7 Dicas para uma Avaliação

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1 Ebook Avaliação Postural - 2019 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 Ebook Avaliação Postural - 2019 
7 passos para uma boa Avaliação! 
Aprenda ser mais assertivo em seus atendimentos através 
de uma boa avaliação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Ebook 7 passos para uma boa avaliação! 
Autora: Janaína Cintas 
Revisão e Diagramação: Priscila Cunha Castro 
Capa desenvolvida por: Priscila Cunha Catsro 
 
 
 
 
 
Nenhuma parte pode ser duplicada ou reproduzida sem 
expressa autorização do Editor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Ebook Avaliação Postural 
Aprenda ser mais assertivo em seus atendimentos através 
do conhecimento de uma boa avaliação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Janaína Cintas 
Escritora, Bicampeã mundial de BMX e Fisioterapeuta 
graduada pela Universidade da Cidade de São Paulo. 
Posteriormente aperfeiçoou em Gerontologia na Pós-Graduação 
da Universidade Federal do Estado de São Paulo. 
Subsequentemente se especializou em Cadeias Fisiológicas do 
Método Busquet, RPG de Philippe Souchard, estudiosa das 
relações viscerais com a pressão intra- -abdominal, formou-se em 
 
5 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Pilates e Pilates Aéreo pela Escola de Madrid, trabalhou como 
fisioterapeuta no Hospital Albert Einstein e atualmente faz parte 
do Grupo Voll Pilates, onde ministra cursos e palestras. 
Janaína também é autora do Livro Cadeias Musculares do 
Tronco lançado em 2015 em Madrid e no Brasil, A Ciência do 
Pilates em 2017 pela Sarvier Editora de Livros Médicos Ltda, Livro 
de Avaliação Postural 2018 e Assoalho Pélvico 2019. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Para uma boa avaliação postural, devemos proceder com 
muita metodologia, a fim de não comprometermos o resultado 
da mesma. Devemos primeiramente indagar ao indivíduo quais 
seus objetivos (ganho de força, melhora postural, 
emagrecimento) ou queixas (dores, desconforto, lesões). 
Nesse instante ele já estará sob nossa atenta observação, 
como ele se senta, seu gestual, seu modo de falar, sua expressão 
quando exprime sua dor, caso haja. Tudo é importante e precisa 
ser anotado, desde o momento que adentra nosso serviço. E aí 
segue uma dica, busque seu aluno ou paciente na sala de espera, 
casa haja, porque a partir desse momento seus olhos já estarão 
atentos sobre seus gestuais de marcha, sedestação, como ele se 
levanta, ou mesmo, como te cumprimenta. 
 
Quero deixar bem claro aqui, que não estou propondo um 
protocolo de avaliação postural, mas sim uma sugestão de como 
ela poderá ser realizada de uma maneira otimizada e clara. 
 
 
 
 
7 Ebook Avaliação Postural - 2019 
1 - A entrevista ou anamnese 
 
Além, das perguntas do sistema musculoesquelético 
devemos incluir as indagações sobre o complexo sistema visceral, 
pois o corpo elege, por questões de sobrevivência, prioridades de 
funcionamento, e o visceral poderá alterar o comportamento do 
sistema musculoesquelético. 
 
Seguem somente algumas sugestões de como aplicá-las na 
prática, porém devemos procurar por quaisquer alterações dos 
órgãos, vísceras e glândulas: 
• Como anda sua deglutição? 
• Engasga-se com frequência, sobretudo quando come um 
alimento sólido e muito seco? 
• Sente dores de cabeça frequentemente? 
Caso a resposta para algumas dessas perguntas seja sim, 
indica-nos uma tensão na deglutição, portanto, músculos 
cervicais tensos. Já se estivermos diante de cefaleias de 
repetição, tensões cranianas que devem ser investigadas mais a 
fundo. Por exemplo, se o indivíduo já sofreu um trauma na 
 
8 Ebook Avaliação Postural - 2019 
cabeça, se tem histórico de meningite, e principalmente as 
questões da articulação temporomandibular (ATM) e questões 
que envolvem a má oclusão dentaria. 
 
Chamo a atenção especial para a ATM e boca, pois 
recentemente foram incluídos por Jean Pierre Barral, como um 
dos campos interferências da postura, a seguir entenderemos 
como o sistema Dento Oclusal pode interferir na postura. Além, 
da ATM, são também campos interferências: captadores podais, 
captadores oculares, pressão intra-abdominal, cicatrizes, 
tatuagens e retináculos. 
 
