séssil, quando o da base é maior. Exs.: lesões de tumores glandulares (glândulas salivares 
maiores ou menores), papilomas, lipomas, granulomas piogênicos, fibromas, etc. 
 
 profundo e base Séssil superficial e base pedicular 
 
 
 
Atrofia: ​ É superficial,é o afinamento da mucosa por diminuição da espessura do epitélio, perda de epitélio 
 
 
 
Erosão: A erosão representa perda parcial do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo subjacente. 
Surgem em decorrência de variados processos patológicos, predominantemente de origem sistêmica, que 
produzem atrofia da mucosa bucal, que se torna fina, plana e de aparência frágil. Exs.: lesões erosivas do 
líquen plano, glossite migratória ou língua geográfica, etc. 
 
 
Solange Amaral Jak - Odontologia UNIPAR 2019 
 
 
 
 
 
 
 
Úlcera e ulceração: São lesões em que ocorre solução de continuidade do epitélio com exposição do tecido 
conjuntivo subjacente. Alguns autores fazem a distinção entre úlcera e ulceração. Reservam a denominação 
de ​úlcera para lesões de caráter crônico (persistem por semanas ou meses), como decorrentes de tumores 
malignos, pênfigo vulgar, sífilis secundária​, etc. ​Ulcerações correspondem a lesões de curta duração, 
geralmente conseqüência de doenças auto limitantes, como a afta, herpes recorrente, lesões traumáticas e 
outras. Também vamos encontrar na literatura autores que classificam as úlceras e ulcerações como lesões 
secundárias, decorrentes da evolução de lesões primitivas como bolhas, vesículas, nódulos, etc. As úlceras e 
ulcerações apresentam uma série de aspectos semiológicos que devem ser minuciosamente considerados 
com vista à formulação de hipóteses diagnósticas. Assim, a localização, forma, tamanho, cor, conformação 
das bordas, aspecto do fundo da lesão (presença de exsudato, sangramento, pseudomembrana, etc.), 
profundidade, consistência à palpação, sensibilidade dolorosa, aderência a planos profundos, número de 
lesões, fenômenos associados (lesões concomitantes e linfadenopatia), duração, ocorrência de fenômenos 
prévios à sua instalação e história de episódios anteriores semelhantes poderão ser de grande importância 
na elaboração do diagnóstico. 
 
 
 
 
 
 
 
​Vesícula : São elevações do epitélio, contendo líquido no seu interior e, consideradas vesículas as lesões 
que não ultrapassem 3 mm no seu maior diâmetro, sendo as demais bolhas. 
 
 
Solange Amaral Jak - Odontologia UNIPAR 2019 
bolha: Elevação do epitélio com conteúdo variado, purulento(pústula), sangue(bolha hemorrágica), 
saliva.Exs.: Herpes simples, pênfigo vulgar, etc. 
 
 
Punção exploratória: Agulha de calibre grosso e seringa de aspiração, tracionar para ver o conteúdo. 
Vitropressão: Pressionar alteração com uma placa de vidro, se for reflexo de vasos sanguíneos vi sumir 
momentaneamente, do contrário não vai sumir. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAME CLÍNICO - Anamnese INTRODUÇÃO Anamnese 
Dados pessoais​ - Identificação 
Queixa principal​ possível o relato da queixa deve ser registrado com 
as próprias palavras do paciente: “Uma bolinha na bochecha” entre aspas ou seguido de (SIC) 
 
História da doença atual (HDA)​, como surgiu, se lembra de algum fato que coincide com o surgimento da 
lesão, quanto tempo tem a lesão, se há alguma outra lesão associada 
História buco-dental 
História médica pregressa, ​se está em algum tratamento, passou por cirurgia, ficou internado, teve alergia, 
tem problema de pressão, coração, fígado 
História familiar, ​doenças na família, cancer, pressão coração 
Hábitos, ​ de higiene. 
 
 
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