atalectasia e fibrose pulmonar

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Atelectasia Pulmonar 
 
A atelectasia pulmonar é uma complicação respiratória que impede a passagem de ar 
suficiente, devido ao colapso dos alvéolos pulmonares. Isso normalmente acontece quando 
existe fibrose cística, tumores no pulmão ou quando o pulmão ficou cheio de líquido devido 
a uma pancada forte no peito, por exemplo. 
Dependendo de quantos alvéolos são afetados, a sensação de falta de ar pode ser mais ou 
menos intensa e, por isso, o tratamento também poderá variar de acordo com a intensidade 
dos sintomas. 
No entanto, em qualquer caso, se existir suspeita de atelectasia é recomendado ir 
rapidamente no hospital, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento mais adequado, 
já que se o pulmão continuar sendo afetado pode existir risco de vida. 
 
 
Possíveis sintomas 
Os sintomas mais comuns da atelectasia incluem: 
• Dificuldade para respirar; 
• Respiração rápida e superficial; 
• Tosse persistente; 
• Dor constante no peito. 
Normalmente a atelectasia acontece em pessoas que já estão internadas, como 
complicação do estado de saúde, no entanto, caso se sinta algum destes sintomas é muito 
importante avisar rapidamente um médico ou enfermeiro. 
Como confirmar o diagnóstico 
Em caso de suspeita de atelectasia, o médico pode pedir vários exames, como raio X do 
peito, tomografia, oximetria e broncoscopia, para confirmar a presença de alvéolos 
pulmonares colapsados. 
O que pode casuar atelectasia 
A atelectasia normalmente acontece quando uma via do pulmão está obstruída ou existe 
excesso de pressão fora dos alvéolos. Alguns problemas que podem causar este tipo de 
alterações são: 
• Acúmulo de secreções nas vias respiratórias; 
• Presença de um objeto estranho no pulmão; 
• Pancadas fortes no peito; 
• Pneumonia; 
• Presença de líquido no pulmão; 
• Tumor pulmonar. 
Além disso, após uma cirurgia também é comum que surja atelectasia, pois o efeito do 
anestésico pode provocar colapso de alguns alvéolos. No entanto, nesse casos é usado um 
ventilador para garantir que o ar entra adequadamente nos pulmões. 
Como é feito o tratamento 
O tratamento para a atelectasia é feito de acordo com a causa e a intensidade dos 
sintomas, sendo que nos casos mais leves podem nem ser necessário qualquer tipo de 
terapia. Já se os sintomas forem mais intensos, podem ser usados exercícios respiratórios 
para tentar abrir os alvéolos pulmonares, como tossir, respirar fundo algumas vezes ou dar 
leves toques sobre a região afetada para soltar o acúmulo de secreções. 
Nos casos mais graves, pode ser necessário recorrer a cirurgia, para limpar as vias aéreas 
ou até para remover a parte afetada do pulmão, permitindo que volte a funcionar 
corretamente. 
Sempre que existe uma causa identificável da atelectasia, como tumor ou presença de 
líquido no pulmão, deve-se sempre tratar o problema para garantir que a atelectasia não 
volta a surgir. 
 
