Aula 06 RECEPÇÃO E AVALIAÇÃO DO RECEM-NASCIDO-2

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RECEPÇÃO E AVALIAÇÃO DO RECEM-NASCIDO
 
Profª Themys Danyelle
CLASSIFICAÇÃO DO RECEM-NASCIDO
SEGUNDO A IG:
Pré-termo ( RNPT) – IG inferior a 37 semanas
Prematuridade Limítrofe: 35-36 semanas
Prematuridade moderada:31-34 semanas
Prematuridade Extrema: menos de 30 semanas
CLASSIFICAÇÃO DO RECEM-NASCIDO
SEGUNDO A IG:
A termo (RNT) – IG entre 37 e 41s e 6 d (260-294 d)
Pós -termo (RN POT) – IG igual ou maior a 42 semanas (mais de 294 dias)
 
CLASSIFICAÇÃO DO RECEM-NASCIDO
SEGUNDO O PESO AO NASCER:
Macrossômico – Peso > 4.000 g
Peso ao nascer normal – 2.500 – 3.999 g
Baixo peso ao nascer (RNBP) < 2.500 g
Muito baixo peso (RN MBP) <1.500 g
Extremo baixo peso (RN EBP) < 1000 g
CLASSIFICAÇÃO DO RECEM-NASCIDO
SEGUNDO O PESO E IG:
 - RN grande para a idade gestacional (GIG) – Peso acima do P 90
 - RN adequado para a idade gestacional (AIG) – peso entre P 10 e 90
 - RN pequeno para a idade gestacional (PIG) - peso abaixo do P10
GRAFICO DE BATTAGLIA E LUBCHENCO
ASSISTÊNCIA AO RECÉM–NASCIDO 
O nascimento é o evento mais perigoso com o qual o ser humano se defronta durante toda a sua existência. 
É neste contexto que as considerações serão colocadas, trazendo as renovações com embasamento científico para substituir as velhas práticas (Guinsburg R, 2006)
 
ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RN
Para a assistência ao recém-nascido normal: enxugar, aquecer, avaliar e entregar à mãe para um contato íntimo e precoce.
Em toda sala de parto deve estar presente pelo menos um profissional capacitado a reanimar de maneira rápida e efetiva, mesmo quando se espera um RN saudável.
(BRASIL, 2001) 
ASSISTÊNCIA AO RECÉM–NASCIDO 
Manter o RN em ambiente aquecido - estabilização da temperatura;
Margotto, PR. Unid Neonatol HRAS/ESCS
ASSISTÊNCIA AO RECÉM–NASCIDO 
Observar:
Ritmo respiratório, palidez, cianose;
tremores, gemidos, hipo/hipertermia;
Malformações;
Tipo de choro, etc;
Margotto, PR. Unid Neonatol HRAS/ESCS
ASSISTÊNCIA AO RECÉM–NASCIDO 
Margotto, PR. Unid Neonatol HRAS/ESCS
Vitamina K - 1mg/IM (gotas)- prevenção da doença hemorrágica; 
Nitrato de Prata 1% (1 gota em cada olho) - prevenção da infecção gonococcica; Tetraciclina a 1% e Eritromicina a 0,5%
ASSISTÊNCIA AO RECÉM–NASCIDO 
Peso, Comprimento, Perímetro cefálico e peso da placenta
Classificar o RN e Placenta
Estimar o risco de patologia
Margotto, PR. Unid Neonatol HRAS/ESCS
ASSISTÊNCIA AO RECÉM–NASCIDO 
Exame físico Completo (12 a 24hs de vida)
 Detectar anormalidades anatômicas
 Determinar o estado de saúde do RN
 Diminuir período de separação mãe – RN
Margotto, PR. Unid Neonatol HRAS/ESCS
SALA DE PARTO:
 AVALIAÇÃO DA VITALIDADE DO RN: escala de APGAR, no primeiro e quinto minuto de vida. 
ESCALA DE APGAR
7 a 10 = o RN está bem
4 a 6 = RN requer vigilância, talvez reanimação
< 4 = reanimação imediata para o RN
EXERCÍCIOS
RN com 38 semanas nascido de parto eutócito com circular de cordão apresentou, ao nascimento: FR: 90bpm; Respiração irregular, tônus muscular flácido, ausência de reflexos e coloração azulada no corpo. 
	
QUAL O BOLETIM DE APGAR?
EXERCÍCIOS
RN nasceu de parto cesáreo, mãe primigesta, apresentou DHEG e gestação foi interrompida por diminuição dos BCF. Nasceu com 36 semanas, apresentando FC: 105bpm, respiração regular, extremidades azuladas e corpo rosado, flexão de membros inferiores e leve careta em face. 
QUAL O BOLETIM DE APGAR?
Jucille Menezes, 2011
Ausência de MECÔNIO?
Gestação a TERMO?
RESPIRANDO ou chorando?
TÔNUS muscular bom?
SIM
Jucille Menezes, 2011
ASSISTÊNCIA AO RECÉM–NASCIDO 
Margotto PR
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MATERIAL
ORGANIZAÇÃO DO AMBIENTE
Temperatura da sala de parto (23 a 26);
Berço aquecido disponível;
Recepcionar o RN em campo aquecido;
PASSO A PASSO DA RECEPÇÃO AO RN
 
