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ODONTOPEDIATRIA I 
Profª. Larissa Corrêa Brusco Pavinato 
ODONTOGÊNESE 
Desde o momento da fecundação hà diferenciação 
dos três folhetos embrionários: 
Período pré-natal 
ECTODERMA MESODERMA ENDODERMA 
É o processo biológico onde células derivadas dos tecidos 
ectodérmicos e mesodérmicos da cavidade oral primitiva se 
proliferam e se diferenciam em um orgão dental. 
 
ODONTOGÊNESE 
Origem Ectodérmica: 
 Cavidade nasal; 
 Epitélio do vestíbulo bucal; 
 Ponta da língua e epitélio lingual; 
 Glândulas salivares; 
 Esmalte dental. 
 
 
Dentina, Cemento, Polpa; 
 Estruturas de suporte. 
Origem Mesodérmica: 
O conhecimento da odontogênese é fundamental para o 
entendimento dos distúrbios do crescimento e desenvolvimento 
dentários. 
Os dentes decíduos e permanentes, para alcançarem sua 
maturidade morfológica ou funcional, passam por um CICLO 
VITAL característico. 
PROCESSO FISIOLÓGICO DE 
EVOLUÇÃO CONTÍNUA 
ODONTOGÊNESE 
AS DIVERSAS FASES SÃO SENSÍVEIS À 
TERATOGÊNESE, GERANDO, CADA UMA 
DELAS, MALFORMAÇÕES VARIADAS E 
CLINICAMENTE DISTINTAS. 
ODONTOGÊNESE 
CICLO DE VIDA DOS DENTES – ESTÁGIOS DE 
FORMAÇÃO 6ª semana de V.I.U 45 DIAS 
 Estágio de Crescimento 
 - Iniciação e Proliferação 
 - Histodiferenciação 
 - Morfodiferenciação 
 - Aposição 
 Estágio de Mineralização 
 Estágio de Irrupção 
 Estágio de Atrição 
1. Do primeiro Arco 
Branquial originam-se 
os rudimentos 
maxilares superior e 
inferior em torno da 
fenda bucal primária. 
ODONTOGÊNESE Por volta do 
18ª dia de 
V.I.U 
Termina a fase de zigoto, 
os tubos gastrointestinal 
e cerebroespinal estão 
determinados, 
caracterizando o embrião. 
 No fundo dessa fenda bucal, o ectoderma une-se ao endoderma formando 
a membrana bucofaríngea, que, ao se romper junto à porção superior do 
intestino anterior, define a cavidade bucal primária, por volta da 3ª 
semana. 
No primeiro mês, surgirá a cartilagem de 
Meckel, guia do desenvolvimento 
mandibular. 
ODONTOGÊNESE 
 No segundo mês de vida intrauterina, o 
embrião humano está se desenvolvendo em 
velocidade acentuada. 
ODONTOGÊNESE 
O crânio tem prioridade 
de desenvolvimento em 
relação à face, sendo que 
a parte cefálica 
corresponde à metade do 
corpo do embrião aos 2 
meses. 
Por volta da 5ª semana: 
 No período compreendido entre o 18ª dia e a 7ª 
semana de gestação, a probabilidade de alterações 
de desenvolvimento embrionários graves, 
decorrentes de distúrbios sistêmicos maternos de 
pouco significado clínico, é muito grande. 
 
