AULA 11 - Dietas da moda

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Objetivo
Emagrecer sem sacrifício
Adesão inicial  grande
a continuidade não é mantida no longo prazo pelo fato de não retratarem o cotidiano das pessoas
Sucesso 
motivação inicial das pessoas pelo contato com algo novo e aos fracassos das tentativas anteriores.
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Não se reportam à mudança de hábito alimentar ou mesmo à necessidade da prática de atividade física, condições obrigatórias para a perda de peso
Além de não estimularem hábitos saudáveis, podem, a longo prazo, comprometer a saúde dos indivíduos
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Dietas com valor calórico muito baixo
Aumentam a chance de reganho de peso por induzirem redução do gasto energético em decorrência da queda no metabolismo basal
Dietas que excluem alimentos
Podem provocar carências nutricionais importantes
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Dieta do Dr Atkins
Dieta low-carb
Dieta detox
Dieta jejum intermitente
Dieta do tipo sanguíneo ...
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Composta por vários tipos de preparações, sucos, chás e coquetéis, e objetiva eliminar toxinas e reduzir a produção de radicais livres, que são prejudiciais às células do organismo. 
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Composição bastante heterogênea
Modificação da dieta habitual para uma dieta de baixas calorias, 
Desequilibrada em macro e micronutrientes
Com períodos de jejum e utilização de água pura, vegetais e frutas recém-processadas que, segundo seus defensores, facilitariam a fase I e II do fígado para desintoxicação, seguida da indução à diurese. 
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Há evidências de que o coentro, uvas e vinho, maçãs, amoras e a casca e polpa de frutas cítricas, exibem propriedades quelantes naturais, sugerindo que estes alimentos podem ser úteis para a eliminação de metais tóxicos do organismo.
 Verifica-se, portanto, que o seu uso pode ser indicado apenas por especialistas em situações específicas de intoxicação por metais pesados. 
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	Processo de desintoxicação ocorre de forma natural e diariamente no corpo humano, quando utilizada uma alimentação adequada e saudável, e que a radicalização na mudança da alimentação pela busca de efeitos imediatistas pode gerar riscos à saúde.
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Podem trazer prejuízos para saúde, por apresentarem geralmente muito baixa caloria e serem pobres em proteína; além de efeitos adversos relatados pelos usuários dos produtos, como insônia, náusea e cefaléia. 
Quando relacionadas ao uso de laxativos e enemas, podem levar a complicações como perfuração intestinal, distúrbios de eletrólitos, desidratação e, consequentemente, riscos de arritmias, convulsões, comas e óbito. 
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Nota técnica do CFN
Apesar de ser disseminada pela mídia como sinônimo de emagrecimento, saúde e estratégia de limpeza das toxinas do corpo, faltam evidências científicas que amparam a utilização de dietas “detox” ou desintoxicantes. 
Além disso, sua utilização não é condizente com os princípios da alimentação adequada e saudável, que, de acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira.
 
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A dieta do jejum intermitente é uma estratégia que envolve a restrição total ou parcial do consumo de energia (restrição que varia de 25 a 100%) em 1 a 3 dias por semana. 
2015 foram publicados dois estudos: 
Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics
American Journal of Clinical Nutrition
Conclusão dos dois: ainda não podemos afirmar sobre o verdadeiro benefício deste tipo de dieta para os indivíduos.
Jejum é diferente de restrição energética
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Jejum 
(tempo sem substrato externo)
substratos energéticos próprios*
Glicogenio muscular, hepático
Gordura armazenada
Músculo 
direcionamento de aminoácidos para a produção de energia 
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O pesquisador Eric Ravussin, relacionou o jejum intermitente e suas implicações na composição corporal. 
