Prévia do material em texto
Introdução ao estudo de biodisponibilidade de nutrientes Professora, MSc. Thayz Rodrigues Chagas thayzchagas@gmail.com São José, agosto de 2018 Curso: Nutrição – 2° Semestre / 2018 Disciplina – Nutrição e Biodisponibilidade de Nutrientes PLANO DE ENSINO CURSO: Nutrição PERÍODO: 6º Semestre TURNO: Diurno/Noturno DISCIPLINA: Nutrição e Biodisponibilidade de Nutrientes CARGA HORÁRIA SEMANAL: 3 horas CARGA HORÁRIA SEMESTRAL: 60 horas I – EMENTA Estudo sobre a importância biológica dos micronutrientes na saúde humana com ênfase nas etapas do processo de nutrição, como digestão, absorção, transporte, utilização, excreção e armazenamento e na análise dos fatores que podem interferir na biodisponibilidade desses micronutrientes. II - OBJETIVOS GERAIS • Conhecer os fatores que interferem, nas diferentes fases do metabolismo dos micronutrientes, no processo de nutrição. III - OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Conhecer a estrutura química e a função das biomoléculas; • Entender as diferentes etapas do metabolismo dos micronutrientes, como digestão, absorção, transporte, utilização, excreção e armazenamento. • Estudar os fatores atenuadores e promotores de biodisponibilidade de micronutrientes considerando a composição da dieta, as medidas de avaliação do estado nutricional dos indivíduos relativas a cada nutriente; • Analisar e interpretar as necessidades e recomendações nutricionais dos micronutrientes de acordo com os estágios da vida e sexo, e as consequências de sua deficiência e excesso; • Avaliar e identificar as principais fontes alimentares em porções usuais de cada micronutriente estudado; • Correlacionar e aplicar os conhecimentos da disciplina em outras disciplinas e na prática profissional. ________________________________________________________________________________________________________ Aula 1 - Biodisponibilidade dos nutrientes. Definições e conceitos; Fatores conceituais que interferem na biodisponibilidade: Silvia Maria Franciscato Cozzolino Nutricionista, professora titular da Universidade de São Paulo desde o ano 2000. Pesquisadora da área de Nutrição, com ênfase em Micronutrientes e suas interações com outros nutrientes e compostos bioativos, avaliando aspectos de nutrigenomica e mais recentemente interações com o microbioma, em situações de saudabilidade e de doenças. Nelzir Trindade Reis Nutricionista e Médica. Coordenadora de Nutrição Clínica do Ambulatório 20 (Clínica Médica, Endocrinologia e Nutrição) da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro. Professora Adjunta de Nutrição Clínica da Universidade Veiga de Almeida (UVA), RJ. Acadêmica Titular da Academia Brasileira de Administração Hospitalar (ABAH). MARIA ELIANA MADALOZZO SCHIEFERDECKER DANIELA BARBIERI HAUSCHILDRUBIA DANIELA THIEME BIODISPONIBILIDADE Food and Drug Administration (EUA) – estabelecer a proporção em que de terminada substância ativa era absorvida da forma farmacêutica (medicamento), alcançava a circulação e tornava-se disponível no sítio de ação e a razão na qual isto ocorria; O termo biodisponibilidade foi proposto inicialmente para a área farmacológica, visando estabelecer a proporção em que determinada droga intacta alcança a circulação e tornava-se disponível no sítio de ação e a razão na qual isso ocorria. BIODISPONIBILIDADE Razão dependeria do: Tamanho da partícula; Da forma química da substância; Sua absorção por via oral; Podia variar em: Função da absorção; Da extensão do metabolismo da substância, antes de atingir o órgão-alvo. BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES Na década de 1980 – Termo utilizado na área de Nutrição devido a constatação de que a simples presença do nutriente no alimento ou dieta ingeridos não garantia sua utilização pelo organismo, dependeria da: * Forma química do nutriente ocorrendo naturalmente no alimento; * Da quantidade ingerida e da presença de agentes ligantes; * De outros nutrientes nos alimentos que são ingeridos ao mesmo tempo; Micronutrientes: mecanismos