 fendas palatinas 
 
ODONTOGÊNESE 
fendas palatinas 
Quando o embrião está com 6 a 7 semanas de V.I.U., certas 
áreas do epitélio bucal começam a proliferar numa proporção 
mais rápida do que as células das áreas adjacentes, formando 
uma faixa de epitélio, que será o futuro arco dentário. 
ODONTOGÊNESE 
ODONTOGÊNESE 
A borda dessa banda epitelial divide-se em dois processos: 
um direcionado mais para vestibular, recebendo a 
denominação de lâmina vestibular, e outro direcionado 
mais profundamente (para lingual ou palatina) conhecido 
como Lâmina Dentária. 
Sulco vestibular 
lábios 
 Esta lâmina ocupará os 
primórdios de cada maxilar 
(superior e inferior), onde 
aparecerão dez tumefações 
redondas ou ovais, na posição 
em que serão desenvolvidos 
os dentes. 
Lâmina dentária dentes decíduos IC, IL, C, 1ºMd, 2ºMd 
Entre a 6ª e a 7ª SEMANA OU 2º MÊS DE V.I.U 
• Cada tumefação representa o 
primórdio do órgão do esmalte dos 
futuros dentes decíduos. Cada 
tumefação ou cada órgão do esmalte 
passará por todas as etapas da 
odontogênese. 
ODONTOGÊNESE 
ETAPAS MORFOLÓGICAS ODONTOGÊNESE 
 Etapa do broto dentário : iniciação 
 Etapa do casquete ou capuz: proliferação 
 Etapa de campânula: histo e morfodiferenciação 
 Etapa de campânula avançada ou coroa: aposição e calcificação 
 Etapa da formação radicular: aposição e calcificação 
ETAPAS FISIOLÓGICAS 
 INICIAÇÃO (6ª e 7ª semana V.I.U.): 
 Na Lâmina Dentária, ocorrem uma série de invaginações 
onde desenvolvem-se saliências epiteliais esferóides (10), 
em diferentes períodos. Cada uma, representa o primórdio 
do órgão do esmalte dos futuros dentes decíduos e, é 
chamada de… 
“BROTO ou 
BOTÃO DENTÁRIO” 
 As células do broto se proliferam e apresentam uma 
discreta diferenciação celular, dando origem a forma de 
um... 
 
 PROLIFERAÇÃO : 9ª semana 
“CAPUZ ou 
casquete” 
 LD: Lâmina Dentária; 
EE: Epitélio externo; 
EI: Epitélio interno do 
 esmalte; 
RE: Retículo estrelado; 
PD: Papila dentária; 
FD: Folículo dentário. 
 
ODONTOGÊNESE 
Nesta etapa, o germe dental 
consistirá de 3 órgãos 
formativos: 
 Órgão do esmalte: derivado do 
ectoderma e responsável pela formação 
do esmalte; 
 Papila dental: derivada do 
mesoderma. Suas células periféricas 
aumentam de volume e se diferenciam 
em odontoblastos ou dentinoblastos e 
produzem dentina e a polpa 
dental. 
 Saco dental: derivado do mesoderma, 
envolve totalmente o órgão do esmalte 
e a papila dental. Dá origem ao 
cemento, ligamento periodontal, 
osso alveolar. 
HISTODIFERENCIAÇÃO e 
 MORFODIFERENCIAÇÃO : 14 a 18ª semana 
“CAMPÂNULA” 
Essa fase é chamada de... 
 
LD: Lâmina dentária; 
EE: Epitélio externo; 
EI: Epitélio interno do 
esmalte; 
RE: Retículo estrelado; 
PD: Papila dentária; 
FD: Folículo dentário; 
SP: Sucessor permanente. 
 
ODONTOGÊNESE 
 Diferenciação de células e de forma. 
 O órgão do esmalte adquire a futura forma do 
dente. 
 HISTODIFERENCIAÇÃO e 
 MORFODIFERENCIAÇÃO : 14 a 18ª semana 
 
Histodoferenciação observamos a 
diferenciação histológica das 
células do germe dentário. 
 
 
Morfodiferenciação observamos a 
diferenciação na forma e tamanho 
do germe dentário. 
 