 
Fibrose Pulmonar 
Fibrose pulmonar é a substituição do tecido pulmonar normal por um tecido cicatricial. É causada, na 
maioria das vezes, pelas doenças intersticiais pulmonares (DIP). Neste grupo estão incluídas algumas 
dezenas de doenças que têm em comum o fato de causarem inflamação na parte terminal dos pulmões 
(alvéolos), levando a progressiva cicatrização e fibrose pulmonar. As doenças intersticiais caracterizam-se 
por serem crônicas de evolução lenta, tendo dois sintomas principais: falta de ar progressiva e tosse seca. 
As principais causas de DIP são inalação de poeiras inorgânicas ou pneumoconioses (silica, asbestos), 
poeiras orgânicas ou pneumonia de hipersensibilidade (criadores de aves, mofo, sauna, ar condicionado), 
drogas (quimioterápicos, amiodarona, cocaína), doenças reumáticas e doenças pulmonares de origem 
desconhecida (sarcoidose, bronquiolite, fibrose pulmonar idiopática). 
O diagnóstico é baseado na história clínica (principalmente em casos de exposições ambientais e 
profissionais), nas alterações tomográficas e, eventualmente, no estudo das células ou do tecido alveolar 
(lavado broncoalveolar e biópsia pulmonar). 
Avaliação 
Como esse grupo é composto por várias doenças distintas, é fundamental um diagnóstico específico para 
definir um tratamento e um prognóstico adequados. Para tanto, o Núcleo de Doenças Pulmonares e 
Torácicas do Sírio-Libanês está apto a realizar todas as etapas envolvidas no diagnóstico e 
acompanhamento desses pacientes: 
Avaliação clínica – O Sírio-Libanês possui médicos especializados, inclusive no grupo de doenças raras, 
que aplicam um questionário específico. 
Avaliação laboratorial – O laboratório clínico está capacitado para execução dos principais exames 
necessários, especialmente aqueles relacionados à pesquisa de autoimunidade (doenças reumáticas). 
Avaliação radiológica – Os exames radiológicos, especialmente a tomografia computadorizada, são 
fundamentais para o diagnóstico dessas doenças. A equipe de radiologia do Sírio-Libanês possui médicos 
especialmente treinados em doenças intersticiais. 
Avaliação da função pulmonar – Tem importância no diagnóstico e no seguimento terapêutico. O Sírio-
Libanês possui médicos treinados nessa área e moderno equipamento de avaliação funcional pulmonar, 
incluindo espirometria, medição de volumes, difusão de CO e testes de exercício. 
Estudos das células pulmonares e biópsia pulmonar – Quando o diagnóstico não é atingido com as 
etapas anteriores, a obtenção de material pulmonar para estudo microscópico é necessária. Dependendo 
do caso, pode-se optar por: 
• Broncoscopia – Realizada com um aparelho de endoscopia, permite a retirada de células e 
líquidos pulmonares (lavado broncoalveolar) e a realização de biópsia transbrônquica. A equipe 
de broncoscopia do Sírio-Libanês está habilitada para a realização dos dois procedimentos, 
inclusive sob anestesia geral. Os laboratórios clínico e anatomopatológico estão preparados para 
todas as etapas do processo, inclusive com subtipagem de linfócitos. 
• Biópsia cirúrgica – Nos casos mais complexos, ou naqueles em que a broncoscopia não 
esclareceu o diagnóstico, pode ser indicada a biópsia cirúrgica. A equipe de cirurgiões do Sírio-
Libanês é altamente capacitada para realizar a biópsia, tanto por via aberta (convencional) 
quanto toracoscópica (tipo laparoscopia). 
Tratamento 
O tratamento varia conforme o diagnóstico final. Naqueles pacientes com grau avançado de fibrose 
pulmonar ainda não há um tratamento capaz de revertê-la. Entretanto, existem opções que ajudam a 
melhorar a qualidade de vida: 
Interrupção do tabagismo – O cigarro agride o pulmão e facilita o risco de infecções. 
Oxigênio – À medida que a fibrose piora, muitos doentes necessitam do oxigênio para melhorar sua 
qualidade de vida. 
Exercício – Contribui para melhoria da capacidade física e, portanto, da qualidade de vida. 
Nutrição – Muitos doentes perdem peso, o que enfraquece os músculos da respiração. O Sírio-Libanês 
oferece um serviço de nutrição e orientação para uma dieta balanceada. 
Medicamentos – O tipo e as doses variam conforme a indicação. As principais drogas utilizadas são: 
• Corticoides. 
• Imunossupressores. 
• Outros: colchicina, acetilcisteína. 
 
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