Pneumoconiose

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Fisioterapia na Saúde do Trabalhador
ISIS THALIA
JENNIFER CRUZ
LAIS MORAES
LARYSSA DRUMMOND
THAIS DURUY
THALISSA MOARA
DANIELA DA SILVA
NOVA IGUAÇU, 2019
 INTRODUÇÃO
 
 
Pneumoconiose
Definição: casos de pneumopatias relacionadas à inalação de poeiras no ambiente do trabalho.
São doenças pulmonares causadas por inalação de poeiras (substâncias que o organismo não consegue combater com seus mecanismos de defesa)
 
DEFINIÇÃO
A pneumoconiose é uma doença ocupacional causada pela inalação de substâncias químicas, como sílica, alumínio, amianto, grafite ou asbesto, por exemplo, levando à problemas e dificuldades respiratórias.
 Geralmente, a pneumoconiose acontece em pessoas trabalham em locais em que há contato direto e constante com muita poeira, como minas de carvão, fábricas metalúrgicas ou obras de construção e, por isso, é considerada uma doença do trabalho. Assim, ao trabalhar, a pessoa inspira essas substâncias e, com o passar do tempo, pode ocorrer fibrose pulmonar, dificultando expansão dos pulmões e resultando em complicações respiratórias, como bronquite ou enfisema crônico.
TIPOS 
Os principais tipos:
Silicose: - é uma doença pulmonar causada pela exposição ao pó de sílica (que é o elemento principal que constitui a areia);
 - caracteriza-se por fibrose pulmonar nodular;
 - acomete principalmente trabalhadores de fábricas, e os que lidam com alvenaria.
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A silicose pode ser dividida em:
Aguda: ocorre após meses ou alguns anos da exposição elevada as partículas de sílica (como em perfurações em rochas), evoluindo rápido para o óbito;
Crônica: é a mais comum, ocorre após 10 a 15 anos após a exposição; tem evolução insidiosa, sendo inicialmente assintomática, podendo evoluir com sintomas de dispneia progressiva;
Acelerada: manifesta-se entre formas agudas e crônicas, com período de exposição de 5 a 10 anos; tem a evolução semelhante a da forma crônica.
A fibrose pulmonar é uma doença caracterizada pelo “endurecimento” e redução do tamanho dos pulmões progressivamente, diminuindo a captação de oxigênio e causando a falta de ar.
Quando o trabalhador inala essas partículas, o tecido pulmonar reage criando nódulos ao redor delas; com o evoluir, esses nódulos se aglomeram e formam placas maiores, impedindo que o pulmão trabalhe na sua normalidade. 
- Suas possíveis complicações são: DPOC, tuberculose, câncer de pulmão, artrite reumatoide, esclerodermia, enfisema, e até mesmo a morte;
- Sintomas: diminuição da capacidade respiratória, fraqueza, tosse e dores no peito.
Antracose pulmonar: conhecida como “pulmão negro”; é caracterizada por lesões no pulmão causadas pela inalação de pequenas partículas de carvão ou de poeira.
 Geralmente não apresentam sinais ou sintomas, passando despercebida na maioria das vezes, porém, caso a exposição seja excessiva, pode haver fibrose pulmonar, que pode resultar em insuficiência respiratória.
 A pneumoconiose dos trabalhadores das minas de carvão é causada pela inalação de poeira de carvão. A deposição dessa poeira acarreta o aparecimento de macrófagos repletos de poeira em torno dos bronquíolos (máculas de carvão), causando, ocasionalmente, o enfisema bronquiolar focal.
Sintomas: - não possui nenhum característico, porém ela pode ser suspeitada quando o trabalhador tem contato direto com poeira, apresentando tosse seca e persistente, além de dificuldade para respirar;
Alguns hábitos como o tabagismo podem agravar esse quadro;
As pessoas mais propensas a desenvolver suas complicações são os moradores de grandes cidades (pelo ar poluído) e mineradores de carvão;
Para evitar o risco de contaminação, é indicado o uso de máscaras de proteção, que devem ser fornecidos pela empresa, para evitar as lesões no pulmão, além de lavar braços, mãos e rosto antes de sair do ambiente de trabalho.
Beriliose: é uma doença pulmonar causada pela inalação de pó ou gases que contém berílio causando a inflamação do pulmão; 
- ela pode acometer tanto os trabalhadores das minas, como pessoas que vivem perto dessas refinarias;
- ele é extraído das minas para a fabricação de lâmpadas fluorescentes e 
principalmente usado na indústria aeroespacial.
- a doença pode manifestar-se em indivíduos que sofreram uma exposição relativamente breve ao berílio, e os sintomas podem aparecer após 10 a 20 anos.
Nos casos de exposição muito prolongada ao berílio é frequente o surgimento de nódulos nos pulmões, além de alguns sintomas específicos. 
Pode ser se forma aguda: (sob forma de inflamação do tecido pulmonar - pneumonite), apresentando sintomas como:
 - acessos repentinos de tosse, 
 - dificuldade em respirar
 - e perda de peso, 
 - também pode afetar a pele e olhos
Forma crônica: caracterizada pela formação de um tecido anormal nos pulmões e pelo aumento do volume dos gânglios linfáticos, podendo apresentar os mesmos sintomas que a forma aguda, porém de uma forma gradual
SINTOMAS
Bissinose: uma doença que atinge as vias aéreas causada pela exposição a poeiras orgânicas, de algodão, linho ou sisal.
 