ODONTOGÊNESE 
Para Lembrar... 
AMELOBLASTOS: formam o ESMALTE e surgem da diferenciação das 
células epiteliais internas. 
ODONTOBLASTOS: formam a DENTINA e surgem da diferenciação 
das células da papila dentária. 
CEMENTOBLASTOS: formam o CEMENTO e surgem da diferenciação 
das células do folículo dentário. 
FIBROBLASTOS: formam o PERIODONTO e surgem da diferenciação 
das células do folículo dentário. 
OSTEOBLASTOS: formam o OSSO ALVEOLAR e surgem da 
diferenciação das células do folículo dentário. 
POLPA DENTÁRIA: é formada a partir das células da Papila 
Dentária. 
CUIDADO!! Nesta etapa que se formam os transtornos de 
desenvolvimento como as amelogêneses e 
dentinogêneses imperfeitas que podem afetar tanto a 
dentição decídua como a permanente. 
 APOSIÇÃO E CALCIFICAÇÃO : 
“CAMPÂNULA AVANÇADA 
ou COROA” 
Nesta fase observamos a formação da raiz e a deposição de 
camadas incrementais na dentina e no esmalte e sua 
calcificação. Ela é chamada de... 
 
ODONTOGÊNESE 
Lâmina dentária dentes decíduos IC, IL, C, 1ºMd, 2ºMd 
Entre a 6ª e a 7ª SEMANA OU 2º MÊS DE V.I.U 
LÂMINA DENTÁRIA 
ACESSÓRIA 
LÂMINA DENTÁRIA 
SUCESSÓRIA 
1º Molar 
Permanente 
 
dentes 
permanentes 
ICP, ILP, C, 1ºPM, 2ºPM 
Na 16ª SEMANA ou 4º MÊS DE V.I.U 
Na 20ª SEMANA ou 5º MÊS DE V.I.U 
APÓS O NASCIMENTO – APÓS 1 ANO DE VIDA 
LÂMINA DENTÁRIA 
ACESSÓRIA 
2º MOLAR 
PERMANENTE 
APÓS O NASCIMENTO – POR VOLTA DOS 4 A 5 
ANOS DE VIDA 
LÂMINA DENTÁRIA 
ACESSÓRIA 
3º MOLAR 
PERMANENTE 
 No 4º mês V.I.U., a Lâmina Dentária inicia aformação dos dentes permanentes: 1º Molar, 
na distal dos dentes decíduos e, esta é 
chamada de Lâmina Dentária Acessória. 
No 5º mês V.I.U., a Lâmina Dentária inicia a 
formação dos dentes permanentes: Incisivo 
Central, Incisivo Lateral, Canino, 1º e 2º Pré- 
Molar, por lingual dos dentes decíduos e, 
esta é chamada de Lâmina Dentária 
Sucessória. 
 
O 2º Molar inicia sua formação após 1 ano 
de vida e o 3º Molar aos 4 e 5 anos. 
 
Distúrbios de 
desenvolvimento 
próprios de cada fase do 
ciclo biológico 
ALTERAÇÕES DA ODONTOGÊNESE 
ALTERAÇÕES DA ODONTOGÊNESE 
ALTERAÇÕES DA ODONTOGÊNESE 
 
Anomalias q ocorrem durante os 
estágios de Iniciação e 
Proliferação... 6 A 9ª semana de 
v.i.u 
  Anadontia; 
 Supranumerários; 
 Dentes decíduos 
prematuros; 
 Odontoma; 
 Geminação (coroa 
bífida com uma raiz e um 
canal, tentativa do 
germe se dividir); 
 Fusão união de 2 germes 
•Teoria reducional de 
bolk; 
•Fatores hereditários; 
•Radiações; 
•Sífilis, 
•Escorbuto; 
•Dist.endócrinos; 
•Síndrome de down; 
•Displasia ectodérmica. •Atavismo; 
•Hereditariedade; 
•Hiperatividade da 
lâmina dental; 
•Trauma; 
•Enfermidade sistêmica. 
•Síndromes; 
•Hereditariedade; 
•Dist.endócrinos; 
•Trauma; 
•Def.nutricional; 
•Posição do germe; 
•Febre na gestação; 
•Trauma; 
•Hereditariedade; 
•Infeçção local. 
•Trauma; 
•Radiação; 
•Mudanças 
 hormonais. 
Amelogênese imperfeita: tipo hipoplásica; tipo 
hipomaturada. 
70% dos casos 
 
Anomalias que ocorrem durante o 
estágio de Histodiferenciação 14º 
a 18º semana de gestação... 
 
