Tabela Sd. nefríticas - GNDA x IgA

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GNDA x DOENÇA DE BERGER 
 Letícia Nano – Medicina Unimes 
 
Sd. nefrítica GNDA (pós streptocócica) Doença de Berger (Nefropatia por IgA) 
Epidemiologia Comum em crianças ( 5-12 anos), adquirida, secundária a 
infecções por cepas nefritogênicas 
Prevalência no sexo masculino, asiáticos, 20-30 anos, história 
familiar 
Etiologia Deposição de imunocomplexos; gatilhos por infecção; Imunocomplexos; 
Relação com infecção até 6 semanas após infecção, mais comum pelo Streptococos 
Beta hemolítico do grupo A (pyogenes) na faringite ou 
impetigo 
Simultaneamente ou imediatamente após IVAS, ou após 
exercício físico intenso 
Quadro clínico Início abrupto de hematúria, edema e hipertensão Hematúria recorrente, edema discreto, proteinúria leve, 
hipertensão leve 
Diagnóstico Exame clínico + laboratorial: Urina tipo1+ microscopia= 
hematúria, cilindros hemáticos; diminuição RFG; sorologia 
ASLO ou Dnase B (impetigo); anemia, plaquetopenia; 
hiponatremia sistema complemento diminuído (C3) 
Exame clínico + laboratorial: Urina tipo 1+ microscopia= 
hematúria, cilindros hemáticos; creatinina pouco elevada; 
aumento IgA sérica (nem sempre), ausência de consumo do 
sistema complemento 
Biopsia renal Indicações: se IRA/ Sd. nefrótica/ausência de infecção 
estreptocócica/níveis normais de complemento/ 
persistência > 2 meses de hematúria/ proteinúria/ ↓função 
renal e/ou ↓C3. Glomérulo aumentado, com proliferação 
mesangial e epitelial difusamente/ com crescentes em casos 
graves; depósitos de complemento na MBG e mesângio; 
depósitos eletrodensos subepiteliais “humps” 
“” “” “” 
Proliferação mesangial focal e segmentar, depósitos de IgA no 
mesângio e pode ocorrer depósitos subendoteliais ou 
subepiteliais 
Tratamento Monitorização clínica: diurese, peso etc; monitorização 
laboratorial, restrição hidrossalina 
Monitorização da pressão arterial; terapia imunossupressora 
com corticoesteroides e antibioticoprofilaxia (questionável) 
Evolução Cura espontânea (90%) ou insuficiência renal rapidamente 
progressiva 
Proteinúria: normalidade em até 2 meses 
Hematúria: em até 1 ano 
Cura espontânea ou doença progressiva (20-3-%) após 20-30 
anos da doença 
Complicações Encefalopatia e/ou insuficiência cardíaca Doença progressiva (menos frequente IRA) 
Critérios internação Hipertensão arterial, elevação da relação ureia/creatinina (sugestivo de insuf. renal) e edema importante