Relatório Endodontia

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Relatório odontometria
Leda Mara Marques Costa
4° semestre noturno
RGM:21193631
Professor: Fabio Picoli
Endodontia Pré-clínica
	
Relatório de Odontometria
Leda Mara Marques Costa – 21193631 – 4° semestre noturno
Abertura coronária 
Início do tratamento endodôntico que permite o acesso a cavidade pulpar e ao forame apical.
Técnica propriamente dita:
Abordagem: com broca esférica 1012HL/1014HL/1016HL, de diâmetro compatível com o dente em alta rotação. Desgastando apenas esmalte e já definindo a forma de contorno. Nesta etapa é definido o ponto de eleição sendo: 
Incisivos e caninos: centro da face palatina/lingual.
Pré-molares: centro da face oclusal.
Direção de trepanação: movimento realizado em dentina, direcionando a broca para a área de maior volume da câmara pulpar, até sentir “queda no vazio”, usando a broca esférica.
Forma de contorno: retirar teto da câmara pulpar com a broca esférica, ampliando a cavidade.
Em incisivos: forma de contorno triangular com base para incisal.
Em caninos: forma de contorno oval/losangular.
Em pré-molares: oval com maior diâmetro vestíbulo-lingual.
A presença de teto é verificada com o explorador 5.
Forma de conveniência: desgastes compensatórios e dar divergência na cavidade com a broca 4083.
Em pré-molares: localizar a entrada dos canais com explorador endodôntico reto.
Odontometria 
Estabelecimento do limite ideal para o tratamento endodôntico (junção CDC).
Radiografia inicial e medição do dente desde o ápice até a borda incisal ou ponta de cúspide;
Diminuir 3mm , passar a medida para lima (comprimento de trabalho provisório), introduzi-la no canal e realizar nova tomara radiográfica;
 Medir na radiografia a distância entre ápice do dente e ponta da lima;
Somar comprimento de trabalho provisório com a medida entre ápice do dente e ponta da lima (comprimento real do dente);
Diminuir 1mm desta medida e transferir a nova medida para o instrumento, definindo assim o comprimento real de trabalho;
Realizar nova tomara radiográfica para conferir a medida.
Preparo Apical
Dar forma e condição ideal ao canal para receber posterior obturação. Tem como princípios: limpeza e modelagem.
Instrumentação Clássica: todos os instrumentos no CRT.
Lima K -> Lima K -> Lima K -> Lima K (todas no CRT)
Primeira lima K = Lima inicial (tamanho e diâmetro compatível com o limite apical);
Ultima lima K = Lima memória;
Realizar alargamento e limagem;
Irrigar com hipoclorito de sódio a cada troca de instrumento.
Instrumentação escalonada: recuo programado de 1mm a cada troca de instrumento (4 limas a partir da memória) e recapitulação com lima memória no CRT.
Lima Hedstroem (-1 mm do CRT) -> Lima memória (CRT) -> Lima Hedstroem (-2mm do CRT) -> Lima memória (CRT) -> Lima Hedstroem (-3mm do CRT) -> Lima memória (CRT) -> Lima Hedstroem (-4 mm do CRT) -> Lima memória (CRT).
Realizar movimento de limagem com as limas Hedstroem;
Realizar movimento de limagem e alargamento com a lima K memória;
Irrigar com hipoclorito de sódio a cada troca de instrumento.
Instrumentação
Alargamento:
Inserir o instrumento no canal, rotacionar 1\4 de volta (lima K) no sentido horário e tracionar; realizando este movimento até o instrumento ficar folgado no canal.
Utilizado nas limas tipo K e alargadores (1\2 volta).
Limagem:
Inserir o instrumento no canal, encostar na parede e tracionar (puxar de dentro para fora); realizando este movimento até o instrumento ficar folgado no canal.
Utilizado nas limas tipo K e Hedstroem.
Obturação
Fase final do tratamento endodôntico. Sendo assim, o preenchimento do canal, impedindo a recidiva bacteriana e a sobrevivência de microrganismos, e estimulando o processo de reparo.
Selecionar cone principal a partir da numeração da lima memória (pode variar) para se adaptar no CRT.
Selecionar cones secundários: preenchimento do canal.
Cones de calibre menor para terço apical – R7
Cones de calibre maior para terço médio e cervical – R8
Obs: os cones utilizados são os de Guta Percha.
Cimento a base de óxido de zinco e eugenol: espatular até ter consistência de “requeijão” com auxílio da espátula 24 e placa de vidro. 
Espaçadores: responsáveis pela condensação lateral do material obturador. São introduzidos 1mm aquém do CRT.
Espaçadores A e B para cones R7
Espaçadores C e D para cones R8
Condensadores de Paiva: responsáveis pelo corte do excesso de material obturador (quente) e condensação vertical do material (frio).
Sequência técnica:
Escolher cone principal, verificar adaptação e realizar tomara radiográfica;
Aspirar a solução irrigadora e secar o canal com cones de papel do mesmo calibre do cone principal;
Manipular o cimento;
Introduzir cone principal envolto de cimento até o CRT;
Realizar condensação lateral com espaçador previamente selecionado;
 Remover o espaçador com rotação no sentido anti-horário e introduzir o cone secundário (envolto de cimento) imediatamente no canal;
Repetir procedimento até preencher totalmente o canal (quando espaçador não entrar mais);
Realizar nova tomada radiográfica para certificar a qualidade da obturação;
Realizar corte do excesso de material com condensador de Paiva quente e condensação vertical com este frio;
Realizar limpeza da cavidade com bolinha de algodão e álcool e realizar restauração provisória;
Radiografia final.
Dentes Preparados:
Incisivo:
Abertura coronária: brocas 1012HL e 4083.
Odontometria: 
23-3=20
20+2=22
22-1=21mm=CRT
Preparo apical e instrumentação:
35K -> 40K -> 45K -> 50K (todas em 21mm)
55H (20mm) -> 50K (21mm) -> 60H (19mm) -> 50K (21mm) -> 70H (18mm) -> 50K (21mm) -> 80H (17mm) -> 50K (21mm)
Obturação:
Cone principal: 45mm 
Cones secundários: R7 e R8 
Cimento a base de óxido de zinco e eugenol: Endofill + placa de vidro e espátula 24
Espaçador: C
Condensadores de Paiva: 2 e 3
Pré Molar Inferior 
Abertura coronária: brocas 1012HL e 4083.
Odontometria: 
23-3=20
20+2=22
22-1=21mm=CRT
Preparo apical e instrumentação:
35K -> 40K -> 45K -> 50K (todas em 21mm)
55H (20mm) -> 50K (21mm) -> 60H (19mm) -> 50K (21mm) -> 70H (18mm) -> 50K (21mm) -> 80H (17mm) -> 50K (21mm)
Obturação:
Cone principal: 50mm 
Cones secundários: R7 e R8 
Cimento a base de óxido de zinco e eugenol: Endofill + placa de vidro e espátula 24
Espaçador: B
Condensadores de Paiva: 2 e 3