Vários pontos foram discutidos e alguns trago aqui neste texto. O ponto de partida desses estudos foram verificar o impacto e a capacidade de usar este protocolo como modelo de emagrecimento. Entre outras conclusões temos a perda de massa magra de forma potente, isso pois a degradação proteica é estimulada no jejum e naturalmente a síntese protéica reprimida 
COMPOSIÇÃO CORPORAL
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Hormônios
níveis de insulina
queima de gordura
hormônio do Crescimento hGH
utilização e 
“queima” de gordura
favorece o aumento da massa muscular
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Estratégia de “time-restricted feeding (TRF)” - restrição de tempo de alimentação
 No TRF os indivíduos têm o consumo de alimentos limitados dentro de uma janela de tempo (que varia de 3 a 4h, 7 a 9h ou 10 a 12h), o que induz a um tempo de jejum que varia de 10 a 21 horas por dia 
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 Esses resultados já seriam esperados, pois a expansão da janela de alimentação torna a estratégia mais viável para que o indivíduo consiga consumir os alimentos dentro de suas necessidades durante ao longo do dia. Isso ocorre porque o jejum de 7 a 8 horas foi realizado durante o sono e, portanto, não se trata de nenhuma novidade ao que já é preconizado dentro de uma dieta equilibrada. 
Desvantagens:
Não foram realizados em longo prazo 
Realizados com um número limitado de participantes
Rothschild et al, 2014.
- 11 estudos avaliaram os efeitos do TRF em humanos, TRF de 4 horas ou 7-8 horas nenhum efeito benéfico foi encontrado na população estudada. 
(6 estudos)  TRF de 10-12 horas:
demonstraram reduções consistentes no peso corporal de 1-3%, além de melhorias nos parâmetros metabólicos, como níveis de lipídios sanguíneos e glicemia
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Aumenta os níveis de estresse 
Distúrbio do sono
Desidratação e fome 
Dores de cabeça
Desencadeia distúrbios, ou compulsão alimentar
POSSÍVEIS CONSEQUENCIAS
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“Intermittent Fasting and Human Metabolic Health , 2015, Academia Americana de Nutrição e Dietética (Eat Righ). 
Reforça que são necessários mais estudos que avaliem principalmente os efeitos em longo prazo. 
Os períodos de jejum podem alterar o equilíbrio da produção dos hormônios da fome/saciedade, o que pode promover distúrbio futuros. 
Deve-se investigar também sobre as alegações referentes ao envelhecimento e biomarcadores longevidade. 
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Foi observado que no período do jejum ocorria uma diminuição em torno de 30% de um neurotransmissor chamado TRH, associado à liberação dos hormônios da tireoide – uma possível explicação para a variação na taxa metabólica, mas que ainda precisa ser mais bem investigada.
O professor da Unicamp, Licio Velloso + um grupo da USP investigou possíveis alterações no hipotálamo que poderiam ser desencadeadas ela dieta intermitente.
Alterações no hipotálamo:
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Aumento significativo dos neurotransmissores AGRP* e NPY  responsáveis por estimular o apetite
Os níveis desses neurotransmissores caem após as refeições;
 Nos animais da dieta intermitente eles continuavam duas vezes mais elevados que no grupo controle, o que sugere que os ratos continuavam com fome mesmo com o estômago repleto de alimento.
Estudo de Doutorado de Chausse. Instituto de Química da Universidade de São Paulo (USP), divulgadas em um artigo publicado recentemente na revista Endocrinology. 
*“proteína relacionada ao gene do agouti” - orexigenos 
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OUTROS estudos mostram que o jejum intermitente provoca melhorias nos seguintes aspectos: 
- saúde metabólica, desempenho cognitivo, redução da obesidade, redução de condições ligadas à obesidade como a esteatose hepática (gordura no fígado) e redução de doenças crônicas como diabetes e câncer. 
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Método 16/8: protocolo Leangains. 2 refeições diárias (por exemplo, uma refeição as 13h e outra as 21h), em uma janela de 8 horas e totalizando 16 horas de jejum. 
Método do jejum completo: jejum durante 24 horas, uma ou duas vezes por semana. Por exemplo, o intervalo entre o jantar de um dia anterior até o jantar no dia seguinte. 
Dieta 5:2: “The Fast Diet”. Dois dias não consecutivos da semana, os indivíduos só comem 500-600 calorias e voltam a consumir normalmente nos outros 5 dias. 
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Em 2015 foram publicados outros estudos de revisão com atualizaçãosobre as evidências científicas para essa estratégia. 
O artigo “Health effects of intermittent fasting: hormesis or harm? A systematic review” 
Eles concluem que faltam estudos clínicos robustos para comprovar o real benefício do jejum intermitente na saúde. 
