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CORTICÓIDES PROF. DRA FERNANDA BORGES Adrenocorticosteróides Hormônios produzidos pelas glândulas adrenais (suprarenais). mineralocorticóides glicocorticóides Adrenocorticoesteróides Mineralocorticóides – Aldosterona: Responsável pela regulação do equilíbrio hidrossalino. A produção do hormônio é regulada pelo sistema renina-angiotensina. Adrenocorticoesteróides Glicocorticóides – Cortisol, hidrocortisona e corticosterona. Atuam no metabolismo carboidratos, lipídios, proteínas e na resistência ao estresse. Adrenocorticoesteróides Fármacos glicocorticóides: Ação curta (< 12 h): Hidrocortisona, Cortisona. Ação intermediária (12-36 h): prednisona (meticorten), prednisolona, metilprednisona, triancinolona. Ação longa (> 36 h): parametasona, dexametasona (Alergan, assoc.), betametasona. Fármacos mineralocorticóides: Fludrocortisona Adrenocorticoesteróides Mecanismo de ação: Agem através da ligação com receptores nucleares específicos localizados nos tecidos-alvo. Adrenocorticoesteróides Ações dos glicocorticóides: a) Estimulam o catabolismo protéico e a lipólise, a gliconeogênese e reduz a captação da glicose (resistência a insulina). Como consequência aumentam a produção de glicose. Adrenocorticoesteróides Ações dos glicocorticóides: b) Aumentam a resistência ao estresse aumentando os níveis plasmáticos de glicose e, consequentemente, a energia necessária para combater o estresse (trauma, pânico, infecções, doenças debilitantes). Adrenocorticoesteróides Ações dos glicocorticóides: c) Alteração dos níveis das células sanguíneas. Diminuem eosinófilos, basófilos, monócitos e linfócitos. d) Exacerbação da produção de ácidos e pepsina gástricos Adrenocorticoesteróides Ações dos glicocorticóides: e) Ação antiinflamatória: Mais importante de todas por reduzir a atividade inflamatória e suprimir a imunidade. Adrenocorticoesteróides Ações dos glicocorticóides: e) Ação antiinflamatória: Adrenocorticoesteróides Usos terapêuticos: reposição a)Doença de Addison: (Insuficiência córtico- adrenal primária). Tratamento com hidrocortisona. b) Insuficiência córtico-adrenal secundária (também com hidrocortisona). Adrenocorticoesteróides Usos terapêuticos: d) Efeitos antiinflamatórios Asma (inalação). Tópico em inflamações da pele, olhos, ouvidos, nariz (eczema, conjuntivite ou rinite alérgica). Reações de hipersensibilidade (reações alérgicas graves aos medicamentos ou venenos de insetos). Doenças autoimunes e inflamatórias (artrite reumatóide, doenças intestinais inflamatórias). Doenças neoplásicas em combinação com agentes citotóxicos. Adrenocorticoesteróides Efeitos Adversos: a) Retirava leva a ativação da doença base b) Supressão do córtex da adrenal (desmame) c) Síndrome de Cushing Iatrogênica - sintomas Caso Clínico Um menino com 15 anos de idade tem um colapso (choque cardiovascular) enquanto está jogando futebol. Uma semana antes, ele havia terminado um ciclo de corticóides em alta dose para tratamento de eczema grave. Os achados mais notáveis na sua bioquímica foram: – Cortisol < 30 nmol/L (160-169 nmol/L) – ACTH < 3ng/L (< 80ng/L) – Explique os achados laboratoriais. – Qual a explicação para o colapso?
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