Fármacos do trato gastrointestinal- tabela

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Letícia Nano – Medicina Unimes 
Fármacos de ação gastrointestinal 
 
1- Medicamentos que controlam acidez gástrica: 
Classe Medicamentos Mecanismo de ação Efeitos colaterais 
Antiácidos Hidróxido de alumínio 
Trissilicato de 
magnésio 
Gel hidróxido alumínio 
*bicarbonato de sódio 
Interação com o suco gástrico neutralizando-o. Não são absorvidos, 
agem localmente. 
1 dose- efeito antiácido 
2 doses- efeito laxativo 
Bicarbonato de sódio: pode agir sistemicamente, 
provocando alcalose metabólica, promovendo 
eructação e estímulo secundário à gastrina 
Antagonistas de 
receptores H2 
Cimetidina e ranitidina 
VO 2X dia, IM e EV 
Famatidina e 
nizatidina 
VO 1X dia 
Inibição do receptor de histamina H2, diminuindo a estimulação da 
célula oxíntica, produtora de ácido clorídrico 
Acumula-se preferencialmente em áreas de pH muito baixo, nos 
canalículos secretórios das céls parietais gástricas 
Diarreia, tontura, dores musculares, erupções 
cutâneas e hipergastrinemia. Cinetidina: 
ginecomastia irreversível (hiperplasia glandular) e 
potencialização de outras drogas (varfarina, 
fenitoína, carbamazepina, quinidina, tofilina e ADT) 
por inibição do citocromo p450- >interação 
farmacocinética 
Ranitidina: menos efeitos colaterais androgênicos e 
efeito no citocromo p450. 
Inibidores bomba de 
prótons 
Omeprazol 
Lansoprazol e 
pantoprazol 
VO 1x dia- em jejum 
(cápsulas enterais 
revestidas) 
Inibição irreversível da H+/K+ ATPase (bomba de prótons), diminuindo 
a formação do ácido clorídrico. 
Indicações: úlceras pépticas resistentes aos antagonistas H2, esofagite 
de refluxo, terapia para infecção Helicobacter pylori, Sd. de Zollinger-
Ellison (rara – droga de escolha) 
 
Cefaléia, diarréia (às vezes graves), erupções 
cutâneas, tonturas, sonolência e confusão mental, 
ginecomastia, dor nos músculos e nas articulações 
 
Drogas citoprotetoras Quelatos de bismuto 
Sucralfato 
Misoprostol (uso 
somente hospitalar) 
Sais bismuto: reveste base da úlcera, adsorve pepsina, estimula 
produção de bicarbonato e prostaglandinas e é toxico para H.pylori 
Sucralfato: ↓degradação do muco pela pepsina, ↓difusão do H+, inibe 
ação da pepsina e estimula secreção de bicarbonato e prostaglandinas. 
Misoprostol: é um análogo estável de PGE1, inibe secreção gástrica 
basal e estimulada, estimula produção de bicarbonato e ↑ fluxo 
sanguíneo local 
Sucralfato: interações medicamentosas 
Misoprostol: diarreia e contrações uterinas (aborto) 
 
 
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2- Tratamento infecção por H pylori 
 
 
Terapia combinada: 
Omeprazol, amoxacilina e metronidazol 
 
Outras combinações: 
- omeprazol + claritromicina e amoxacilina 
- tetraciclina + metronidazol e quelatos de bismuto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3- Tratamento doença do refluxo gastroesofágico DRGE 
 
Classe Medicamentos Mecanismo de ação Efeitos colaterais Interações 
farmacológicas 
Contraindicações 
Antagonistas de 
receptores H2 
Cimetidina e ranitidina 
VO 2X dia, IM e EV 
Famatidina e nizatidina 
VO 1X dia 
Inibição do receptor de histamina H2, 
diminuindo a estimulação da célula 
oxíntica , produtora de ácido clorídrico 
Acumula-se preferencialmente em áreas 
de pH muito baixo, nos canalículos 
secretórios das células parietais gástricas 
Diarreia, tontura, dores 
musculares, erupções 
cutâneas e hipergastrinemia. 
Cinetidina: ginecomastia 
irreversível (hiperplasia 
glandular) e potencialização 
de outras drogas (varfarina, 
fenitoína, carbamazepina, 
quinidina, tofilina e ADT) por 
inibição do citocromo p450- 
>interação farmacocinética. 
Ranitidina: menos efeitos 
colaterais androgênicos e 
efeito no citocromo p450. 
 