No entanto, existem estudos que demonstram que o jejum intermitente realmente provoca melhorias na saúde metabólica, desempenho cognitivo e cardiovascular, porém com algumas falhas metodológicas. 
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O jejum intermitente pode ser uma abordagem promissora para o emagrecimento e melhorar a saúde metabólica para as pessoas quem conseguem se adaptar ao jejum ou comer muito pouco em certas horas do dia ou dias da semana. 
INDIVIDUALIDADE!
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Justificativa para realizar a Dieta intermitente:
Nossos ancestrais tinham menor incidência de câncer longas horas em jejum. 
MAS as técnicas alimentares de preparação de alimentos com calor, higienização, tecnologia de alimentos reduziram as principais causas de morte de nossos ancestrais, que não alcançavam a quarta década de vida.
 Assim, a morte prematura aliada à falta de tecnologia diagnóstica daquela época podem explicar a menor incidência de câncer e não o jejum 
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A nossa maior aliada da longevidade  higiene 
Ficamos mais vulneráveis a células tumorais ao envelhecermos. 
Como então podemos nos preparar para mais anos de vida, com menor chance de termos câncer? 
Recentemente diversos estudos experimentais revelam a associação entre restrição energética e reparação do DNA decorrentes do processo de envelhecimento. 
Restrição energética não é igual a jejum. 
MAS ainda é necessário dados da restrição energética por períodos prolongados sobre outras estruturas como músculos, ossos e sistema nervoso central junto ao envelhecimento. 
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Rothschild J, Hoddy KK, Jambazian P, Varady KA. Time-restricted feeding and risk of metabolic disease: a review of human and animal studies. Nutr Rev. 2014;72(5):308-18. LeCheminant JD, Christenson E, Bailey BW, Tucker LA. Restricting night-time eating reduces daily energy intake in healthy young men: a short-term cross-over study. Br J Nutr. 2013 Dec;110(11):2108-13. Sherman H, Frumin I, Gutman R, Chapnik N, Lorentz A, Meylan J, et al. Long-term restricted feeding alters circadian expression and reduces the level of inflammatory and disease markers. J Cell Mol Med. 2011;15(12):2745-59. Lamine F, Bouguerra R, Jabrane J, Marrakchi Z, Ben Rayana MC, Ben Slama C, Gaigi S. Food intake and high density lipoprotein cholesterol levels changes during ramadan fasting in healthy young subjects. Tunis Med. 2006;84(10):647-50. Kim JY, Yang YH, Kim CN, Lee CE, Kim KI. Effects of very-low-carbohydrate (horsemeat- or beef-based) diets and restricted feeding on weight gain, feed and energy efficiency, as well as serum levels of cholesterol, triacylglycerol, glucose, insulin and ketone bodies in adult rats. Ann Nutr Metab. 2008;53(3-4):260-7. 
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As dietas sem glúten e sem lactose são recomendadas para pessoas que apresentam doença celíaca e intolerância a lactose, respectivamente. 
Proteína encontrada em cereais como trigo, centeio e 
cevada e seus subprodutos. 
GLUTEN
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Aveia  não apresenta a proteína do glúten em sua constituição, é normalmente cultivada no mesmo terreno que esses grãos, em um processo chamado de rotação e, por isso, freqüentemente, pode apresentar traços de glúten. 
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Intolerância à lactose é caracterizada pela deficiência na produção da enzima lactase. 
Lactose passa a ser fermentada no intestino, causando sintomas indesejáveis, como diarreia e distensão abdominal. 
Graus de intolerância à lactose.
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Embora estudos iniciais sobre o glúten e a lactose sugerem que a sua retirada da alimentação podem favorecer a redução do peso corporal e do acúmulo de gordura, estes achados podem estar relacionados à redução da ingestão total de calorias e carboidratos na dieta, que, por si só, apresenta benefícios comprovados na redução de peso. 
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Parecer Técnico CRN-3 nº 10/2015, do Conselho Regional de Nutricionistas da 3° Região, relata que a recomendação indiscriminada para restrição ao consumo de glúten está em desacordo com o Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar (2007). 