homeostáticos que regulam a absorção prevenindo o desenvolvimento de concentrações potencialmente tóxicas. Inicialmente - Proporção do nutriente que é digerido, absorvido e metabolizado pelo organismo, capaz de estar disponível para uso ou armazenamento; •Digeríveis, Absorvíveis e Metabolizável – “Proporção do nutriente que realmente é utilizada pelo organismo”. ______________________________________________________________________________ O´Dell (Columbia, 1984): Proporção do nutriente nos alimentos que é absorvida e utilizada nos processos de transporte, assimilação e conversão à forma biologicamente ativa. Absorção verdadeira: proporção do nutriente nos alimentos que se move do lúmen intestinal através da mucosa. Absorção aparente: diferença entre o conteúdo de nutriente dos alimentos ingeridos e das fezes. CONFERÊNCIA INTERNACIONAL DE BIODISPONIBILIDADE (HOLANDA, 1997) Biodisponibilidade: fração de qualquer nutriente ingerido que tem o potencial para suprir demandas fisiológicas em tecidos alvos “SLAMANGHI” West and de Pee, 1996 – Aspectos que devem ser considerados nos estudos de biodisponibilidade: S: Espécie do Nutriente L: Ligação Molecular A: Quantidade Consumida na Refeição M: Matriz Onde o Nutriente é Incorporado A: Atenuantes da Absorção e Bioconversão N: Estado Nutricional do Hospedeiro G: Fatores Genéticos H: Fatores Relacionados com o Hospedeiro I: Interações ________________________________________________________________________________________________________ CONGRESSO DE BIODISPONIBILIDADE (Suiça, 2001) Os estudos devem considerar: BIOCONVERSÃO: proporção do nutriente ingerido que estará biodisponível para a conversão em sua forma ativa (Ex: quanto de carotenóide da dieta estará disponível para ser convertido a retinol); BIOEFICÁCIA: eficiência com a qual os nutrientes ingeridos são absorvi dos e convertidos à forma ativa do nutriente (Ex. quanto de carotenóide da dieta será absorvido e convertido a retinol); BIOEFICIÊNCIA: proporção da forma ativa convertida do nutriente absorvido que atingirá o tecido alvo (Ex. correlação inversa entre o risco de o feto apresentar defeito no tubo neural e o estado nutricional com relação ao folato em eritrócitos maternos). Definição complicada (micronutrientes): reconhecer fatores que influenciam, como também precisar as taxas de utilização do nutriente absorvido, de suas trocas e excreção - varia bastante; Variáveis Intrínsecas: mecanismos de absorção e os processos metabólicos juntamente com suas mútuas interações; Variáveis Extrínsecas: solubilidade e a dimensão das moléculas, bem como os efeitos químicos sinérgicos ou antagonistas (Daranyi et al, 2003). BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES Conceitos: Biodisponibilidade Quantitativa: relativa à utilização do nutriente pelo teor da fonte na dieta; Biodisponibilidade Qualitativa: relativa à extensão de utilização do nutriente em função da capacidade bioquímica e estrutural do organismo; Dizer que o uso metabólico dos nutrientes para suprir em potencial as funções fisiológicas dos tecidos está em razão das condições de ingestão = a biodisponibilidade de nutrientes está em função do estado nutricional, que, por sua vez, está de acordo com a dieta; Importância da determinação precisa da biodisponibilidade de nutrientes em dietas, considerando as diferenças com relação aos hábitos alimentares e culturas de cada país; As recomendações de ingestão alimentar considerando a população brasileira somente terão validade quando pudermos ter maior conhecimento da biodisponibilidade dos nutrientes de acordo com nosso padrão alimentar e ainda considerando as diferenças regionais. BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES Conceitos: Manutenção da saúde depende da combinação de fatores ambientais, hormonais e genéticos; Os estudosde biodisponibilidade têm como finalidade correlacionar a quantidade de nutrientes ou de outras substâncias presentes na alimentação com o estado de saúde do indivíduo; Têm-se evoluído os estudos de