Aula 05 - Afecções do sistema Respiratório

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Paciente Clínico
Afecções do Sistema Respiratório 
Enfª. Ms Simone Machado Walter 
Porto Alegre, 2017
Curso Técnico de Enfermagem
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A principal função do sistemas respiratória é a oxigenação do sangue e a eliminação do gás carbônico.
As vias aéreas são divididas em:
Introdução
Aquecimento – Ar aos alvéolos na mesma temperatura sangue (37º C);
Umidificação;
Limpeza – Livre de poeira e bactérias;
 
Função das Vias Aéreas
Como podemos dividir as doenças respiratórias?
Principais sintomas respiratórios.
Principais exames para avaliação respiratória
Inflamação crônica das vias aéreas inferiores (brônquios e suas ramificações). Esta inflamação, a inflamação dos brônquios provoca a hiper-reatividade (resposta exageradas de defesa contra o agressor) causando diminuição do calibre das vias aéreas (broncoespasmos).
Doença das Vias Aéreas - Asma
Sensação de falta de ar (dispneia);
Chiado no peito (sibilos);
Dispneia e sibilos;
Tosse seca;
Aperto no peito
Doença das Vias Aéreas - Asma
A bronquite caracteriza-se por uma inflamação nos brônquios geralmente causada por vírus ou bactérias. Ela pode ser aguda ou crônica e não necessariamente ser causada por uma infecção, mas por outra patologia, como, por exemplo, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). 
Bronquite
O diagnóstico é feito por meio da análise da história clínica do paciente associada a exames como radiografia do tórax, exame de escarro para detecção do micro-organismo envolvido, análise sanguínea e medição da capacidade pulmonar por meio de espirometria.
Bronquite
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Associação de Bronquite e Enfisema = DPOC
Tosse;
Expectoração
Dificuldade respiratória;
Dispneia (falta de ar);
Chiados;
Cansaço;
Edema devido á piora do sistema cardíaco;
Febre.
 