Esses conceitos também podem ser aplicáveis para a 
habilidade de estabilidade e controle postural, onde ações 
corretivas rápidas, as chamadas respostas posturais automáticas, 
são essenciais para conter os efeitos desestabilizastes das 
perturbações mecânicas durante as atividades diárias(3). 
As informações dos múltiplos sistemas sensoriais 
(somatossensorial, visual e vestibular) são integradas pelo 
sistema de controle motor para orientar e alinhar a posição entre 
 
9 Ebook Avaliação Postural - 2019 
os segmentos corpóreos e sua localização em relação ao meio 
externo(4). A partir dessas informações, o sistema nervoso central 
elabora estratégias posturais que incluem sinergias musculares, 
padrões de movimentos articulares, torques e forças de 
contato(5) , (6). 
O controle postural é definido como a habilidade de manter 
a posição do corpo no espaço, para efeitos de equilíbrio e 
orientação. Estar em equilíbrio consiste na habilidade de manter 
o centro de gravidade (COG) dentro dos limites da base de 
apoio(7). 
O sistema postural é responsável por nosso equilíbrio e 
movimentação no espaço. 
Todas as informações do meio externo e interno são 
coletadas e enviadas ao sistema nervoso central, pelos 
captadores posturais oculares, dento oclusal e podais. 
De posse dessas informações, o sistema vai aumentar ou 
diminuir nosso tônus postural, 
reorganizando a postura, para manter os três princípios 
mecânicos: conforto, economia e equilíbrio. 
 
10 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Nossa postura, pode sofrer modificações negativas, quando 
campos interferências estiverem mudando as aferências 
enviadas ao sistema nervoso central. 
 
Captadores Dento Oclusal 
 
A Articulação temporo mandibular (ATM) liga o maxilar ao 
crânio. 
O mau funcionamento dessa articulação, ou seja, a 
Disfunção Temporo - Mandibular (DTM) pode interferir 
negativamente na postura. Até mesmo o estresse da vida 
moderna acaba acentuando as dores pelo corpo associadas aos 
dentes (dores de cabeça, dores na cervical ou pode estar ainda 
relacionada às dores em qualquer parte do corpo), há uma 
tendência de concentrar na arcada dentária boa parcela de 
tensão acumulada no dia a dia. As fáscias dos músculos 
mastigatórios fazem continuação com a fáscia dos músculos 
temporais localizadas ao lado da cabeça, portanto nas têmporas, 
que por si fazem continuação com as fáscias do crânio, chamadas 
fáscias epicranianas e assim sucessivamente vão se conectando 
 
11 Ebook Avaliação Postural - 2019 
uns aos outros e aos poucos com o restante do corpo, servindo 
como possível explicação para as dores a longa distância 
relacionadas a má oclusão dentária. 
A má oclusão de dentes (alinhamento anormal dos dentes 
entre a maneira pela qual os dentes superiores e inferiores se 
encaixam), extrações dentárias (podendo restar aderências 
cicatriciais o que podem ser ponto causal para desarranjos 
posturais), implantes, tratamentos de canais, restaurações de 
amálgama (amálgama contém mercúrio e este ainda que em 
níveis extraordinariamente baixos pode causar danos ao sistemanervoso central, podendo inclusive superexcitabilizá-lo) e dentre 
outros, o uso de aparelhos ortodônticos (muitas vezes causando, 
novamente tensão nas fáscias dos músculos mastigatórios e 
seguindo todo percurso da explanação anteriormente descrita), 
podendo ser uma possível causa de dores crônicas. 
Abaixo estão exemplos de testes para identificar se a ATM 
ou a amálgama, são campos interferências de dor. 
 
Teste da ATM: 
 
12 Ebook Avaliação Postural - 2019 
 ⁃ Peça ao aluno/paciente para realizar o movimento 
que provoque sua dor e observe o padrão deste movimento. Peça 
a ele para quantificar sua dor. De 0 (zero) a 10 (dez) sendo 10 
(dez) o maior grau de dor. 
 ⁃ Novamente, peça para que o mesmo realize o 
movimento com a boca fechada e depois aberta. 
 ⁃ Caso haja melhora na qualidade de movimento e 
diminuição da dor (pergunte novamente em uma escala de 0 
(zero) a 10 (dez) , a ATM pode ser um campo interferencial para 
a dor. 
 
