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EXAME FISICO CARDIO

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Exame físico
Sistema Cardiovascular
Profª Isabel Palumbo
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Localização
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Principais Artérias e Veias
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Estrutura cardíaca
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B) EXAME FÍSICO
Coletar informações objetivas
Inspeção
Palpação
	DLE = melhor para tocar o coração
Ausculta
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INSPEÇÃO e PALPAÇÃO
Ictus cordis ou Impulso apical: 
Consiste no movimento do coração, através da sua ponta, em um impulso normal, periódico e circunscrito, sentido como uma pulsação suave
5º espaço intercostal, linha hemiclavicular E
Usa-se a palma das mãos e os dedos indicador e médio 
Normal: pouca visualização/ boa percepção
Anormal: boa visualização = alteração ventricular
Alteração do ictus:
Ictus para cima: ascite, gravidez (elevação do diafragma)
Ictus para baixo: enfisema, pneumotórax (rebaixamento do diafragma), hipertrofias, dilatação VE
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INSPEÇÃO e PALPAÇÃO
B) Pulsações epigástricas
Normal: Podem ser vistas e palpadas em indivíduos normais
Correspondem as pulsações aórticas na parede abdominal
C) Pulsação supra esternal:
Normal: observada em pessoas normais
D) Caixa torácica:
Simetria e integridade
E) Circulação colateral:
Normal: rede venosa não deve ser visualizada
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INSPEÇÃO e PALPAÇÃO 
Pulso Venoso Jugular
Raramente palpável
Aspecto ondulante e suave
Distensão das veias pescoço = aumento pressão e volume do AD
Ingurgitamento pescoço (estase) = diminuição pressão e volume (ICC)
Pulso Carotídeo
Facilmente palpável
Galope vigoroso pulsátil
Percebida em qualquer posição
Não é afetada pelos movimentos respiratórios
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AUSCULTA
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AUSCULTA
Foco Aórtico: 2º espaço intercostal D, paraesternal
Foco Pulmonar: 2º espaço intercostal E, paraesternal
Foco Tricúspide: 5º espaço intercostal E, paraesternal
Foco Bicúspide ou mitral: 5º espaço intercostal E, linha hemiclavicular
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AUSCULTA
Sons: Bulhas (enchimento ventricular + fluxo sanguíneo através das válvulas cardíacas = ritmo)
Bulhas cardíacas (BC)
B1 (TUM): foco tricúspide e mitral
	fechamento das válvulas tricúspide e mitral (sístole ventricular)
	indica o início sístole (contração ventricular) 
B2 (TA): foco aórtico e pulmonar 
	fechamento válvulas pulmonar e aórtica (diástole ventricular)
Indica a final da sístole e o início diástole ventricular
Exemplo: BCNF 2T RCR S/S
Bulhas cardíacas normofonéticas, em 2 tempos, ritmo cardíaco regular, sem sopros
BCHF ↓: bulhas cardíacas hipofonéticas
BCHF ↑ : bulhas cardíacas hiperfonéticas 
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AUSCULTA
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SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO
 INSPEÇÃO e PALPAÇÃO
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SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO
 INSPEÇÃO e PALPAÇÃO
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INSPEÇÃO 
Inspecionar MMSSII
Simetria
Integridade
Cor
Distribuição pilosa
Rede venosa
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PALPAÇÃO
Palpar MMSSII
Verificar textura e temperatura
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PALPAÇÃO
Palpar MMSSII
Verificar pulsação
Verificar sinal de godet (edema)
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PALPAÇÃO
Palpar MMSSII
Verificar perfusão periférica
Verificar enchimento capilar
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Doença arterial periférica
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Sistema Cardiovascular - anexos
Taquicardia = > 100 batimentos/minuto
Normocárdico = 60 a 100 batimentos/minuto
Bradicardia = < 60 batimentos/minuto
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Semiologia
IC esquerda
Confusão, dificuldade de concentração, cefaléia, insônia e ansiedade
Cardiomegalia, taquicardia, Pulso alternante, arritmias, baixa reserva
Oligúria
Nictúria
Dispnéia, ortopnéia, Dispnéia paroxística noturna, Edema agudo
Fadiga, astenia
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Semiologia
IC direita
Confusão, dificuldade de concentração, cefaléia, insônia e ansiedade
Cardiomegalia, taquicardia, Pulso alternante, arritmias, baixa reserva
Nictúria
Derrames Cavitários
Edema em MMII
Cianose
Estase jugular
 (vídeo)
Hepatomegalia, dor , pulsátil e esplenomegalia
(Refluxo hepatojugular)
Fadiga, astenia
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Referências
- Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Diretrizes da SBC sobre angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST (II Edição, 2007). Arq Bras Cardiol. 2007; 89(4).
Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica – BRUNNER & SUDDART;
-Guyton, Arthur C.; HALL, John E., Fisiologia humana e mecanismos das doenças, 10ª Edição, Editora Guanabara Koogan, 2002;
- Harrison, Medicina Interna, 15ª Edição, 2002;