 É conhecida como síndrome das manhãs de segunda-feira, pois é caracterizada por uma sensação de opressão torácica e dispneia, que aparecem no retorno ao trabalho após um afastamento de final de semana ou férias.
Ela é considerada uma doença altamente endêmica entre trabalhadores têxteis, onde as condições de higiene do trabalho são precárias;
Sua ocorrência depende da exposição a poeiras de fibras orgânicas, como algodão, sua prevalência pode chegar a 50%, dependendo da concentração de poeiras;
Ocorre principalmente entre trabalhadores que fazem a abertura de fardos, separação e preparação das cardas e na fiação do algodão;
Um dos mecanismos sugere ativação da histamina como uma das causas e, outro, a inflamação das vias aéreas como causa da obstrução, ainda há uma associação do tabagismo como fator de risco para o seu desenvolvimento.
SINTOMAS
Os principais sintomas apresentados são: 
 - dispneia;
 - tosse; 
 - opressão torácica.
Podem apresentar esses sintomas no inicio do emprego, porém é mais comum que a primeira crise aconteça após alguns anos
Há um aumento na prevalência de bronquite, com tosse e escarro persistentes.
Critérios de estagiamento da bissinose:
Grau 0: ausência de sintomas no primeiro dia de retorno o trabalho
Grau 1\2: discreta irritação das vias aéreas ou opressão torácica transitória no primeiro dia de trabalho da semana
Grau 2: opressão torácica ou dispneia no primeiro dia de retorno e nos outros dias da jornada de trabalho
Grau 3: sintomas do grau 2 associados com incapacidade funcional permanente.
O diagnóstico é feito com base nas histórias clínica e ocupacional. Na avaliação da função pulmonar, é observada uma redução da VEF1 durante a jornada de trabalho
Siderose: também conhecido como “pulmão de soldador”
Ela é causada por depósitos de poeira de ferro nos tecidos, através da inalação de óxido de ferro.
Acomete principalmente trabalhadores de siderúrgicas, mineradoras de hematita, soldadores e aqueles que manipulam com pigmentos com óxido de ferro
Ela normalmente não causa sintomas, sendo conhecida como 
“pneumoconiose benigna”, ou seja, a inalação dessa não resulta em grandes problemas para os indivíduos.
 
Sinais e sintomas: - não costuma ter sintomas específicos
 - aumenta o risco de desenvolver DPOC, fibrose pulmonar e câncer de pulmão 
Ela habitualmente não étratada, pois grande parte de seus portadores continua exposta á inalação dessa poeira. Porém se houver outras afecções, pode ser necessária a realização de tratamento através do uso de corticoides, lavagem pulmonar, ou outros medicamentos que podem auxiliar o paciente a respirar melhor.
 Asbestose: é causada pela inalação de pó de amianto (que são muito finas e leves);
quando essas fibras de pó são inaladas profundamente nos pulmões, ficam Lá presos nos dutos de ar onde causam cicatrização, chamada de fibrose, no tecido pulmonar;
 A exposição repetida ou contínua pode causar cicatrizes em grandes áreas dos pulmões. Quando isso acontece, os pulmões perdem sua elasticidade, perdendo sua capacidade de se expandir e contrair normalmente, e também diminui a capacidade dos pulmões de realizar o trabalho de troca de oxigênio e dióxido de carbono. 
A asbestose afeta principalmente pessoas que estão regularmente expostas ao amianto. 
 Aqueles que têm o maior risco são:
 - Pessoas que lidam com material de amianto em seu trabalho:
 - Trabalhadores que extraem ou processam amianto;
 - Trabalhadores da construção civil;
 - Trabalhadores do estaleiro;
 - Membros da família de pessoas que trabalham com amianto e levam fibras para casa em seus cabelos ou roupas.
				 