Tratamento: 
 ⁃ Liberar a fáscia que envolve a ATM ou 
• Uma forma simples e que pode surtir algum efeito é, peça 
ao paciente que feche a boca e trave os dentes (isso facilitará 
identificar o músculo masseter que ficará em evidência), então 
com seu dedo indicador por dentro da boca do indivíduo - 
portando luva cirúrgica- e seu polegar na bochecha 
(especificamente no masseter) por fora, vá massageando esta 
 
13 Ebook Avaliação Postural - 2019 
musculatura; ou encaminhar o aluno/paciente até um 
profissional especializado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Teste da amálgama nos dentes: 
 ⁃ Peça ao aluno/paciente para realizar o movimento 
que provoque sua dor e observe o padrão deste movimento. Peça 
a ele para quantificar sua dor. De 0 (zero) a 10 (dez) sendo 10 
(dez) o maior grau de dor e 0 (menor grau de dor). 
 ⁃ Peça ao indivíduo para que toque o dente com a 
restauração de amálgama com a ponta de sua língua ou que 
 
14 Ebook Avaliação Postural - 2019 
coloque seu dedo em cima do dente que contém a amálgama e 
novamente realize o movimento. 
 - Caso haja melhora na qualidade de movimento e 
diminuição da dor (pergunte novamente em uma escala de 0 
(zero) a 10 (dez), a amálgama pode ser um campo interferencial 
para a dor. 
 
 ⁃ Realize o teste com todos os dentes restaurados 
com amálgama, um por vez. 
 
Tratamento: 
• Peça ao indivíduo que com seu dedo esfregue esta 
amálgama do dente referente ao qual melhorou seu padrão de 
movimento e/ou dor, ou o profissional o faz usando uma luva. 
 ⁃ Se não houver melhora no quadro de dor do 
aluno/paciente, em último caso, encaminhamos ao odontologista 
para que troque a amálgama por resina. 
 
 
 
 
15 Ebook Avaliação Postural - 2019 
2 - Avaliação Estática 
 
Na avaliação postural estática observamos somente os 
pontos anatômicos, de forma estática, para só depois juntarmos 
todos nossos achados a avaliação dinâmica, entrevista, testes 
específicos, dentre outros. Costumo brincar que a avaliação é um 
divertido jogo de quebra cabeça, no qual as peças vão se 
juntando uma a uma para que entendamos qualquer corpo que 
nos tenha pedido ajuda. A avaliação postural estática deve seguir 
alguns critérios importantes: 
 
• Posicionaremos o indivíduo, de forma que consigamos dar 
a volta por seu corpo, sem termos que movimentá-lo durante a 
avaliação para não alterarmos suas influências tônicas. 
 
• O profissional deverá estar posicionado exatamente a 
linha média do avaliado para que não haja nenhum tipo de 
interferência visual. 
 
 
16 Ebook Avaliação Postural - 2019 
• Começamos com o indivíduo em pé, da maneira mais 
confortável possível e sempre começamos nossa análise de baixo 
para cima. 
• O profissional deve ser o mais rápido possível em sua 
análise, além de explicar ao avaliado que todos temos 
assimetrias, nosso objetivo é tentar deixar o avaliado, o menos 
constrangido possível. 
 
• A vestimenta ideal para a avaliação para as mulheres é um 
biquíni, já para os homens sunga, impossível se realizar uma boa 
avaliação de top (que esconderá parte dos processos espinhosos) 
ou de bermudas, no caso dos homens (a observação dos joelhos 
é imprescindível para nossa análise). 
 
• A apresentação das nossas mãos ao avaliado é muito 
importante, portanto, elas devem estar aquecidas e serem 
firmes, para gerar segurança, e sobretudo, quando formos tocá-
lo devemos pedir sua permissão. 
 
 
17 Ebook Avaliação Postural - 2019 
• Fale tranquilamente com o avaliado, mas com firmeza, 
explicando a necessidade de cada manobra da avaliação que será 
realizada. 
 
1 – Vista Frontal 
 
Os pés 
A frente de nosso avaliado iniciamos a nossa busca por 
artelhos em flexão, cravados ao solo, indicativo de uma cadeia de 
flexão ou de artelhos em extensão, ao contrário, indicativo de 
uma cadeia de extensão, ou ainda de hálux valgos (cadeia de 
abertura dos membros inferiores) indicativos de possíveis 
doenças reumatológicas. Além, de calosidades que nos guiarão 
por pontos de maior apoio desses pés ao solo. Porém, nesse caso, 
devemos ficar bem atentos por conta da má ergonomia 
proporcionada pelos sapatos que, em geral, são de bicos finos. 
Essa característica gera uma força externa capaz de gerar essa 
alteração, sobretudo em mulheres com o advento do salto alto 
que diminui o polígono de sustentação consideravelmente, 
deslocando as forças descendentes anteriormente. 
 