Sinais e Sintomas
Se o paciente for tabagista, inicialmente é de suma importância a eliminação do uso de tabaco. Caso o indivíduo seja portador de uma bronquite crônica, parar de fumar não fará com que a doença regrida, mas a impedirá de progredir, aumentando sua qualidade de vida. 
A oxigenoterapia pode melhorar os sintomas e, em alguns casos, seu uso é indicado no domicílio, a fim de aumentar a expectativa de vida do paciente acometido. 
Medicamentos e antibióticos devem ser ministrados se a bronquite for causada por micro-organismos. Corticoides diminuem a sintomatologia da doença. 
Os broncodilatadores melhoram a função respiratória aumentando o fluxo de ar e aliviando a falta de ar.
Tratamento
Bronquiectasias
É uma doença caracterizada pelo alargamento ou pela distorção dos brônquios. Estes têm o calibre aumentado pela ação de micro-organismos (fungos, bactérias, vírus), levando á perda da elasticidade das suas paredes.
Sinais e sintomas
Tosse com expectoração persistente e em grande quantidade;
Febre;
Perda de apetite;
Dispneia;
Hemoptise.
Tratamento
 A cirurgia como tratamento deve ser realizada nos casos em que a doença é localizada (quando acomete só uma parte do pulmão) e não há melhora dos sintomas com o tratamento conservador.
Nos casos em que a doença é difusa, o tratamento é conservador. Além dos antibióticos, que são armas importantíssimas nessa modalidade de tratamento, a fisioterapia é fundamental no tratamento dos pacientes com bronquiectasias. Por meio de manobras -em especial de drenagem postural- o indivíduo é colocado em uma posição de acordo com a localização de suas lesões, para que a gravidade ajude na drenagem das secreções contidas nos locais afetados do pulmão ou pulmões. A fisioterapia pode, com isso, reduzir o número de exacerbações da doença e a sua progressão.
tratamento
A drenagem postural deve ser feita diariamente, com duração de quinze a trinta minutos de sessão para que seja eficaz. Dentre as medicações que podem auxiliar no tratamento estão os mucolíticos – que promovem uma maior depuração das secreções brônquicas- e os broncodilatadores para alívio da falta de ar e do chiado no peito. Nos pacientes com bronquiectasias difusas, com grave prejuízo na qualidade de vida, o transplante pulmonar poderá ser realizado.
Como complicações possíveis das bronquiectasias, além das pneumonias, pode ocorrer o empiema, que é o acúmulo de pus na pleura (o que recobre o pulmão), o abscesso pulmonar (uma lesão que forma um “buraco” com pus no pulmão), o pneumotórax (acúmulo de ar na pleura), a hemoptise volumosa (quando a pessoa tosse grande volume de sangue) e o cor pulmonale – que ocorre quando a doença crônica dos pulmões desencadeia um dano ao coração.
Pneumonia
A pneumonia é uma doença inflamatória do pulmão que acomete principalmente os alvéolos. 
É geralmente decorrente de uma infecção por bactérias, fungos, vírus ou parasitas e atinge, principalmente, idoso acima de 65 anos, crianças e indivíduos que são portadores de doenças crônicas (como diabetes), de patologias que afetam o sistema imunológico (como a AIDS) ou de outras doenças pulmonares.
Sinais e Sintomas
Febre;
Calafrios;
Perda do apetite;
Tosse;
Falta de ar;
Dor torácica;
Náuseas e vômitos.
Tratamento
Para pneumonias bacterianas, o tratamento é basicamente administração de antibiótico e diminuição da sua sintomatologia. 
A necessidade de internação irá variar de acordo com a gravidade da infecção. 
A realização de fisioterapia respiratória e manobras específicas para retirar secreções que estão nos pulmões também é benéfica para o paciente. 
Em casos de pneumonias virais, o tratamento é apenas de suporte e diminuição dos sintomas. Se a pneumonia for causada por fungos, devemos administrar antimicrobianos.
Empiema
 O empiema é uma coleção de pus em uma cavidade natural e não deve ser confundido com o abscesso, que é a coleção de pus em nova cavidade. O empiema pleural, ou piotórax, é caracterizado pelo acúmulo de pus na cavidade pleural. A pleura é uma membrana envoltória intratorácica, em cujo interior há um espaço laminar (espaço pleural).
Empiema
Esse processo infeccioso pode ser via sistema linfático, hematogênico ou de forma direta. 
Um exemplo de forma direta é a pneumonia. Após a contaminação do espaço pleural, inicia-se o processo inflamatório. 
O diagnóstico é feito pela análise da história clínica e complementado pela radiologia e toracocentese (punção do espaço pleural e coleta de material para exame).
Sinais e Sintomas
Tosse;
Dor torácica;
Dispneia;
Sudorese.
Tratamento
Nos casos de infecções bacterianas, devemos realizar antibioticoterapia e drenagem torácica pela inserção de drenos na caixa torácica (para drenagem dos fluidos) e administrar medicamentos para diminuir a sintomatologia.
Em alguns casos, é necessário oxigenoterapia suplementar.
Tuberculose
Infecção causada por uma microbactéria (bacilo de koch).
Acomete além pulmão, rins, meninges e ossos.
Doença endêmica, infecta grande número de pessoas.
Tuberculose – Sinais e Sintomas
Tosse com secreção + 4 semanas;
Catarro amarelado com sangue, febre e suor noturno;
Falta de apetite e perda de peso.
Fibrose Pulmonar
Doenças raras, não infecciosas, que inflamam os pulmões e causam cicatrização e fibrose.
Sinais e Sintomas
Os sintomas são de início insidioso, com progressiva dificuldade respiratória durante o esforço e diminuição da força. 
Os outros sintomas mais comuns incluem tosse, perda de apetite e peso, fraqueza e dores vagas no tórax .
Hipertensão Pulmonar
Aumento da Pressão da Artéria Pulmonar. Artéria tem a função transportar o sangue vindo do corpo e das câmaras direitas do coração para o pulmão, onde haverá as trocas gasosas.
Sinais e Sintomas
Dificuldade respiratória durante o esforço e diminuição da força. 
Os outros sintomas mais comuns incluem tosse geralmente seca, rouquidão e dor no tórax
Sobrecarga cardíaca, inchaço nas pernas, aumento do tamanho da barriga ou empachamento após comer pouco, náuseas e até vômito, após ingestão alimentar.
Obrigada!
simawal@hotmail.com