Dentinogênese imperfeita: tipo I, tipo II, tipo III. 
30% dos casos 
 
 
Nas Anomalias genéticas todos os dentes, tanto 
decíduos como permanentes geralmente estão 
envolvidos. 
Amelogênese Imperfeita tipo Hipoplásica 
60-73% dos casos 
 
Anomalias que ocorrem durante o 
estágio de Histodiferenciação... 
 
Falha na formação da matriz 
orgânica do esmalte. 
Transmitida por 
hereditariedade, afetando 
ambas as dentições. 
Esmalte liso, brilhante e duro, 
de coloração normal a 
castanho-amarelada. 
Na maior parte dos casos 
observa-se tanto àreas de 
hipoplasia como de 
hipomineralização. 
Pode-se observar ausência de 
contatos proximais, 
rizogênese tardia. 
Amelogênese Imperfeita tipo Hipomaturada 
20 a 40% dos casos 
 
Anomalias que ocorrem durante o 
estágio de Histodiferenciação... 
 
Falha na formação dos 
cristais de hidroxiapatita Esmalte opaco e 
quebradiço, manchas 
amarelo-acastanhado a 
branco. 
Dentinogênese Imperfeita: tipo I, II e III 
 
Anomalias que ocorrem durante o 
estágio de Histodiferenciação... 
 
Anomalia genética que 
afeta o colágeno dentinário. 
Dentes descoloridos, 
translúcidos de cor âmbar. 
Fraturas freqüentes, perda 
de dimensão vertical – 
junção anormal de esmalte 
e dentina. 
Obliteração das câmaras 
pulpares e canais 
radiculares. Raízes curtas. 
Dentinogênese Imperfeita: tipo I, II e III 
 
Anomalias que ocorrem durante o 
estágio de Histodiferenciação... 
 
 Microdontia; 
 Macrodontia; 
 Dens in dente; 
 Raízes 
supranumerárias; 
 Dilaceração; 
 Cúsipides Acessórias. 
 
Anomalias q ocorrem durante os 
estágios de Morfodiferenciação... 
 
 
Anomalias q ocorrem durante s 
estágio de Aposição... Após o 5ºmês (DECÍDUOS) 
ou ao nascimento (DECÍDUOS E PERMANENTES) OU ATÉ OS 3 ANOS PARA 
DENTES PERMANENTES 
 
Pérolas de Esmalte 
 
Hipoplasia de Esmalte 
Defeito quantitativo 
Formação e Maturação 
 Formação incompleta da matriz orgânica do esmalte dental. Qualquer 
transtorno capaz de lesar os ameloblastos durante a formação do esmalte pode 
interferir na aposição da matriz, produzindo a hipoplasia. 
Hipoplasia de Esmalte 
 
 Pode afetar ambas as dentições. Trata-se de um defeito congênito do 
esmalte, provocado por fatores ambientais, tanto de natureza sistêmica (afetando 
todos os dentes em desenvolvimento – 71%) quanto local (dentes isolados – 29%) 
e, ainda, de caráter idiopático. 
 
Anomalias q ocorrem durante 
estágio de Aposição... 
 
Hipoplasia de Esmalte 
 
Hipoplasia do 61 e 
62 por pressão do 
laringoscópio no 
processo alveolar 
Hipoplasia de esmalte no dente 
45 (dente de turner), decorrente 
de processo inflamatório no 
dente antecessor 85 
Hipoplasia do 51 e 
61 por anemia 
materna 
Etiologia... 
Pré-natal (anomalias nos dentes decíduos) 
• Doenças maternas, como diabete, sífilis, deficiência de vit.A e D, 
rubéola, alcoolismo, hipoparatireiodismo, doenças cardíacas, 
anemia, desnutrição. 
 