18 Ebook Avaliação Postural - 2019 
 
 
 
 
 
 
 
Vista frontal do pé direito 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Membros inferiores: 
 
Joelho varo 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Joelho valgo 
 
Analisamos pelas tíbias, se são varas ou ligeiramente valgas, 
possíveis questões racionais, indicativas de uma tíbia mais vara, 
por exemplo, no caso dos orientais. Devemos olhar as patelas, se 
estão em rotação externa, ou se elas se encontram em rotação 
interna, dando-nos indícios de uma cadeia de fechamento dos 
membros inferiores. Seguimos nossa busca por uma possível 
tensão excessiva do quadríceps, indicativo de uma patela 
 
21 Ebook Avaliação Postural - 2019 
trabalhando em alta, sendo uma das possíveis causas de dores 
fêmuro-patelares. 
E seguimos, por essa avaliação atenciosa por todo sistema 
musculoesquelético. E importante frisar que sabemos não existir 
postura correta, logo essa busca, tem mudado todo o sentido de 
uma avaliação postural, paremos de buscar o belo e o 
harmonioso, para entendermos a postura funcional. 
Importantíssimo para traçarmos nossa estratégia com um 
indivíduo, está na interpretação dos achados, para 
identificarmos, por onde começaremos a mobilizá-lo, fortalecê-
lo, ou ainda relaxá-lo. 
 
 
22 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Neste exemplo, a seguir estamos diante dos achados 
anatômicos, de uma abertura ilíaca ocasionada pela tensão do 
glúteo médio e assoalho pélvico tracionando o ilíaco em sua asa 
superior para fora. 
 Abertura 
 
 
23 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Quando os dois ilíacos estão em anterioridade segue-se a 
hiperlordose, lembrando que o sacro sempre acompanhará o 
ilíaco em seu movimento, nesse caso horizontalizando-o. 
Caso ambos estejam em posterioridade estaremos diante 
de uma retificação ou apagamento da curvatura lombar, com o 
sacro em verticalização excessiva. 
 
3 - Avaliação do Assoalho Pélvico 
 
Como vimos, a abertura dos ilíacos pode ser causada pelatensão excessiva do assoalho pélvico, desde que o homem 
assumiu a bipedestação a cerca de 200.000 mil anos, todo o peso 
do nosso saco visceral repousa sobre o frágil assoalho pélvico, o 
que antes era sustentado pelo forte reforço dos músculos e 
aponeuroses abdominais. Talvez, por esse fator mecânico, seja 
assustador como se tem aumentado o número de mulheres 
jovens incontinentes, sobretudo as mulheres que praticam 
esportes de impacto aumentado. Como o assoalho pélvico é 
composto de fibras do tipo II, fásicas, suscita-nos a seguinte 
questão, será que o assoalho pélvico está tenso ou fraco? 
 
24 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Proponho a vocês uma avaliação rápida e simples, de modo 
a identificar que tipo de alteração o assoalho pélvico está 
submetido. 
 
Avaliação da Tensão do Assoalho Pélvico 
O avaliado deverá estar em decúbito ventral sobre uma 
maca, solicitamos uma leve abdução dos quadris, a partir de 
então, posicionamos a nossa mão sobre sua prega glútea 
seguindo seu contorno anatômico, seguimos com nosso polegar 
deslizando sobre o contorno de sua prega glútea afim de 
posicioná-lo um pouco acima da origem dos adutores do quadril, 
onde encontraremos os músculos do assoalho pélvico. Faremos 
então uma digito pressão nessa região, não sem antes explicar a 
necessidade da avaliação, um tanto quanto desagradável para o 
avaliado, e sua permissão para tal procedimento. Para a 
continuidade da avaliação manteremos essa digito pressão, 
avaliando a tonicidade dos músculos do compartimento pélvico. 
Lembrando aqui que somos possuidores de três diafragmas: o 
craniano, o torácico e o pélvico, logo o ato da respiração deve 
percorrer por esses 3 diafragmas, observaremos então com a 
 
25 Ebook Avaliação Postural - 2019 
percepção de nosso polegar se a inspiração expande também o 
último diafragma, o pélvico. Caso isso não ocorra, estaremos 
diante de músculos tensos, quero aqui deixar claro, que essa 
avaliação é subjetiva e superficial e, portanto, na dúvida, 
deveremos indicar nosso avaliado para procedimentos mais 
fidedignos de avaliação que poderão ser realizados por 
profissionais da fisioterapia pélvica. 
 
4- Avaliação das Diástases. 
 
