Crioterapia: Conceitos e Efeitos Terapêuticos

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Professora Débora Silva 
 
Fisioterapeuta - Especialista 
Doutora em Ciências Cardiovasculares (PGCCV) 
Faculdade de Medicina 
Hospital Universitário Antônio Pedro 
Universidade Federal Fluminense 
Laboratório Multiusuário de Pesquisa Biomédica (LMPB) 
Pesquisadora CNPQ 
 Frio 
 Estado relativo do corpo caracterizado pela ↓ do 
movimento molecular 
 Crioterapia 
 Aplicação terapêutica de qualquer substância ao 
corpo que resulta em remoção do calor corporal ↓ 
temperatura dos tecidos 
 
 
 Crioterapia 
 
 Mudanças de temperatura nos tecidos ocorrem 
devido ao resfriamento e dependerão dos 
seguintes fatores: 
 
▪ ≠ na temperatura entre a fonte do frio e a região a ser 
resfriada 
 
▪ Fonte de frio tem uma temperatura constante 
 
▪ Barreiras para o resfriamento 
 Crioterapia 
 Mudanças de temperatura nos tecidos ocorrem devido 
ao resfriamento e dependerão dos seguintes fatores: 
 
▪ Tamanho da área resfriada 
 
▪ Condutividade térmica da substância usada e os tecidos que 
estão sendo resfriados 
 
▪ Proporção de volume do fluxo sanguíneo que atravessa o 
tecido transfere o calor do resto do corpo 
 Crioterapia 
 
 Mudanças de temperatura nos tecidos ocorrem devido 
ao resfriamento e dependerão dos seguintes fatores: 
 
▪ Método usado para o tipo específico de resfriamento 
 
▪ Duração da exposição 
 Efeitos Fisiológicos da Crioterapia 
 
 Alterações locais e sistêmicas 
▪ Termorregulação 
 
 Geralmente opostos aos produzidos pelo calor 
 Efeitos fisiológicos sobre o sistema circulatório 
 Investigativos e muito discutidos 
 
 Resposta vascular inicial e imediata à exposição ao frio 
▪ Vasoconstrição 
 Efeitos fisiológicos sobre o sistema circulatório 
 Vasodilatação induzida pelo frio (VIF) 
▪ Após vasoconstrição imediata, pode ocorrer vasodilatação 
 
 
▪ Sugerem que o grau de vasodilatação apenas ↓ grau de 
vasoconstrição inicial 
Apesar da vasodilatação, ainda haveria vasoconstrição residual em 
relação ao tamanho do vaso antes do resfriamento 
ou seja 
 Efeitos fisiológicos sobre o sistema circulatório 
 
Vasoconstrição ↓ diâmetro/contração dos vasos sanguíneos 
↓ fluxo sanguíneo → Local da aplicação do frio e menos nas outras regiões do corpo 
Acredita-se que ↑ viscosidade do sangue, causado pelo resfriamento, 
também contribua para um fluxo de sangue + lento, pois ↑ resistência ao fluxo 
Entretanto... 
 Efeitos fisiológicos sobre o sistema circulatório 
 
Frio 
Substâncias 
vasodilatadoras 
Ex.:Histamina 
Contração dos vasos 
sanguíneos 
(Receptores cutâneos) 
Ativação de um tipo 
específico de neurônio 
(adrenérgico 
simpático) 
↑ Viscosidade 
sanguínea 
Vasoconstricção ↓Fluxo sanguíneo 
 Efeitos fisiológicos sobre o metabolismo 
 ↓ Taxa metabólica 
 
 
Consequentemente há ↓ necessidade do oxigênio nessa área 
↓ quantidade de oxigênio necessário para sobrevivência daquelas células 
↓ células destruídas por falta de oxigênio 
Auxilia na limitação do grau da lesão 
 Efeitos fisiológicos neuromusculares 
 
 Proporciona forte estímulo sensorial 
 
 ↓ Velocidade da condução nervosa 
 
 Para obter benefícios terapêuticos 
 
 Temperatura da pele deve ↓ para ~13,8ºC 
 
 
 Para ~14,4ºC 
Para ↓ ideal do fluxo sanguíneo local 
Para analgesia 
 Efeitos terapêutico 
 Controle da inflamação 
▪ Pode acelerar a recuperação da lesão 
▪ ↓ velocidade das reações químicas no lugar 
 