A recomendação de restrição ao glúten somente é consenso para pacientes diagnosticados pelo médico como celíaco, com dermatite ou sensibilidade ao glúten. 
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DIETA DO DR ATKINS
Dr Robert Atkins
Propôs uma dieta que permitia uma alimentação sem restrições calóricas, mas com restrições nos níveis de CH
Princípio
controle dos níveis de insulina a partir do controle do consumo de CH
Quando se ingere carboidratos em porções maiores que as necessidades energéticas, a insulina se compromete a acumular esse excesso na forma de gordura
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DIETA DO DR ATKINS
Características  4 fases
1ª fase  limita a 20g a ingestão de CH, sendo saladas e outros vegetais permitidos
2ª fase  adição de alguns carboidratos em taxas de 5g por semana
3ª fase  fase de transição
é permitido o aumento do consumo de CH em uma taxa de 10g por semana caso se deseje interromper a perda de peso
4ª fase  seleção maior de alimentos
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DIETA DO DR ATKINS
Desvantagens
Grande produção de corpos cetônicos
Mau hálito
Dieta pobre em fibras
Constipação intestinal
Excesso de ptn
Sobrecarga renal
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DIETA LOW-CARB
Dieta do Dr Arthur Agaston – South Beach
Cardiologista de Miami
Desenvolvida inicialmente para tratar doenças cardiovasculares
Fases
1ª fase  mais restritiva, prevê uma perda de até 5 kg em duas semanas a partir da retirada de praticamente todos os CH
2ª fase  alguns alimentos são reintroduzidos, como frutas e alguns alimentos a base de amido
deve durar até a pessoa atingir o peso desejado
3ª fase  consiste em uma manutenção das fases anteriores
deve ser seguida para o resto da vida
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DIETA LOW-CARB
Café da manhã  1 iogurte desnatado com 1 col. (sopa) de aveia e uva passa + 1 copo (200 ml) de suco de laranja batido com 1 kiwi Lanche  1 banana (ou pera) Almoço  Salada: rúcula, 1/2 tomate e 1 palmito com 1 col. (chá) de azeite e shoyu + 3 col. (sopa) de arroz integral + 3 col. (sopa) de brócolis no vapor (ou couve-flor) + 1 posta de salmão grelhada (ou 1 bife de filé mignon) Lanche  1 barra de cereais light (ou 1 pão de queijo pequeno) Jantar  Salada colorida  4 col. (sopa) de abobrinha refogada 1 hambúrguer de frango assado (ou 4 nuggets) + 1 tomate assado Ceia  1 copo (200 ml) de leite desnatado (ou 1 pera)
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DIETA DO PH
Composição apresenta maior quantidade de frutas e legumes, que, por sua vez, apresentam maior teor de potássio e magnésio, resultando em um pH urinário mais alcalino. 
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DIETA DO PH
Dieta desenvolvida após estudos sugerirem o benefício de uma alimentação alcalina para o organismo
A dieta pode eliminar os resíduos tóxicos do organismo, que são os causadores da obesidade
Baseada em uma alimentação que contenha maior quantidade maior de alimentos alcalinos (70%) do que de alimentos ácidos (30%)
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DIETA DO PH
Alimentos ácidos (evitar ao máximo)
Café, bebidas alcoólicas, refrigerantes, sal, açúcar, carnes, peixes, leite e derivados (queijo, creme de leite, manteiga, nata), farinhas e produtos de panificação, ovo, doces, óleos, mel, geleias, chocolate, adoçantes e alimentos industrializados, diet e light.
Alimentos básicos (equilibram o pH do sangue)
Aspargo, lentilha, cebola, brócolis, lima, melão, abacaxi, nectarina, couve, alho, chá verde, castanhas, maçã, espinafre, cereais integrais, azeite de oliva, stévia, abóbora, beterraba, alface, abobrinha, batata doce, figo, mamão, kiwi, amoras, pêra.