Uma diástase abdominal tem como fator desencadeador, 
além do excesso de tensão dos músculos largos do abdômen o 
aumento da PIA, sendo de vital importância a avaliação da 
existência ou não delas junto a parede abdominal do nosso 
avaliado. Antes de verificarmos o afastamento ou não dos 
músculos retos abdominais precisamos entender seu mecanismo 
fisiopatológico de formação. 
 
 
 
 
26 Ebook Avaliação Postural - 2019 
 Músculos do abdômen 
 
 
27 Ebook Avaliação Postural - 2019 
O reto abdominal direito e esquerdo são músculos que se 
encontram à frente do tronco e compõem a camada muscular 
superficial dos músculos abdominais. Suas fibras são 
predominantemente vermelhas, porém entrecortadas por áreas 
não contráteis de tecido fascial. 
Esses músculos estão recobertos pela bainha do reto do 
abdômen, cuja função é manter os músculos em sua posição. Ela 
é formada pelas aponeuroses do: 
• Oblíquo externo; 
• Oblíquo interno; 
• Transverso do abdômen. 
O músculo reto do abdômen é longo e aplanado, recobre 
toda a face anterior da cavidade abdominal. Ele é intercedido por 
faixas fibrotendinosas chamadas interseções tendíneas. Os 
números dessas interseções variam de pessoa para pessoa. 
• Origem: Da 5ª a 7ª cartilagens costais, processo xifoide e 
ligamento costoxifóide 
• Inserção: Púbis e sínfise púbica 
• Inervação: Sete últimos nervos intercostais 
 
28 Ebook Avaliação Postural - 2019 
• Ação: Flexão da coluna tronco, aumento da pressão intra-
abdominal e auxilia a expiração forçada. 
Os retos do abdômen são os responsáveis pela flexão da 
unidade tronco. Eles realizam a elevação do púbis em direção ao 
umbigo e abaixam o esterno em direção ao umbigo. 
Essa nos parece ser uma zona de convergências de forças 
importantes. Com a flexão da coluna indiretamente 
mobilizaremos a coluna vertebral de forma retificadora em sua 
região torácica baixa e lombar. 
Por fazer parte da Cadeia muscular de Flexão da coluna, 
esses grandes músculos são responsáveis pelos rolamentos 
realizados no Pilates. Esses movimentos envolvem a contração 
dos retos do abdômen. 
Os excessos de tensão nos retos do abdômen podem ser 
um importante fator inibitório do movimento de extensão da 
coluna. A principal causa disso costuma ser a falta de flexibilidade. 
Não raramente, há necessidade de flexibilização desse 
músculo. A falta de flexibilidade acontece por influências viscerais 
centrípetas que nos puxam para a flexão. Outros fatores que 
 
29 Ebook Avaliação Postural - 2019 
podem ser responsáveis por essa alteração são nossos atuais 
hábitos de vida: 
• Sedentarismo; 
• Posicionamento ergonômico errôneo adotado no 
trabalho, 
• Escolha de má postura para momentos de lazer, 
• Grande número de horas sentados ao computador ou 
smartphones. 
O que precisamos saber é que são os retos abdominais que 
ao contrair-se empurram as vísceras abdominais para dentro. 
Portanto, sendo responsáveis por aumentar a pressão 
intracavitária. 
Os músculos largos 
São os músculos nas laterais do tronco que se opõe ao 
longilíneo reto do abdômen são chamados de músculos largos. 
São três deles dispostos em camadas: 
• Transverso do abdômen 
• Oblíquo interno 
• Oblíquo externo 
 
 
30 Ebook Avaliação Postural - 2019 
5- Avaliação Dinâmica 
 
Uma dica importante para a avaliação postural é estarmos 
atentos para todos os movimentos do indivíduo a ser avaliado 
desde nosso primeiro contato. Porque no instante em que 
começarmos oficialmente a nossa avaliação solicitando que o 
paciente fique em bipedestação para começarmos nossa análise, 
automaticamente o mesmo se tensionará. 
 
 
 
 
31 Ebook Avaliação Postural - 2019 
A tensão acontece porque o aluno está em análise. Quem 
de nós ficaria relaxado, expostos, a uma análise criteriosa de 
nosso corpo? É normal então que este indivíduo 
automaticamente tente se corrigir, podendo assim comprometer 
de forma importante nossa avaliação postural. 
Começamos nossa análise nos pequenos momentos em 
que o indivíduo relaxa, visto que não conseguiria manter essa 
correção por longo período, para que isso acontecesse, esse 
corpo despenderia de muita energia, desrespeitando a lei 
mecânica da economia. 
Analisemos por um outro ponto de vista simplista, por que 
um indivíduo não consegue manter-se por muito tempo tentando 
se corrigir? Por que ele não pode ou porque ele não quer? 
Obviamente a resposta é porque ele não consegue, seus 
músculos, suas dores, suas limitações não o permitirão. 
 
