3- Acessórios em Radioterapia

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10/11/2019
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SISTEMAS DE 
IMOBILIZAÇÃO EM 
RADIOTERAPIA EXTERNA
Profª Débora Souto
• A Radioterapia externa possui várias técnicas de TTO que compreendem
desde técnicas simples como campos diretos de radiação até as mais
complexas como a VMAT (Técnica em Arco Modulado Volumétrico).
• Todas essas técnicas necessitam de posicionamento adequado com a
ajuda dos acessórios de imobilização e fixação dos pacientes.
• Essa imobilização é IMPRESCINDÍVEL para o tratamento radioterápico e faz
parte dos protocolos de Radioterapia.
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• TODO o processo da Radioterapia tem início com a escolha adequada dos
acessórios de imobilização, o posicionamento e a aquisição de imagens através da
tomografia de planejamento.
• NÃO HAVERÁ TTO SE NÃO HOUVER IMOBILIZAÇÃO DO PACIENTE/PARTE DO CORPO
PARA TRATAMENTO.
• No sistema de planejamento computadorizado o médico define a região a ser
tratada e os órgãos de risco e a equipe da física médica realiza o planejamento
dos campos de radiação e o cálculo da distribuição de dose.
• O TTO é a última etapa, se o paciente estiver em outra posição, se movimentar
durante a aplicação, não haverá certeza na aplicação do plano de TTO.
REPRODUTIBILIDADE
• É de EXTREMA e FUNDAMENTAL IMPORTÂNCIA que o posicionamento e a
imobilização do paciente sejam reproduzidas diariamente nas sessões de
Radioterapia.
• O imobilizador apropriado deve manter a estrutura do paciente na mesma
posição da TC e do dia da simulação do TTO, pois o tumor varia de
localização de acordo com o posicionamento.
• Com a chegada dos planejamentos em IMRT, da VMAT, estereotaxia e o
Cybernife que resulta em uma distribuição de dose com gradientes
elevados e doses próximas a órgãos sadios a imobilização é fundamental.
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https://www.youtube.com/w
atch?v=ZlT0CWrYXKI
https://www.youtube.com/
watch?v=ikHqxQGRdfc
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MATERIAIS E TIPOS DE IMOBILIZADORES
• Os imobilizadores são fabricados com diversos tipos de materiais e têm uma
infinidade de modelos à disposição.
• Comercializado por empresas multinacionais como a Q-fix, Elekta, BrainLab entre
outras... E aqui no Brasil pela Oxigen e Medintec.
• O acessório não pode afetar o feixe de radiação e nem produzir artefatos nas
imagens de planejamento e checagem de TTO.
• Praticamente o material de melhor qualidade e durabilidade são os de origem
plástica: espuma (poliol), isopor rígido (poliuretano),termoplástico - polímeros
(moldagens) e o bólus (cera odontológica).
Vac fix
Compressor de ar 
Imobiliza estrutura
Colchão de vácuo 
preenchido por 
minúsculas bolas 
poliuretano - isopor 
rígido.
Bomba de vácuo
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Bólus 0,5 cm 
Vac fix
Compensador de 
tecidos (bólus) 
Máscaras longas 
Máscaras curtas 
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MÁSCARAS CABEÇA, PESCOÇO E 
OMBROS
Aquecedor de água - 70º C 
Grade sobre a 
resistência 
Cuidados 
manipulação 
Marcações do TTO 
realizadas na máscara. 
Confecção das máscaras 
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Modelo Técnico 
➢ Preenchido inicialmente pela 
recepção, após a Enfermagem, o 
Radioterapeuta em seguida para 
a parte técnica para realizar a TC.
➢ Após término do exame anotar as 
considerações da aquisição das 
imagens e encaminhar/entregar 
para a Física Médica.
Tudo começa aqui!!
MARCAÇÕES NA MÁSCARA
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Suporte/base para o crânio 
Paciente em PA 
Paciente em AP 
Suporte em ‘T’ 
Barra em ‘T’ 
TTO esôfago/estômago
Abdomên, coluna, 
pulmões...
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Suporte de pés – tto pelve 
Suporte/apoio joelhos –
pelve/SNC/ mama... 
Extensor de ombros – tto
cabeça/pescoço
Rampa de mama –breast board –
fibra de carbono 
Esse acessório tem várias 
possibilidades de tto para 
imobilizar e posicionar a pcte. 
Indexado na mesa de tto. 
http://www.medintec.com.br/en/products/
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