1. Receber o RN em campo estéril e aquecido;
2. Levar o RN à mãe à nível da placenta e cobrir com um segundo pano aquecido;
3. Realizar clampeamento tardio do cordão umbilical (de 1 a 3 minutos);
4. Laquear o cordão a uma distância de 2cm do anel umbilical e verificar a presença de uma veia e duas artérias;
5. Secar o RN e desprezar os panos úmidos, fornecendo fonte de calor aquecido;
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PASSO A PASSO DA RECEPÇÃO AO RN
6. Verificar a vitalidade através do Apgar;
7. Identificar o RN com uma braçadeira, com o nome da mãe, no antebraço e tornozelo;
8. Pingar nitrato de prata a 1% ou tetraciclina/eritromicina de acordo com rotina do hospital;
9. Administrar Vitamina K, 1mg IM;
PASSO A PASSO DA RECEPÇÃO AO RN
10. Examinar a placenta;
11. Colher amostras de sangue do cordão;
12. Colocar o RN para mamar logo que finalizar as medidas de atendimento após o nascimento;
Identificação 
A identificação deve ocorrer antes da mãe e do RN serem transferidos da sala de parto 
Nome completo da mãe;
Hora e data do nascimento;
Sexo do bebê;
Colocar fitas de identificação no pulso da mãe e do RN;
INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO EM SALA DE PARTO
O mecônio é a primeira eliminação do neonato, composta de líquido amniótico, secreções intestinais, células mucosas descamativas e as vezes sangue (sangue materno ingerido ou sangramento de algum vaso do trato alimentar).
Tem aspecto verde escuro e é bem viscoso. 
 DEVE OCORRER DENTRO DAS PRIMEIRAS 24 HORAS. 
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Fezes de transição: aparecem em torno do 2º ou 3º Dia. 
A coloração é amarela-esverdeada e é menos viscosa.
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Fezes lácteas: aparecem em torno do 4º dia. 
Aleitamento materno: fezes amareladas e pastosas.
Leite artificial: fezes amarelo pálido ou castanho claro. São mais firmes e o odor é mais intenso. 
O volume da urina por 24 horas é de aproximadamente 200-300ml ao término da primeira semana e pode resultar em até 20 micções /dia.
 DEVE OCORRER NAS PRIMEIRAS 24 HORAS DE VIDA. 
DADOS IMPORTANTES:
Nos primeiros 10 dias de vida o Rn perde cerca de 10-12% de seu peso, chamada de perda fisiológica. 
Atentar para a avaliação das fontanelas
Avaliar e classificar o Rn segundo peso e idade gestacional (Capurro); 
Pesar, medidas antropométricas (comprimento, PC, PT, PA); 
EBSERH, 2016
Considerando a avaliação da vitalidade ao nascer e da necessidade de reanimação neonatal, é correto afirmar que:
a) A frequência cardíaca (FC ) é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação. Logo após o nascimento, o recém-nascido (RN) deve apresentar uma FC menor que 100 batimentos por minuto
b) O boletim de Apgar deve ser utilizado para determinar o início da reanimação e das manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento
c) O recém-nascido (RN) apresenta boa vitalidade e não necessita de qualquer manobra de reanimação, se, ao nascimento, verifica-se que ele é a termo, está respirando ou chorando e com tônus muscular em flexão, sem a presença de líquido amniótico meconial
d) A avaliação da coloração da pele e das mucosas do RN é a principal medida para decidir procedimentos na sala de parto, pois diversos estudos mostram a relação com a saturação de oxigênio ao nascimento
e) A classificação da idade gestacional adequada e a ausência de sofrimento fetal são as únicas medidas para a decisão de indicar as diversas manobras de reanimação
 
 
Prefeitura de Vitorino Freire, MA (2012)
Assistência imediata ao recém-nascido (RN) é aquela prestada logo após o seu nascimento, nas duas primeiras horas que se seguem após o parto.São procedimentos universais e obrigatórios, segundo normas da OMS, os cuidados a serem prestados ao RN devem ser desenvolvidos de acordo com a ética profissional, a filosofia da instituição e os princípios de humanização do nascimento. Em relação à assistência de enfermagem ao RN no Centro Obstétrico.Marque V ou F, conforme as afirmações a seguir sejam verdadeiras ou falsas. 
( ) A análise do coto umbilical é importante para detectar anomalias do recém-nascido. Normalmentepesquisa-se a presença de duas veias e uma artéria 
( ) A vitamina K é administrada em dose única por via intramuscular, logo após o nascimento, com o objetivo de prevenir a doença hemorrágica neonatal. 
( ) O contato pele a pele do RN com a mãe, na primeira meia hora após o nascimento, é importante pois contribui para o aumento da duração e prevalência da lactação, favorece a relação mãe/filho, a expulsão da placenta e a involução uterina. ( ) O índice de Apgar deve ser realizado no 1º e 5º minuto de vida do recém-nascido e é utilizado para avaliar a sua idade gestacional. 
( ) A credeização é realizada para fazer a profilaxia da oftalmia gonocócica (método de Credé). 
A seqüência correta, de cima para baixo, é:
A.V, V, V, V, F.
B.V, V, V, F, V.
C.F, V, V, F, V.
D.F, V, F, V, F.
E.F, F, V, V, V.
UFA! 
Por hoje é só!