Avaliação Estática 
A partir daí observo novamente a estática desse individuo, 
lembrando sempre que a estática tende a ser enganosa. 
 
32 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Poderemos estar diante de um pé com pisada supinada, 
que na verdade estará em supinação, para a reequilibração de 
uma possível cadeia de fechamento no ilíaco. Isso levaria para 
uma pisada pronado, porém diante do esquema compensatório 
inteligente de nosso corpo, assumirá a posição oposta, de forma 
excêntrica para a reequilibracão. 
Sendo assim, o esquema de proteção desse corpo para que 
não realize torções no joelho por exemplo. Por essa questão 
somente anoto as alterações estáticas observada a fim de 
montarmos o quebra cabeça do esquema corporal que estamos 
diante, mas realizo todos os testes dinâmicos que citarei ao longo 
do livropara ratificar o observado diante da estática. 
 
 
 
33 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Avaliação da Unidade Tronco 
 
Com o aluno em pé com os pés alinhados conforme 
descrito anteriormente solicitamos que ele eleve os membros 
superiores em 90 graus de flexão de ombro. A partir daí 
solicitamos que o avaliado junte suas duas mãos a frente do 
corpo em uma flexão horizontal, devemos nessa posição 
observam qual está mais à frente. 
Caso a mão direita esteja à frente estaremos diante de uma 
cadeia muscular cruzada anterior esquerda ou uma cadeia 
 
34 Ebook Avaliação Postural - 2019 
muscular cruzada posterior direita. Também é possível estar 
diante de ambos os casos, onde observaremos uma rotação da 
coluna para a esquerda. 
Caso a mão que se encontre à frente seja a esquerda 
estaremos diante de uma cadeia muscular cruzada anterior 
direita, ou uma cadeia muscular cruzada posterior esquerda, ou 
ainda diante das duas cadeias. Nesse caso observaremos uma 
rotação da coluna para a direita. Em seguida avaliamos a Cadeia 
de Flexão da Unidade Tronco levando-a para a extensão para 
observarmos o grau de liberdade da cadeia de Flexão, além da 
qualidade de seu movimento. 
Ao contrário levamos a coluna para flexão avaliando assim, 
a liberdade de cadeia muscular de Extensão, além da qualidade 
do movimento de extensão. Porém, antes de avaliarmos o TFP é 
muito importante que tenhamos um bom entendimento de 
mecanicamente o que consideramos um bom enrolamento do 
Tronco durante o TFP. 
O rolamento foi descrito por Madame Beziérès e Madame 
Piret, também chamado de movimento fundamental do tronco. 
Falaremos dos movimentos de: 
 
35 Ebook Avaliação Postural - 2019 
• Flexão; 
• Extensão; 
• Inclinação lateral. 
 
E assim, seguiremos avaliando pelas 4 cadeias que cruzam 
a todo momento nosso corpo: 
• Cadeia de Flexão 
• Cadeia de Extensão 
• Cadeia de Abertura 
• Cadeia de Fechamento 
 
A análise das cadeias musculares, faz-se muito importante 
para entendermos, o que encontramos na avaliação estática. 
 
Teste de Flexão em pé (TFP) 
Realizamos também o Teste de Flexão em pé (TFP) através 
de um teste tônico, testes estes desenvolvidos pelo professor dr. 
Leonardo Machado, portanto passivo, guiado pelo instrutor para 
a flexão de coluna, avaliando dessa maneira a cadeia muscular de 
extensão. 
 
36 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Nos testes tônicos observaremos a quantidade de 
movimento possuidor de cada cadeia muscular, mas sobretudo a 
qualidade do movimento que será permitido por cada cadeia 
muscular. 
E para avaliarmos a cadeia muscular de flexão levamos a 
coluna do aluno para a extensão realizando dessa forma o Teste. 
Para que o movimento ocorra de forma bem coordenada 
devemos observar um C profundo na coluna vertebral. Ele deve 
percorrer toda sua extensão sem nenhum tipo de linha de 
quebra. 
Uma articulação, qualquer uma delas, com falta de 
movimento levará ao aumento de mobilidade das articulações 
subsequentes. A esse aumento de mobilidade compensatório 
damos o nome de linha de quebra. 
Tipos de joelhos 
 
Como a cadeia de fechamento e de abertura influenciam 
diretamente nas disfunções de joelho valgo e varo, 
respectivamente. 
 
