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ROTEIRO ILUSTRADO AVALIAÇÃO FUNCIONAL DAS ARTICULAÇÕES DO QUADRIL E SACROILIACA DISCIPLINA: MTAF - PROFESSORA: SAMILA SOUSA VASCONCELOS – MONITORA: ANNA DA SILVA TEIXEIRA ►TESTES ESPECÍFICOS PARA QUADRIL - Teste de Trendelenburg O que testa: fraqueza do glúteo médio. Resultado Positivo: Queda da pelve para o lado sem apoio, indicando fraqueza do glúteo médio do lado apoiado. Incapacidade de manter a posição. - Teste de Ely O que testa: encurtamento/contratura do reto femoral. Resultado Positivo: Flexão involuntária de quadril durante o teste. - Teste do Piriforme O que testa: encurtamento/contratura do piriforme. Resultado Positivo: Ao ocorrer uma assimetria de amplitude de RI. A perna que cair menos indica o lado do possível encurtamento/contratura do piriforme - Teste de Ober O que testa: contratura do tensor da fáscia lata e/ou da banda iliotibial. Resultado Positivo: a perna manterá uma abdução. Não cai ou prende. - Teste de Thomas O que testa: contratura/encurtamento de psoas e/ou reto femoral. Resultado Positivo: Psoas: ocorre a flexão de quadril no membro solto; Reto femoral: ocorre a extensão de joelho no membro solto. Normal Positivo ►TESTES ESPECÍFICOS PARA LESÕES ILÍACAS Fase 1: Determinar o lado da lesão ilíaca: - TFP: Teste de Flexão em Pé: Resultado positivo: subida excessiva de um dos polegares do terapeuta em relação ao outro. - Teste de Gillet: Resultado positivo: o polegar não desce acompanhando a rotação posterior do ilíaco. Fase 2: Determinar o tipo da lesão do ilíaco (primária ou secundária) - Teste comparativo do comprimento dos MMII: I – Posicionar paciente DD; II – Normaliza (3 flexo-extensões do quadril e 1 ponte); III – Compara comprimento dos MMII através dos maléolos internos; - Teste de Dowining: 1º Normaliza; - Se o MI em lesão deu mais curto ➔ fazer o teste de alongamento: ADD e RE do quadril. - Ou se o MI em lesão deu mais longo ➔ fazer o teste de encurtamento: ABD e RI do quadril. Resultado: se a diferença diminuiu ➔ lesão primária do ilíaco. Fase 3: Identificar o tipo de lesão de acordo com as referências ósseas: - Anterioridade (Anteversão) EIAS e púbis= baixa; EIPS= alta; Perna= longa. Músculos causadores: iliopsoas, reto femoral, quadrado lombar, eretor da coluna - Posterioridade (Retroversão) EIAS e púbis= altos; EIPS= baixa; Perna= curta. Músculos causadores: Reto abdominal, oblíquo externo, glúteo máximo, isquiotibiais. - Abertura EIAS e púbis= altos; EIPS= alta; Perna= longa. - Fechamento EIAS e púbis= baixos; EIPS= baixa; Perna= curta - Superioridade EIAS e púbis= alto; EIPS= alta; Perna= curta. Resumindo... TIPO DE LESÃO EIAS/ PUBIS EIPS PERNA Anterioridade ↓ ↑ longa Posterioridade ↑ ↓ curta Abertura ↑ ↑ longa Fechamento ↓ ↓ curta Superioridade ↑ ↑ curta AVALIAÇÃO FUNCIONAL – JOELHO E TORNOZELO TESTES ESPECÍFICOS PARA JOELHO: - Teste de Apley de Compressão O que testa: lesão meniscal. Resultado Positivo: dor na interlinha articular. - Teste de Apley de Distração O que testa: lesão ligamentar. Resultado Positivo: Dor. - Teste de McMurray O que testa: lesão meniscal. Resultado Positivo: dor e/ou estalido durante o teste. - Teste do Estresse em Valgo O que testa: lesão de menisco lateral e lesão de ligamento colateral medial. Resultado Positivo: Dor. - Teste do Estresse em Varo O que testa: lesão de menisco medial e de ligamento colateral lateral. Resultado Positivo: Dor. - Teste de Lachman (gaveta anterior) O que testa: lesão de ligamento cruzado anterior Resultado Positivo: excessiva translação anterior da tíbia. - Teste de Lachman Inverso O que testa: lesão de ligamento cruzado posterior. Resultado Positivo: excessiva translação posterior da tíbia. - Teste de Clarke O que testa: patologia degenerativa patelar. Resultado Positivo: dor e crepitação. - Teste de Thompson O que testa: ruptura do tendão calcâneo. Resultado Positivo: ausência de movimento do tornozelo durante a compressão. - Sinal de Homan O que testa: estenose venosa profunda. Resultado positivo: aumento da dor na panturrilha ou na fossa poplítea. Obs: Importante relacionar à clínica do paciente.