 
 
▪ ↓ liberação de mediadores inflamatórios, síntese de 
prostaglandina e permeabilidade capilar 
 
 
↓ os principais sinais inflamatórios 
recuperação + rápida do tecido afetado 
Auxilia na ↓ de formação secundária de edema e hemorragias 
Baseado em Evidências 
Em caso de lesão, aplique a Crioterapia imediatamente 
para auxiliar no controle do sangramento, edema e dor, 
acelerando assim a recuperação 
 Efeitos terapêutico 
 Controle de edema 
▪ Particularmente quanto associado a quadros inflamatórios 
▪ Vasoconstrição, ↓ permeabilidade capilar e fluxo sanguíneo 
 
▪ Edema após lesão será controlado de maneira + eficiente 
 
 
Uso da crioterapia 
associado Repouso, compressão e 
elevação do membro 
lesionado 
 RICE 
 Associação dessas quatro técnicas 
 Protocolos para abordagem em lesões agudas 
 Efeitos terapêutico 
 Controle de espasmo e efeitos músculos-esqueléticos 
▪ Aplicada de maneira correta pode ↓ espasticidade 
temporariamente 
 
Devido aos efeitos de ↓ da dor 
↓ limiar das terminações nervosas aferentes 
Devido aos efeitos na sensibilidade dos 
fusos musculares 
Esses mecanismos também podem afetar a capacidade muscular e levar ↓ da capacidade 
de se realizarem movimentos musculares rápidos após o seu uso 
 Efeitos terapêutico 
 Controle de espasmo e efeitos músculos-esqueléticos 
▪ Entretanto... 
 
▪ Acredita-se que, com uma aplicação curta do frio, pode-se 
facilitar a atividade do neurônio motor para contrair um 
músculo flácido 
 
(CAMERON, 2011) 
 Efeitos terapêutico 
 Controle da dor 
▪ Afeta a percepção e a transmissão da dor 
 
 
 
 
 
▪ Efeitos de ↓ espasmo e edema causado pela crioterapia 
também influenciam a ↓ da dor 
Devido ao resfriamento, o estímulo oferecido pode ser suficiente para bloquear 
parcial ou totalmente a transmissão dos impulsos nervosos para o cérebro 
O que ↑ o limiar da dor 
Principalmente aquela causada pela compressão de nervos ou outras estruturas 
 Sequência típica de sensações em resposta à 
crioterapia: 
 
 Frio intenso 
 Queimação 
 Dor 
 Analgesia 
 Dormência 
 Indicações 
 Traumatismo ou inflamação aguda 
 Dor aguda 
 Dor crônica? 
 Queimaduras de primeiro grau, pequenas e superficiais 
 Edema e dor pós-cirúrgica 
 Espasticidade que acompanha distúrbios do sistema 
nervoso central 
 Espasmo muscular agudo 
 Espasmo muscular crônico? 
 Nevralgia 
 Contra-Indicações 
 
 Problemas cardíacos ou respiratórios 
 Ferimentos abertos 
 Insuficiência circulatória 
 Alergias ao frio 
 Pele anestesiada ou déficits de sensibilidade térmica 
 Diabetes avançada 
 Fenômeno de Raynaud 
 Fenômeno de Raynaud 
 Reação vascular que acontece com a aplicação do frio 
ou estresse 
 
 Resulta em modificação na coloração da pele das 
extremidades, que podem ficar brancas, vermelhas ou 
azuladas 
 
 Dedos dos pés e das mãos são os primeiros a serem 
afetados 
 Prioritariamente a escolha da técnica vai 
depender 
 
 Tamanho da área a ser tratada 
 Efeitos desejados 
 Se o paciente concorda com a aplicação 
 Compressa Fria 
 
 Pode ser aplicada ao corpo de várias formas 
 
 Geralmente o tratamento varia de 5 a 30 minutos 
▪ Pode ser repetido se necessário 
▪ Com no mínimo 2 horas de intervalo 
 Compressa Fria 
 