Perinatal e neonatal (anomalias nos dentes decíduos e permanentes) 
• Hipocalcemia neonatal, lesão hipóxica, trabalho de parto prolongado, 
prematuridade, baixo peso ao nascer, gêmeos, lesão cerebral, 
hiperbilirrubinemia, vômito e diarréia prolongada, febre alta, 
infecções neonatais. 
Hipoplasia de esmalte 
neonatal. Linha neonatal 
na coroa dos incisivos 
decíduos. Trauma ao 
nascimento 
Pós-natal (anomalias nos dentes permanentes) 
• Distúrbios gastrointestinais e nutricionais (hipocalcemia 
e def. de vit.D, infecções bacterianas e virais (febre alta), 
doenças exantematosas, hipoparatieroidismo, problemas 
renais, fluorose, uso prolongado de medicamentos, 
vômito e diarréia prolongados, radiação e terapia 
citotóxica. 
 
Etiologia... 
 
Anomalias que ocorrem durante o 
estágio de mineralização.. 
 
Amelogênese Imperfeita tipo Hipomineralizada 
FLUOROSE 
HIPOMINERALIZAÇÃO MOLAR-INCISIVO 
Amelogênese Imperfeita tipo Hipomineralizada 
7% dos casos 
 
Anomalias que ocorrem durante o 
estágio de mineralização.. 
 
Insuficiente depósito de 
minerais, principalmente 
de cálcio. 
Dentina exposta logo q o 
dente irrompe – esmalte 
+ calcificado na cervical. 
Dentes de coloração 
branca opaca, parda, 
superfície áspera. 
Sensibilidade acentuada. 
Transmitida 
hereditariamente, ou por 
defeitos congênitos ou 
de etiologia idiopática ou 
por fatores sistêmicos. 
Radiograficamente o 
esmalte aparece 
reduzido. 
Irrupção retardada 
 Diagnóstico de FLUOROSE 
 DENTÁRIA e os Problemas 
do Diagnóstico Diferencial 
A fluorose dentária quase 
sempre afeta toda a dentição. 
Para o diagnóstico é necessário q os 
dentes esteja limpos e secos durante 
aproximadamente 1 – 2 minutos. 
Geralmente toda a 
superfície do dente é 
afetada ou perto das pontas 
das bordas das cúspides 
ou incisais. 
Apresentam-se como linhas que se fundem 
de coloração branca opaca. Têm distribuição 
difusa sobre a superfície. O grau 3 apresenta 
descoloração castanha na parte 
mesioincisal. 
Hipomineralização Molar-
Incisivo 
Defeito de origem sistêmica 
ou idiopática no esmalte 
dentário que atinge os 
primeiros molares 
permanentes e, 
frequentemente, é 
associada com os incisivos 
permanentes (Weerhejeim 
et al., 2001). 
Ocorrem no período do 
nascimento até os 3 anos 
de idade. 
Coloração brancas opacas 
ou de amarelo-creme até 
vermelho escuro-
alaranjadas. 
Hipomineralização Molar-
Incisivo 
Duas hipóteses mais plausíveis: 
1º - infecções constantes com elevação da 
temperatura corporal (febre) que acometem 
durante a primeira infância (até os 3 anos) 
alterando a qualidade do esmalte; 
 
2º - uso repetido ou contínuo de antibióticos por 1 
ano (até os 3 anos). Interferindo na maturação do 
esmalte. 
 
