Modelo: Relatório psicológico

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Relatório psicológico 
Relatório psicológico sobre os atendimentos realizados ao cliente Arthur Fleck, 
a pedido da instituição manicomial Asilo Arkham, afim de dar prosseguimento 
ao tratamento com outro profissional da área de psicologia vinculado á 
instituição. Este relatório foi elaborado pelo psicólogo Kelvy Kellen de Oliveira, 
CRP/01 0000. Arthur Fleck procurou atendimento psicológico originalmente por 
sentir profundos sintomas de melancolia, disforia, afetividade negativa e 
episódios eventuais de delirium e alucinações. Trouxe uma queixa que os 
medicamentos para o F33.1 Transtorno depressivo recorrente, episódio atual 
moderado, não estavam surtindo efeito, e que seu psiquiatra se recusava a 
aumentar a dosagem, além de uma patologia muito rara, o Afeto Pseudobulbar, 
já diagnosticado desde criança, que o faz rir de forma compulsiva, intensa e 
repentina, as vezes até ficar sem ar ou ferindo a garganta, mesmo suas emoções 
não condizendo com tal reação. Tal patologia se manifesta em situações de 
estresse ou ansiedade, causando constrangimento e consequentemente mais 
estresse e ansiedade, de forma cíclica. Com o objetivo de uma aproximação e 
entender melhor os sintomas relatados por Arthur realizei 20 atendimentos 
semanais, de 1 (uma) hora. 
O tratamento se iniciou com entrevistas semiestruturadas e logo passou-se a ser 
um processo de psicoterapia, em que Arthur trazia e revivia questões pessoais, 
falando desde sua infância até sua vida profissional. Durante o processo foram 
realizados alguns testes afim de compreender melhor pelo que Arthur estava 
passando, esses testes foram: EPD, BDI-II, EBADEP-A, e a partir destes foi 
possível concluir que seu antigo diagnostico F33.1 Transtorno depressivo 
recorrente, episódio atual moderado, é errôneo e que o mais preciso seria F33.4 
Transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave com sintomas psicóticos, 
que foi levado ao psiquiatra afim de uma possível mudança medicamentosa. Ao 
decorrer do tratamento Arthur trouxe diversos relatos de violência e traumas, que 
devem ser tratados pelo profissional que vir assumir seu caso com delicadeza. 
 Em conclusão deixo algumas orientações ao colega que vier assumir o caso, 
tais como: tratar assuntos sobre infância e violência com delicadeza uma vez 
que podem manifestar diversos gatilhos e de tempos em tempos trazer o tópico 
sobre os medicamentos, já que Arthur tende a passar períodos sem toma-los. 
20/11/1980 
Sete Lagoas, MG 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referencias: 
Brasil. RESOLUÇÃO CFP 06/2019. ORIENTAÇÕES SOBRE ELABORAÇÃO DE 
DOCUMENTOS ESCRITOS PRODUZIDOS PELA(O) PSICÓLOGA(O) NO EXERCÍCIO 
PROFISSIONAL. Brasilia, DF, Abr 2019. Disponível em: 
https://site.cfp.org.br/publicada-nova-resolucao-sobre-elaboracao-de-documentos-
escritos/ Acesso em: 10 nov. 2019 
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Classificação Estatística Internacional 
de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – CID-10. Disponível em: 
www.datasus.gov.br/cid10/v2008/cid10.htm Acesso em: 10 nov. 2019. 
 
SARTORI, Helga Cristina Santos; BARROS, Tomas; TAVARES, Almir. Transtorno da 
expressão emocional involuntária. Rev. psiquiatr. clín., São Paulo , v. 35, n. 1, p. 20-
25, 2008 . Available from 
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-
60832008000100004&lng=en&nrm=iso>. access on 10 Nov. 2019. 
http://dx.doi.org/10.1590/S0101-60832008000100004. 
 
Caso retirado de: 
Coringa. Direção de Todd Philips. Estados Unidos: Warner Bros. Pictures, 
2019. 1 filme (123 min), Color. Assistido no Grupo Cine – Sete lagoas, 
Shopping Sete Lagoas, em 04 out. 2019.