SINTOMAS
Ela leva muito tempo para se desenvolver, podem de desenvolver de 10 á 30 anos após a primeira exposição; 
A gravidade da doença depende da quantidade e duração do tempo de exposição ao amianto. 
Os sintomas pioram à medida que a doença progride e podem incluir:
 - Falta de ar: este é o primeiro sintoma observado e ocorre com exercícios ou grandes esforços
 - Tosse: a tosse é persistente e improdutiva (isso significa que o muco não ocorre)
 - aperto no peito
Prevenção: Ela é fundamental, já que para alguns tipos de pneumoconioses, não existe cura
 
 - A melhor forma para evitar a pneumoconiose é por meio da utilização de uma máscara bem adaptada no rosto durante o trabalho, para evitar a inalação das substâncias químicas;
 - Lavar as mãos, braços e rosto antes de ir para casa;
 - O local de trabalho também deve fornecer condições favoráveis;
 - Os médicos costumam recomendar que esses trabalhadores façam exames rotineiros para que a doença seja detectada na sua fase inicial;
 - Trabalhadores que fumam são incentivados a parar de fumar.
As atividades de prevenção e controle enquadram-se em ações de higiene industrial, modificando o ambiente de trabalho tornando-o mais salubre.
Essas medidas vão desde a simples umidificação do ambiente com lavagem constante do piso, evitando o levantamento secundário de poeira como o enclausuramento total ou parcial das substancias poluidoras. 
 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
- O diagnóstico é feito a partir da anamnese, exame físico do paciente e realização de exames complementares como radiografia e TC de tórax
- Não há um tratamento específico, ele baseia-se em controlar os sintomas e as complicações que acometem o trabalhador
- O objetivo é que não ocorra a progressão da doença e que haja uma redução dos efeitos colaterais
- A principal orientação é o afastamento imediato do trabalhador á exposição do agente nocivo no ambiente de trabalho
- A fisioterapia respiratória é fundamental nesse processo de reabilitação pulmonar, pois através das técnicas e manobras, os sintomas serão tratados afim de prevenir as possíveis sequelas.
ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
Silicose - diminuição da capacidade de respirar, fraqueza, tosse intensa e falta de ar
 Tratamento: incentivadores respiratórios, instrumentos de oscilação de alta frequência, EPAP, treinamento muscular respiratório, aspiração;
Antracose - tosse seca, insuficiência respiratória, pode ocorrer fibrose pulmonar
 Tratamento: instrumento de oscilação de alta frequência, EPAP, oxigenoterapia, exercícios respiratórios e aerossolterapia;
Beriliose - tosse seca, falta de ar, dor no peito, garganta inflamada e coriza no nariz
 Tratamento: incentivadores respiratórios, vibrocompressão, broncodilatadores e aerossolterapia
 
Bissinose - sensação de pressão acentuada no peito
 Tratamento: oxigenoterapia, AFE, TEMP, aerossolterapia e broncodilatadores
Siderose - está associada a outras doenças como DPOC e fibrose pulmonar
 Tratamento: terapias manuais, VNI, EPAP e AFE
Asbestose: leve falta de ar, tosse e redução da capacidade de realizar exercícios
 Tratamento: aerossolterapia, VNI, treinamento muscular respiratório, oxigenoterapia e TEMP
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/06_0443_M.pdf
2. http://www.jornaldepneumologia.com.br/PDF/Suple_53_17_14capitulo%2014.pdf
3.http://www.ufrgs.br/textecc/pneumopatias/files/corpusdivulgacao/pdf/PneumOc%20.pdf
4. http://www.rbmt.org.br/details/193/pt-BR/pneumoconiose
5. https://www.scielosp.org/article/rsp/1979.v13n1/7-19/
Obrigado!