37 Ebook Avaliação Postural - 2019 
Mas, como o corpo humano envolve mais complexidade, ao 
associarmos cadeias de flexão e de extensão às cadeias de 
fechamento e abertura, podemos encontrar então 4 tipos de 
joelhos: 
 
 
 
 
 
 
• Verdadeiro Varo: uma cadeia de flexão + uma cadeia de 
abertura. Ou seja, um flexo de joelho associado a uma rotação 
externa do quadril e demais conformações ao longo do membro 
inferior. 
 
 
 
 
 
 
 
38 Ebook Avaliação Postural - 2019 
• Verdadeiro Valgo: uma cadeia de flexão + uma cadeia de 
fechamento. Ou seja, um flexo de joelho associado a uma rotação 
interna do quadril e demais conformações ao longo do membro 
inferior. 
 
 
 
 
 
 
• Falso Varo: uma cadeia de extensão + uma cadeia de 
fechamento. Ou seja, uma hiperextensão de joelho associada a 
uma rotação interna de quadril e demais conformações ao longo 
do membro inferior. 
 
 
 
 
 
 
 
39 Ebook Avaliação Postural - 2019 
• Falso Valgo: uma cadeia de extensão + uma cadeia de 
abertura. Ou seja, uma hiperextensão de joelho associada a uma 
rotação externa do quadril e demais conformações ao longo do 
membro inferior. 
 
6 - Avaliação do Psoas 
 
Antes da avaliação do intrigante Psoas vou tentar 
compartilhar a biomecânica complexa desse músculo. 
O Psoas em sua porção costal tem sua origem em T12, 
passando por todos os processos transversos das vértebras 
lombares e discos intervertebrais. A origem do arco aponeurótico 
do diafragma reveste a porção cranial do Psoas (nota-se forte 
ligação entre estes dois músculos) acabando por inserir-se no 
trocânter menor do fêmur. Já em sua porção ilíaca origina-se na 
fossa ilíaca e pequena porção lateral da asa do sacro, inserindo-
se através de um tendão comum com os psoas sobre o trocânter 
menor do fêmur. 
Vejamos um exemplo sobre um caso de Psoíte. Como essa 
musculatura encontra-se dolorida adota uma posição antálgica, 
 
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uma contratura em concêntrica, ocasionando um equilíbrio 
global, porém disfuncional ao indivíduo. Se o Iliopsoas se 
encontra em contratura, apresentará, portanto, uma flexão de 
quadril. Essa flexão fará com que o indivíduo perca seu apoio 
máximo ao solo, dificultando assim seu equilíbrio postural. Com 
essas alterações, o indivíduo adota ainda uma posição de adução 
e rotação interna do quadril. Estando ele em posição de flexão, 
atuará juntamente com a Cadeia de Flexão com os retos 
abdominais, adotando então uma ação de flexão da coluna. Esta 
retificação lombar leva o ilíaco em uma posterioridade. Caso a 
posterioridade seja bilateral, apresentará uma retroversão 
pélvica. A partir de toda essa disfunção podemos pensar num 
ponto fixo do Psoas a nível lombar em sua origem. 
Mas este músculo de tamanha complexidade também 
pode atuar juntamente à Cadeia de Extensão. Neste caso o ponto 
fixo agora se faz quadrinho fêmur, uma vez que o membro 
inferior está apoiado no solo. Nesta parceria junto a cadeia 
extensora, o indivíduo apresentará uma hiperlordose lombar. 
Nessa manutenção do apoio ao solo concomitante a flexão de 
quadril causada pela contratura do Psoas, quem atua como 
 
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antagonista será o latíssimo do dorso contralateral assumindo 
então esta postura extensora da coluna. Isso acontece na 
tentativa de harmonizar o eixo postural e garantir que não haja 
lesão por força excessiva rotacional das vértebras. Este ponto fixo 
no quadril, mais precisamente periarticular à cabeça do fêmur, 
poderá nos mostrar um estado de coxoartrose. Uma das causas é 
o excesso de forças constantes nesta articulação, as contraturas 
periarticulares desta região se fazem a fim de limitar a mobilidade 
do quadril dentro um perímetro antálgico. 
Em resumo 
 
Ponto fixo na lombar = Psoas atuando com cadeia flexora = 
flexor da coluna lombar 
 
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Teste de Thomas 
Teste normal – Observar que não há flexão da coxa que 
permanece apoiada na mesa durante esta manobra. 
 
