Peritônio: Estrutura e Funções

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PERITÔNIO
- Membrana serosa transparente, contínua, brilhante e
escorregadia. Reveste a cavidade abdominopélvica e
recobre as vísceras
- Consiste em duas lâminas contínuas:
➔ PERITÔNIO PARIETAL que reveste a face interna
da parede abdominopélvica
➔ PERITÔNIO VISCERAL que reveste vísceras
como o estômago e intestino.
- As duas lâminas de peritônio consistem em mesotélio,
uma lâmina de epitélio pavimentoso simples.
PERITÔNIO
- O peritônio parietal tem a mesma vasculatura
sanguínea e linfática e a mesma inervação somática que
a região da parede que reveste.
- Como a pele sobrejacente, o peritônio que reveste o
interior da parede do corpo é sensível a pressão, dor,
calor e frio, e laceração.
- A dor no peritônio parietal geralmente é bem localizada,
exceto na face inferior da parte central do diafragma,
que é inervada pelos nervos frênicos; a irritação nesse
local costuma ser referida nos dermátomos C3–C5 sobre
o ombro.
➔ DOR PARIETAL ( SOMÁTICA )
➔ DOR REFERIDA PARIETAL
PERITÔNIO
- O peritônio visceral e os órgãos que ele cobre têm a
mesma vasculatura sanguínea e linfática e inervação
visceral.
- O peritônio visceral é insensível a toque, calor e frio, e
laceração; é estimulado basicamente por distensão e
irritação química.
- A dor provocada é mal localizada, sendo referida para os
dermátomos dos gânglios vertebrais que emitem as
fibras sensitivas, sobretudo para as partes medianas
desses dermátomos.
- Consequentemente, a dor oriunda de derivados do
intestino anterior geralmente é sentida no epigástrio; a
dor proveniente de derivados do intestino médio, na
região umbilical; e aquela originada em derivados do
intestino posterior, na região púbica.
➔DOR VISCERAL
➔DOR REFERIDA VISCERAL
PERITÔNIO
PERITÔNIO PARIETAL
CAVIDADE PERITONIAL 
( interior do saco peritoneal ) 
( virtual )
➔ Pneumoperitônio
➔Derrame peritoneal
( ascite / hemoperitônio )
PERITÔNIO VISCERAL
PERITÔNIOÓrgãos intraperitoneais : ( vísceras peritonizadas )
- São quase completamente cobertos por peritônio visceral.
- Intraperitoneal neste caso não significa dentro da cavidade
peritoneal.
- Estômago, baço, fígado, intestino delgado, transverso, sigmóide
PERITÔNIOÓrgãos extraperitoneais➔ retroperitoneais e 
subperitoneais
- Situados fora da cavidade
peritoneal — externamente ao
peritônio parietal — e são
apenas parcialmente cobertos
por peritônio (geralmente
apenas em uma face).
- Órgãos retroperitoneais, como
os rins, estão entre o peritônio
parietal e a parede posterior do
abdome e só têm peritônio
parietal nas faces anteriores
(não raro com uma quantidade
variável de gordura interposta).
- Do mesmo modo, a bexiga
urinária subperitoneal só tem
peritônio parietal em sua face
superior.
PERITÔNIO
PERITÔNIOVÍSCERAS RETROPERITONIAIS
- Pâncreas, rins, aorta, cava, duodeno, cólon ascendente e descendente
PERITÔNIO
CAVIDADE PERITONIAL:
- Espessura capilar➔ Cavidade virtual
- Líquido peritoneal - água, eletrólitos e outras substân-cias derivadas
do líquido intersticial em tecidos adjacentes. Também contém
leucócitos e anticorpos.
- Fator lubrificante.
- Os vasos linfáticos, sobretudo na face inferior do diafragma, cuja
atividade é incessante, absorvem o líquido peritoneal.
Desiquilíbrio produção x absorção = Ascite!