CASOS CLÍNICOS 
CASOS CLÍNICOS 
CASOS CLÍNICOS 
CASOS CLÍNICOS 
Nome: J. L. 
 Data de nascimento: 
26/01/1994 
 Idade: 11 anos 
 
 
 Profissão Pai: Construtor civil 
 Profissão Mãe: Desempregada 
 Motivo da Consulta: “falta um dente da 
frente” e tem cárie. 
 História médica: nada relevante 
 Hábitos: Rói unhas 
 Higiene bucal: ele mesmo a faz 3 vezes ao dia. 
 Flúor: dentifrício 
 Dieta: Belisca muito bolo, bolacha, refrigerante, 
suco... 
 Exame intra e extra oral: normal 
 Avaliação ortodôntica: 
 Classe I 
 Falta de espaço para erupção do 11. 
11- Ausente 
 
12- H 
 
13- H em EE 
 
14- CC (O) 
 
15- CC 
 
16- Amalg. (O) 
 CC (P) 
21- H 
 
22- H 
 
23- EE 
 
24 - H 
 
25- H 
 
26- CC (OP) 
 Achados correlacionados: Fluorose em todos os 
dentes. 
 Síntese diagnóstica: Atividade de cárie; 
 Presença de supranumerário na 
 região do 11. 
Motivo da consulta: dor de dente 
 Nome: A. B. C. 
 Data de nascimento: 01/03/2002 
 Idade: 5 anos 
 Data da consulta: 28/10/2007 
 Profissão Pai: Mecânico 
 Profissão Mãe: do lar 
 
 História médica: asma – usa bombinha 
(em crise), como profilaxia, usa clenil 
(também bombinha); rinite. 
 Hábitos: nenhum 
 Higiene bucal: a mãe ou irmã, sempre 
depois das refeições. 
 Flúor: dentifrício 
 Dieta: se alimenta bem no almoço e 
jantar, mas fora de hora ainda mama no 
peito, principalmente à noite, quando 
procura a mãe, mama e dorme. 
MANCHA BRANCA 
MANCHA BRANCA 
AMELOGÊNESE IMPERFEITA DO 
TIPO HIPOPLÁSICO 
Que anomalia é 
mostrada aqui? 
Qual é a etiologia? 
Qual seria a 
provável queixa da 
paciente? 
•Que anomalia é 
esta? 
•Qual sua provável 
etiologia? 
Perinatal e neonatal (anomalias nos dentes decíduos e permanentes) 
• Hipocalcemia neonatal, lesão hipóxica, trabalho de parto prolongado, 
prematuridade, baixo peso ao nascer, gêmeos, lesão cerebral, 
hiperbilirrubinemia, vômito e diarréia prolongada, febre alta, 
infecções neonatais. 
•Esta condição patológica afetou as dentições decídua e permanente. Qual o 
nome dessa condição patológica? 
•Qual sua provável etiologia? 
•Que achados dentais radiográficos você esperaria ver? 
 
Qual o nome desse defeito 
de esmalte ? 
REFERÊNCIAS... 
 BOARETTO, P. Defeitos no desenvolvimento do esmalte: hipomineralização dos 
primeiros molares permanentes. Monografia apresentada à Faculdade de Odontologia 
da Fundação Universidade de Passo Fundo, como requisito para obtenção do título 
de especialista em Odontopediatria. 2005, 61p. 
 CAMPOS, V.; CRUZ, R.A; MELLO, H.S.A. Diagnóstico e tratamento das anomalias da 
odontogênese. 1 ed. São Paulo: Santos, 2004. 
 LASKARIS, G. Atlas colorido de doenças bucais da infância e da adolescência. Porto 
Alegre/São Paulo: Artes Médicas Sul/Santos, 2000. 
 PERUSSOLO, B.; PATUSSI, E.G.; CORRÊA BRUSCO, E.; BRUSCO, L.C. 
Hipomineralização Molar-Incisivo. In: LINDEN,M.S.S.; DAMIAN, M.F.; DE CARLI, J.P. 
Abordagens Multidisciplinares em Odontologia: do básico ao avançado. Passo Fundo: 
Universidade de Passo Fundo, 2007. p.152-160. 
 SHAW, L. Perguntas e respostas em Odontopediatria. 1ed. São Paulo: Santos, 1997.