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Teste de Thomas positivo, observar a flexão da coxa 
enquanto o paciente realiza a flexão do quadril oposto. 
 
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O avaliado deverá estarem decúbito dorsal, solicitamos queo mesmo abrace um dos joelhos trazendo-o de encontro ao seu 
tórax e observamos o outro membro inferior, caso ele realize 
uma flexão do quadril, o teste e considerado positivo, sendo 
indicativo de um encurtamento do músculo psoas. 
 
7 -Avaliação Neurológica 
 
Impossível falarmos da região cervical sem citarmos sua 
ligação neurológica que também deverá ser avaliada caso seu 
aluno apresente alterações de sensibilidade, típicas em 
herniações. 
Com relação as alterações neurológicas geradas por hérnias 
cervicais de C5 até T1, os sintomas se manifestarão através do 
plexo braquial, que inerva todo o membro superior, segue a 
distribuição sensitiva do plexo braquial e de todos dermátomos 
corporais. Os dermátomos são as regiões da pele inervadas 
pelos diferentes pares de nervos que emergem da coluna 
vertebral. Portanto existem 31 pares diferentes de nervos e, por 
 
45 Ebook Avaliação Postural - 2019 
conseguinte, também existem 31 dermátomos espalhados por 
todo o corpo: 
• Membros inferiores: contêm as regiões inervadas pelos 
nervos mais baixos, de L1 a S1; 
• Membros superiores: são inervados pelos nervos de C3 a 
T1; 
• Tórax: são as regiões enervadas por nervos de T2 a T12; 
• Rosto e cervical: são especialmente inervados pelo nervo 
trigêmio de C1, mas também possuem inervação de C2. 
 
Os dermátomos são utilizados para identificar a presença 
de alterações ou compressões na medula, pois, caso surjam 
alterações anormais na pele, é mais fácil identificar qual o local 
da medula em que pode estar o problema, de acordo com a 
região da pele afetada. 
Segue, a imagem da distribuição dos dermátomos que nos 
guiarão diante das verdadeiras hérnias de disco. 
 
 
 
 
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 Dermátomos correspondentes 
 
 
 
 
 
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Testes Especiais 
 
• Teste de Apley- também conhecido como teste de 
compressão, destinasse a guiar o profissional do movimento 
numa possível ruptura de menisco, a aluno ou paciente estará em 
decúbito ventral com o membro inferior a ser testado com 90* 
de flexão de joelho e seu pé em flexão dorsal, pois será o ponto 
de fixação para a realização do teste, o profissional exercera forte 
pressão sobre a face plantar do pé do avaliado em direção a 
maca. Simultaneamente, o avaliador realizará a rotação externa 
e interna do tornozelo. Caso este relate dor, poderá ser um 
indicativo de uma lesão meniscal, caso a dor referida for na face 
mediana do joelho indicativo de uma lesão do menisco medial, o 
contrário faz-se verdade também. 
 
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Fotos - Teste de Apley 
 
 
 
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Testes do ombro: 
 
• Teste de Yergason- neste teste avaliaremos a estabilidade 
do tendão do bíceps no sulco bicipital, para tanto sentaremos 
nosso aluno que deverá estar com 90* de flexão de cotovelo e 
seu membro superior junto ao corpo. O avaliador deve com uma 
de suas mãos fixar e tracionar o cotovelo de nosso aluno em 
direção caudal e com a outra mão abraçaremos o punho do 
avaliado e realizaremos uma rotação externa do ombro. Caso o 
aluno refira dor durante o teste, haverá instabilidade em seu 
tendão bicipital. 
 
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Foto - Teste de Yergason 
 
• Teste da queda do braço- com nosso aluno sentado 
solicitamos que o mesmo realize a abdução do ombro do 
membro superior em teste e, em seguida aduza vagarosamente 
o ombro em teste de encontro ao tronco, caso aja rupturas no 
tendão do supra espinhoso, em torno de 90* o membro superior 
tendera a cair bruscamente, o aluno sendo incapaz, portanto de 
sustentar o membro superior em abdução de ombro. 
 
 
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Conclusão 
 
A avaliação postural é um fator essencial para descobrir 
onde estão as compensações do aluno. Mas também devemos 
saber quais musculaturas podem ser causadoras do seu 
problema. Por isso recomendo que continue sua avaliação, de 
acordo com a necessidade individual de cada aluno. É por isso 
sigo descrevendo testes específicos e articulares para 
complementação de seu exame fechando o seu diagnostico 
funcional.