- A cavidade peritoneal é completamente fechada nos homens.
- Nas mulheres, porém, há uma comunicação com o exterior do corpo
através das tubas uterinas, cavidade uterina e vagina. Essa
comunicação é uma possível via de infecção externa.
➔DIP = DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA 
➔ IST = INFECÇÃO SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL 
PERITÔNIO
CAVIDADE ABDOMINAL 
X
CAVIDADE PERITONIAL
PERITÔNIO
LAVADO 
PERITONIAL
DIAGNÓSTICO
Não mostra sangramento renal...
PERITÔNIO➔A cav. peritoneal tem um formato 
complexo. 
➔Alguns dos fatos relacionados a isso 
incluem:
- A cavidade peritoneal abriga uma grande
extensão de intestino, a maior parte da
qual é revestida por peritônio
- São necessárias extensas áreas de
continuidade entre o peritônio parietal e
visceral para dar passagem às estruturas
neurovasculares da parede do corpo até
as vísceras.
- Embora o volume da cavidade
abdominal corresponda a uma fração do
volume do corpo, os peritônios parietal
e visceral que revestem a cavidade
peritoneal internamente têm uma área
de superfície muito maior do que a face
externa do corpo (pele); portanto, o
peritônio é extremamente convoluto.
Formações peritoneais
PERITÔNIO
Formações peritoneais - MESENTÉRIO
- O mesentério é uma lâmina dupla de
peritônio formada pela invaginação
do peritônio por um órgão, e é a
continuidade dos peritônios visceral
e parietal. Constitui um meio de
comunicação neurovascular entre o
órgão e a parede do corpo.
- As vísceras intraperitoneais com um
mesentério, como a maior parte do
ID, são móveis, e o grau de
mobilidade varia com o comprimento
do mesentério.
PERITÔNIO Formações peritoneais 
MESENTÉRIO
PERITÔNIOFormações peritoneais - MESENTÉRIO
PERITÔNIO
Formações peritoneais – MESENTÉRIO
- Mesentério do intestino delgado
- Mesocólon
- Mesocólon transverso
- Mesocólon sigmóide
- Mesoapêndice
- Mesoesôfago
- Mesogástrio
PERITÔNIO
Formações peritoneais
OMENTO
- Extensão ou prega
de peritônio em
duas camadas que
vai do estômago e
da parte proximal do
duodeno até os
órgãos adjacentes na
cavidade abdominal.
PERITÔNIO
Formações peritoneais
OMENTO MAIOR
- Prega peritoneal
proeminente, que tem
quatro camadas e
pende como um
avental da curvatura
maior do estômago e
da parte proximal do
duodeno. Após descer,
dobra-se de volta e se
fixa à face anterior do
colo transverso e seu
mesentério.
PERITÔNIO
Omento maior 
rebatido 
totalmente 
para cima
PERITÔNIO
PERITÔNIO
PERITÔNIO
PERITÔNIO
PERITÔNIO
Vídeo bolsa omental
PERITÔNIO
- Prega peritoneal dupla, que une a curvatura menor do estômago e a
parte proximal do duodeno ao fígado. Também une o estômago a uma
tríade de estruturas que seguem entre o duodeno e o fígado na margem
livre do omento menor
➔ LIGAMENTO HEPATODUODENAL
➔ LIGAMENTO HEPATOGÁSTRICO
OMENTO MENOR
Formações
peritoneais
PERITÔNIOFormações peritoneais
➔ Um ligamento peritoneal consiste em uma dupla camada de
peritônio que une um órgão a outro ou à parede do abdome.
O fígado está unido:
- À parede anterior do abdome pelo ligamento falciforme .