Inibidores bomba de 
prótons 
Omeprazol 
Lansoprazol e 
pantoprazol VO 1x dia- 
em jejum (cápsulas 
enterais revestidas) 
Inibição irreversível da H+/K+ ATPase 
(bomba de prótons), diminuindo a 
formação do ácido clorídrico. 
• 
 
Cefaléia, diarréia (às vezes 
graves), erupções cutâneas, 
tonturas, sonolência e 
confusão mental, 
ginecomastia, dor nos 
músculos e nas articulações 
Omeprazol / Pantoprazol 
↓ a absorção de 
Ampiclina, Cetoconazol, e 
sais de ferro. Diminui 
biotransformação de 
Warfarin, Diazepam, 
Fenitoína. Ezomeprazol: 
inibe a isoforma CYP 2C19 
(sist. P -450, aumentando 
T½ dos fármacos: 
Diazepam, Citalopram, 
Imipramina, 
Clomipramina, Fenitoína 
 
Agentes pró 
cinéticos 
 
Betanecol Estimulação colinérgica nos receptores M1 
/ M2(sist. Parassimpático) da musculatura 
lisa do TGI Na DRGE essas drogas 
aumentam a pressão do Esfíncter do 
Esôfago Inferior (EEI) 
 
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 Metoclopramida 
(Plasil) 
VO ou IV 
Modulação seratoninérgica pela ativação 
dos receptores 5-HT4 e efeito antagonista 
nos receptores D2.Estimula a 
contratilidade da musculatura lisa do TGI 
superior (esôfago/estomago)-> 
esvaziamento gástrico e ↑ o tônus do EEI . 
Efeito antiemético ou anti refluxo 
Sonolência e confusão 
mental, diarreias, 
manifestações 
extrapiramidais (uso 
prolongado e dose> 20 mg / 
dia), edema lingual, boca seca 
e rigidez cervical 
Amplia sedação dos BZDs 
e fenotiazínicos. 
Reduz absorção da 
digoxina. 
Obstrução 
mecânica do TGI , 
epilepsias, 
insuficiência 
hepática, 
Parkinson (é 
antagonista D2) 
 Cisaprida (Kinepride, 
Prepulsid) 
+ eficaz 
VO antes refeições 
Ação nos receptores 5 HT4, estimulando 
também a liberação de Ach nos plexos 
mioentéricos da porção alta do TGI. Ativa o 
peristaltismo gástrico e aumenta o tônus 
do EEI 
Prolongamento do intervalo 
QT, alterações no ritmo AV, 
taquicardia 
ventricular (fibrilação) 
 
 Tegaserod Tegaserod (Zelmac): Agonista parcial dos 
receptores 5 HT4 presentes no TGI 
superior, estimulando o peristaltismo 
gástrico e do intestino delgado. ↓o RGE 
pós prandial. Ação máxima ocorre depois 
de uma semana É mais eficaz no sexo 
feminino portadoras de cólon irritável .Não 
tem ação anti-dopamina 
Náuseas, flatulência, insônia, 
mialgia 
 Homens, crianças, 
gravidez e 
lactantes 
Antagonistas 
seletivos dos 
receptores 5 HT3 
 
Ondansetrona (Zofran, 
Vonau e Genéricos) 
 
A ação ocorre nos receptores centrais e 
periféricos 5 HT3. No SNC os receptores 
estão localizados na área pós-trema, onde 
desencadeia as respostas 
quimioreceptoras (vômito) e 
perifericamente nas terminações vagais -> 
efeito antiemético (principalmente em 
pacientes no uso de quiometerápicos) 
*DRGE: não supera Domperidona 
 
Bloqueadores 
(antagonistas) da 
dopamina periférica 
Domperidona 
(Motiliun, Peridal ) 
 