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DIETA DO PH
Características
Não inclui todos os grupos alimentares
Desencoraja consumo de carnes, peixes e laticínios
A quantidade de caloria pode não atingir a necessidade individual
Monótona
Prejudica a vida social
Exclui alguns alimentos calóricos por seremconsiderados ácidos (fast food, doces, refrigerante e bebidas alcoólicas)
Essa restrição por si pode levar à perda de peso e não necessariamente o efeito ácido-base defendido na dieta
A perda de peso pode ser provocada inicialmente pela restrição de alimentos ricos em sódio, que são excluídos da dieta
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DIETA DE BEVERLY HILLS
Pontos positivos
Bom aporte hídrico
Rica em fibras
Rica em vitaminas e antioxidantes
Pontos negativos
Dieta pobre em ptn e calorias, podendo causar desnutrição
Baixo teor de minerais (Fe, Ca, Zn e Na)
Prejudica a vida social
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DIETA DO TIPO SANGUÍNEO
Criado por Peter James D’Adamo
Para o autor, cada organismo está preparado para assimilar um determinado tipo de alimento
Baseia-se no fato de que cada tipo sanguíneo determina as funções digestivas, estruturas imunológicas e que alguns alimentos podem causar redução ou aumento de peso
A dieta mostra o que é bom ou não consumir de acordo com os 4 tipos sanguíneos (A, B, AB e O)
Os alimentos são divididos em 3 grupos
Benéfico- alimento que atua como remédio
Neutro – atua como alimento mesmo
Nocivo – atua como veneno para o organismo
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DIETA DO TIPO SANGUÍNEO
Sangue O
“Caçadoras carnívoras”
Aparelho digestivo forte, sistema imunológico resistente
Metabolismo eficiente para permanecerem magros
Sangue A
 vegetarianos dóceis
Sangue B
Onívoros
Sangue AB
Reúne características dos tipos A e B
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DIETA DO TIPO SANGUÍNEO
Pontos positivos
Não há
Pontos negativos
Não tem comprovação científica
Não leva em consideração o fator RH
Não reeduca os hábitos alimentares
Difícil de ser seguida
Restringe grupos alimentares
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DIETA DOS SHAKES
Substituir refeições por shakes
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DIETA DOS PONTOS
Cada ponto = 3,6 cal
Mulher = 300 pontos
Homem = 400 pontos
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O segredo de uma refeição saudável está na variedade de alimentos e na combinação entre eles. 
É necessário saber escolher os alimentos certos!
Como fazer uma dieta equilibrada?
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O segredo de uma refeição saudável está na variedade de alimentos e na combinação entre eles. 
Como fazer uma dieta equilibrada? 
A Roda dos Alimentos ajuda-te a escolher o que deves comer todos os dias.
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Uma dieta planejada individualmente para criar um déficit de 500 a 1.000 kcal deve ser parte integrante de programas de perda de peso objetivando uma diminuição de 0,5 a 1 kg por semana, com metas realistas. 
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Dietas da moda
Ricas em gorduras ou proteínas e pobre em Carboidrato
Essas dietas ignoram o conceito de que a ingestão calórica é importante tanto para a perda quanto para o ganho de peso.
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DIETAS BALANCEADAS
Essas dietas são calculadas para promover um déficit de 500 a 1.000 kcal/dia, com um mínimo de 1.000 a 1.200 kcal/d para as mulheres e 
1.200 a 1.400 kcal/d para os homens (exemplo, 1.000 a 1.500 kcal por dia para mulheres e 1.200 a 1.800 kcal por dia para homens).
Objetivo das dietas balanceadas:
permitir ao consumidor a escolha de maior variedade de alimentos, adequação nutricional, maior aderência, resultando em perda de peso pequena, mas sustentada.
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 	Analisar criteriosamente orientações, anúncios e produtos amplamente divulgados que vendem e prometem facilidades, incluindo também os cursos de alimentação e nutrição em especialidades não reconhecidas pelo Conselho Federal de Nutricionistas. 
	Lembra:
	A publicidade pode ter objetivo mais comercial do que de atender à saúde da população.
	VAMOS sempre
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O CERTO É
	O ideal: praticar e promover uma alimentação adequada e saudável com acompanhamento de nutricionistas devidamente registrados nos Conselhos Regionais de Nutricionistas e considerem as recomendações contidas no Guia Alimentar para a População Brasileira, instrumento que apresenta um conjunto de informações sobre alimentação e nutrição que objetivam promover a saúde no âmbito individual e coletivo.