 Bolsa plástica com gelo moído ou em cubos 
 
▪ + utilizada em lesões agudas 
▪ Fácil utilização, eficiente e segura 
▪ Se molda melhor à superfície a ser tratada → Provoca 
resfriamento + rápido da área como um todo 
▪ Indicação → Aplicar ~20 minutos 
▪ De acordo com a especificidade do caso e do paciente 
 
 Compressa Fria 
 Bolsa reutilizável de gel frio 
▪ Geralmente constituída de plástico ou vinil e preenchida com 
um gel feito de sílica, água e um tipo de substância que 
impede que o congelamento solidifique a água 
 
▪ Bolsa permanece sempre flexível e moldável à parte do corpo 
que necessita ser tratada 
 
▪ ≠ tamanhos Compressa Fria 
 Compressa fria química 
▪ Constituída de vinil em seu envoltório 
 
▪ Descartável e apresenta 2 divisões preenchidas por 
substâncias químicas que, ao reagirem entre si, geram frio 
 
▪ Devem ser tomados cuidados especiais para que não ocorra 
vazamento dos fluídos 
▪ Provocar queimaduras químicas 
 Unidade de terapia de frio compressiva – TFC 
 Aparelho que bombeia alternadamente água e ar 
frio para dentro de uma luva que envolve o 
membro a ser tratado 
 
 Aplica-se compressão pelo enchimento 
intermitente da luva com ar 
 
 Pós cirúrgico 
 Unidade de terapia de frio compressiva – TFC 
 Aparelho que bombeia alternadamente água e ar 
frio para dentro de uma luva que envolve o 
membro a ser tratado 
 
 Aplica-se compressão pelo enchimento 
intermitente da luva com ar 
 
 Pós cirúrgico 
 Spray congelante 
 Efeito de pulverizar um líquido que evapore rapidamente 
sobre a pele resfria a superfície 
 
 Rápido, mas pouco duradouro 
 
 Aplicação na área que estiver sendo tratada 
 
 Série de curtos toques de ~5 segundos cada 
 
 Pouco intervalo entre eles 
 Spray congelante 
 Cuidados: 
 
▪ Manter o bico do pulverizador à distância de 45 cm da 
superfície da pele 
▪ Evitar exposição do spray a fontes de calor, quando se 
tratar de um produto inflamável 
▪ Evitar inalação do produto, pois pode ser tóxico 
▪ Sempre proteger a região dos olhos, principalmente se a 
aplicação for na região da face 
 Imersão no gelo 
 Colocar membro a ser tratado em mistura de água 
com gelo, a temperatura ~10ºC a 15,5ºC 
 
 Exercícios podem ser realizados juntamente com 
essa técnica 
 
 Modalidade desconfortável 
▪ Grande e contínua exposição ao frio 
 Imersão no gelo 
 
 Lesões agudas e subagudas 
▪ Após imersão, membro enfaixado e elevado, para estimular 
drenagem venosa e linfática 
 
 Tratamento pode durar ~10 a 20 minutos 
 
 
 Banho de contraste 
 Imersão alternada em água quente e fria 
 
 Pode acontecer em água parada ou no turbilhão 
 
 Objetiva efeitos vasomotores que o uso dessas duas 
modalidades oferecem por meio dos impactos na 
circulação sanguínea 
 
 Não há consenso quanto ao tempo de aplicação e à sua 
proporção 
▪ Na prática... 3:1 e 4:1 (3 ou 4 minutos de imersão quente e 1 minuto 
de imersão no frio) 
 Banho de contraste 
 
 Em geral, é empregado em casos subagudos ou 
crônicos 
▪ Principalmente para ↓ edema e equimose 
 
 Contraindicada em caso de lesões agudas 
 
 Tempo de administração ~20 a 30 minutos 
 Massagem com gelo 
 
 Método indicado para aplicar tratamentos frios em 
área pequenas e uniformes 
 
 Objetiva principalmente o alívio da dor ou a 
facilitação neurológica 
 Aparelho elétrico capaz de resfriar o ar ambiente a 
uma temperatura de até -30ºC 
 
 Pode ser regulado digitalmente 
 
 Recomenda-se manter distância ~5 a 20 cm entre a 
extremidade do aparelho e a superfície a ser 
tratada 
 
 Tempo de aplicação dessa técnica ~1 a 10 minutos