A ação anti-Dopamina periférica desse 
fármaco é semelhante ao 
da Metoclopramida. No SNC é antagonista 
da serotonina – 5 HT3, esse fármaco não 
passa pela BHC 
Não causa manifestações extra-piramidais 
Arritmias cardíacase 
ginecomastia (uso 
prolongado) 
 Obstruções e 
perfurações do TGI 
 
Consenso tratamento DRGE: uso de inibidores de bomba de prótons 
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4- Uso de laxantes 
 
Classe Medicamentos Mecanismo de ação Indicações Efeitos adversos 
Laxantes de massa ou 
volume 
Farelo, 
psyllium 
metilcelulose 
Preparações de origem vegetal, que são 
indigestas pela composição complexa da 
parede celular 
Preparo intestinal para 
procedimentos como 
colonoscopia; portadores de 
hemorroidas; ↓ do esforço ao 
defecar (ideal para pacientes 
com doenças cardíacas); 
favorecer a eliminação de 
parasitas mortos (teníase); ↓ 
absorção substâncias tóxicas; 
redução de peso (prática 
inapropriada) 
Efeito exacerbado, 
cólicas abdominais 
intensas. 
transtornos 
hidroeletrolíticos, 
graus variáveis de 
desidratação. 
Obs.: oléo de RIcino 
contraindicado em 
idosos 
(broncoaspiração) 
Laxantes salinos ou 
osmóticos 
Sulfato de Magnésio (MgSO4)- dose 2X, 
Hidróxido de magnésio ou “Leite de 
Magnésio” [Mg(OH)2] , Fosfato sódico 
(NaPO4) e citrato de magnesio. Outros: 
Lactulose , Glicerina Sorbitol , Manitol 
Agentes pouco ou nada absorvidos a partir do 
cólon, permanecendo na sua luz, gerando um 
efeito osmótico que promove a retenção de 
água do lúmen, com ↑ concomitante da 
motilidade intestinal 
Laxantes surfactantes 
ou detergentes 
Docusatos , Poloxámeros 
Acidos biliares, (dehidrocolato), Óleo de 
ricino. 
Permitem melhor mistura do material fecal 
(água, lipídeos, etc.), tornando-o mais suave 
 
Efeitos gerais: 
- Retenção de água no colón. 
- Ação direta na mucosa intestinal, que tende a reduzir a absorção de água e eletrólitos, além de favorecer a secreção. 
- Aumento da motilidade intestinal, gerando um trânsito mais rápido. 
 
 
 
 
 
 
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5- Uso de antidiarreicos 
 
Classe Medicamentos Mecanismo de ação 
Opioides Difenoxilato 
Elíxir paregórico (opio) 
Codeína (Tilex) 
 
Inibição da motilidade intestinal por ação central e periférica nos receptores μ (tônus do 
esfíncter anal aumentado, diminuição da motilidade, aumento da absorção de 
eletrólitos) e δ (secreção diminuiu, aumentou a absorção de eletrólitos) 
Inibidores da motilidade Loperamida (Imosec) ↓ da motilidade intestinal propulsiva por ação direta sobre as camadas musculares 
circular e longitudinal da parede intestinal, inibindo a liberação de acetilcolina e 
prostaglandinas a nível de plexos mioentéricos. Prolonga o tempo de trânsito intestinal, 
↓ o volume fecal diário e perda de água e eletrólitos. Também ↑o tônus do esfíncter 
anal e ↓ a sensação de urgência e incontinência fecal 
Anti-helmínticos Nitazoxnida (Annita) Atuação contra vermes e protozoários causadores de diarreia, através da inibição de uma 
enzima indispensável à vida dos parasitas: Entamoeba histolytica. Giardíases, 
Helmintíases, Strongyloides stercolaris, Ancilostomíase, Trichuris trichiura, Taenia sp, 
Hymenolepis nana 
Probióticos Floratil Beneficia o desenvolvimento da flora intestinal fisiológica, impedindo a proliferação dos 
germes potencialmente nocivos ao tubo digestivo. Não interage com antibioticoterapia 
ou uso de quimioterápicos 
 
Anticolinérgicos Atropina (não se usa) 
Hioscina 
Buscopan 
Homatropina 
Diminuição das funções secretoras e de motilidade gastrointestinal. Uso em combinação 
com opióides, e simeticona se houver gases e cólicas