PERITÔNIOFormações peritoneaisO fígado está unido: ( Omento menor )
- Ao estômago pelo ligamento hepatogástrico, a porção
membranácea do omento menor
- Ao duodeno pelo ligamento hepatoduodenal, a
margem livre espessa do omento menor, que dá
passagem à tríade portal: veia porta, artéria hepática e
ducto colédoco
- ➔ FORAME OMENTAL ( EPIPLÓICO / WISLOW )
Formações peritoneais
-
PERITÔNIOFormações peritoneais
O estômago está unido:
- À face inferior do diafragma pelo ligamento
gastrofrênico ( diafragma esquerdo ao fundo gástrico )
- Ao baço pelo ligamento gastroesplênico, que se reflete
para o hilo esplênico
PERITÔNIO
Formações peritoneais
O estômago está unido:
- Ao colo transverso
pelo ligamento
gastrocólico, a parte
do omento maior
semelhante a um
avental, que desce da
curvatura maior,
inferiormente,
recurva-se e, então,
ascende até o colo
transverso.
OBS: Todas essas estruturas têm uma fixação contínua ao longo da curvatura
maior do estômago, e todas fazem parte do omento maior, sendo separadas apenas
para fins de descrição.
PERITÔNIO
Então: Omento maior:
1) Ligamento gastrofrênico
2) Ligamento gastroesplênico
3) Ligamento gastrocólico
Formações
peritoneais
PERITÔNIOFormações peritoneais
- Embora osórgãos intraperitoneais possam ser quase totalmente
cobertos por peritônio visceral, todo órgão precisa ter uma área
que não é coberta para permitir a entrada ou saída de estruturas
neurovasculares. Essas áreas são denominadas áreas nuas.
PERITÔNIO
- Uma prega peritoneal é uma reflexão de peritônio elevada da
parede do corpo por vasos sanguíneos, ductos e ligamentos
formados por vasos fetais obliterados subjacentes..
PERITÔNIOFormações peritoneais
- Um RECESSO ou FOSSA PERITONEAL é uma bolsa de peritônio formada
por uma prega peritoneal (p. ex., o recesso inferior da bolsa omental
entre as lâminas do omento maior e as fossas supravesical e umbilical
entre as pregas umbilicais )
Fossas Supravesicais
Fossa inguinal média
Fossa inguinal lateral
PERITÔNIOSubdivisões da cavidade peritoneal
Saco peritoneal maior x Saco peritoneal menor
Cavidade peritoneal x Bolsa omental
Compartimento
supracólico
X
Compartimento 
infracólico
PERITÔNIOSubdivisões da cavidade peritoneal
FORAME OMENTAL
PERITÔNIOSubdivisões da cavidade peritoneal
- O mesocolo transverso divide a cavidade abdominal em um
COMPARTIMENTO SUPRACÓLICO, que contém o estômago, o
fígado e o baço, e um COMPARTIMENTO INFRACÓLICO, que
contém o intestino delgado e os colos ascendente e descendente.
- O compartimento infracólico situa-se posteriormente ao omento
maior e é dividido em espaços infracólicos direito e esquerdo pelo
mesentério do intestino delgado.
PERITÔNIO
- Há comunicação
livre entre os
compartimentos
supracólico e
infracólico através
dos sulcos
paracólicos, os
sulcos entre a face
lateral dos colos
ascendente e
descendente e a
parede
posterolateral do
abdome.
Subdivisões da cavidade peritoneal
Sulcos paracólicos = Goteira parietocólica D e E
PERITÔNIO
Subdivisões da cavidade peritoneal
-
PERITÔNIOSubdivisões da cavidade peritoneal
BOLSA OMENTAL
Recesso superior x Recesso inferior
Forame omental
PERITÔNIOSubdivisões da cavidade peritoneal
Os limites do forame omental são:
- Anteriormente: o ligamento hepatoduodenal
- Posteriormente: a VCI e o pilar direito do diafragma
- Superiormente: o fígado, coberto por peritônio visceral
- Inferiormente: a parte superior ou primeira parte do duodeno.
PERITÔNIO
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PERITÔNIO
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PERITÔNIO
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PERITÔNIO
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