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* Exame físico Sistema Cardiovascular Profª Isabel Palumbo * Localização * Principais Artérias e Veias * Estrutura cardíaca * * * B) EXAME FÍSICO Coletar informações objetivas Inspeção Palpação DLE = melhor para tocar o coração Ausculta * INSPEÇÃO e PALPAÇÃO Ictus cordis ou Impulso apical: Consiste no movimento do coração, através da sua ponta, em um impulso normal, periódico e circunscrito, sentido como uma pulsação suave 5º espaço intercostal, linha hemiclavicular E Usa-se a palma das mãos e os dedos indicador e médio Normal: pouca visualização/ boa percepção Anormal: boa visualização = alteração ventricular Alteração do ictus: Ictus para cima: ascite, gravidez (elevação do diafragma) Ictus para baixo: enfisema, pneumotórax (rebaixamento do diafragma), hipertrofias, dilatação VE * INSPEÇÃO e PALPAÇÃO B) Pulsações epigástricas Normal: Podem ser vistas e palpadas em indivíduos normais Correspondem as pulsações aórticas na parede abdominal C) Pulsação supra esternal: Normal: observada em pessoas normais D) Caixa torácica: Simetria e integridade E) Circulação colateral: Normal: rede venosa não deve ser visualizada * INSPEÇÃO e PALPAÇÃO Pulso Venoso Jugular Raramente palpável Aspecto ondulante e suave Distensão das veias pescoço = aumento pressão e volume do AD Ingurgitamento pescoço (estase) = diminuição pressão e volume (ICC) Pulso Carotídeo Facilmente palpável Galope vigoroso pulsátil Percebida em qualquer posição Não é afetada pelos movimentos respiratórios * AUSCULTA * AUSCULTA Foco Aórtico: 2º espaço intercostal D, paraesternal Foco Pulmonar: 2º espaço intercostal E, paraesternal Foco Tricúspide: 5º espaço intercostal E, paraesternal Foco Bicúspide ou mitral: 5º espaço intercostal E, linha hemiclavicular * AUSCULTA Sons: Bulhas (enchimento ventricular + fluxo sanguíneo através das válvulas cardíacas = ritmo) Bulhas cardíacas (BC) B1 (TUM): foco tricúspide e mitral fechamento das válvulas tricúspide e mitral (sístole ventricular) indica o início sístole (contração ventricular) B2 (TA): foco aórtico e pulmonar fechamento válvulas pulmonar e aórtica (diástole ventricular) Indica a final da sístole e o início diástole ventricular Exemplo: BCNF 2T RCR S/S Bulhas cardíacas normofonéticas, em 2 tempos, ritmo cardíaco regular, sem sopros BCHF ↓: bulhas cardíacas hipofonéticas BCHF ↑ : bulhas cardíacas hiperfonéticas * * AUSCULTA * SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO INSPEÇÃO e PALPAÇÃO * SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO INSPEÇÃO e PALPAÇÃO * INSPEÇÃO Inspecionar MMSSII Simetria Integridade Cor Distribuição pilosa Rede venosa * PALPAÇÃO Palpar MMSSII Verificar textura e temperatura * PALPAÇÃO Palpar MMSSII Verificar pulsação Verificar sinal de godet (edema) * PALPAÇÃO Palpar MMSSII Verificar perfusão periférica Verificar enchimento capilar * Doença arterial periférica * Sistema Cardiovascular - anexos Taquicardia = > 100 batimentos/minuto Normocárdico = 60 a 100 batimentos/minuto Bradicardia = < 60 batimentos/minuto * * * * Semiologia IC esquerda Confusão, dificuldade de concentração, cefaléia, insônia e ansiedade Cardiomegalia, taquicardia, Pulso alternante, arritmias, baixa reserva Oligúria Nictúria Dispnéia, ortopnéia, Dispnéia paroxística noturna, Edema agudo Fadiga, astenia * Semiologia IC direita Confusão, dificuldade de concentração, cefaléia, insônia e ansiedade Cardiomegalia, taquicardia, Pulso alternante, arritmias, baixa reserva Nictúria Derrames Cavitários Edema em MMII Cianose Estase jugular (vídeo) Hepatomegalia, dor , pulsátil e esplenomegalia (Refluxo hepatojugular) Fadiga, astenia * Referências - Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Diretrizes da SBC sobre angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST (II Edição, 2007). Arq Bras Cardiol. 2007; 89(4). Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica – BRUNNER & SUDDART; -Guyton, Arthur C.; HALL, John E., Fisiologia humana e mecanismos das doenças, 10ª Edição, Editora Guanabara Koogan, 2002; - Harrison, Medicina Interna, 15ª Edição, 2002;
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