biodisponibilidade de “alimentos funcionais” ou de “substâncias bioativas”, cuja os resultados serão de extrema importância para indicação no uso de quantidades visando a redução de riscos de doenças. BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES Determinação da biodisponibilidade: Está em função dos parâmetros fisiológicos utilizados e é dependente da precisão da coleta e cálculo dos dados do consumo alimentar; O cálculo da ingestão do nutriente por meio de tabelas ou programas computadorizados; Avaliação da biodisponibilidade dos nutrientes; Utilização de biomarcadores sensíveis para avaliação do estado nutricional de indivíduos e grupos da população; METODOLOGIAS PARA ESTIMATIVA DE BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES Qual a garantia de que a quantidade de um nutriente presente na dieta seja realmente utilizada pelo organismo? A biodisponibilidade de um nutriente é o resultado de um processo dinâmico, influenciado por uma diversidade de fatores relacionados tanto à dieta quanto ao indivíduo, não podendo ser considerada propriedade exclusiva do alimento ou da dieta; TÉCNICAS IN VITRO TÉCNICA DE SUPLEMENTAÇÃO COM NUTRIENTE TÉCNICAS COM UTILIZAÇÃO: ISÓTOPOS RADIOATIVOS / ISÓTOPOS ESTÁVEIS FATORES QUE INTERFEREM NA BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES Resumindo: Ligação molecular Quantidade ingerida Matriz alimentar Atenuadores da absorção e bioconversão Estado nutricional Fatores relacionados aos indivíduos Interações (Interações nutrientes versus nutrientes) De acordo com Couzi et al. (1993), as interações entre minerais podem ocorrer de forma direta ou indireta. Diretas são geralmente fenômenos competitivos que ocorrem durante a absorção intestinal ou utilização tecidual / Indiretas ocorrem quando um mineral está envolvido no metabolismo do outro, de modo que a deficiência de um acarreta num prejuízo de função do outro. FATORES QUE INTERFEREM NA BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES A manutenção da integridade da parede do intestino é fundamental para a seleção natural dos nutrientes que serão absorvidos; A microbiota saudável garante o adequado metabolismo dos polifenóis, bem como suas ações benéficas no organismo; A biodisponibilidade influencia o efeito benéfico X toxicidade quando a ingestão for excessiva; Alguns nutrientes, por ex. o folato, podem ser absorvidos mais lentamente quando fazem parte de uma refeição do que quando ingeridos separadamente; BIODISPONIBILIDADE O Institute of medicine - Food and Drug Administration (EUA) – estabelece as diretrizes de ingestão dietética de referência (DRI). As DRIs compreendem um conjunto de quatro valores de referência para ingestão de nutrientes, com maior abrangência quando comparadas às ingestões dietéticas recomendadas (RDA). Portanto as DRIs são utilizadas no planejamento e na avaliação de dietas e programas de orientação nutricional, bem como em rotulagens. BIODISPONIBILIDADE Estas recomendações consideram o balanço e o metabolismo de nutrientes para ambos os sexos, em diversas faixas etárias, a diminuição do risco de doenças, levando em consideração variações individuais, sua biodisponibilidade e os erros associados aos métodos de avaliação de consumo dietético. Os quatro grupos de valores de referencia citados na DRI são: EAR (Necessidade média estimada), RDA (Ingestão dietética recomendada), a AI (ingestão adequada) e a UL (Ingestão máxima tolerada). EAR - valor de ingestão de um nutriente estimado para cobrir metade (50%) das necessidades dos indivíduos saudáveis. • Função: avaliar a adequação do consumo RDA - O que é: nível de ingestão dietética suficiente para cobrir a necessidade de quase todos os indivíduos saudáveis (97 a 98%) de uma população do mesmo sexo e da mesma idade. AI - Nível de ingestão de nutrientes utilizado quando não é possível calcular a EAR. UL – (• Não é um nível de ingestão recomendável) Nível mais alto de ingestão diária de nutrientes que é susceptível de não apresentar qualquer risco de efeitos adversos para a saúde.