Apendicite: Fisiopatologia, Diagnóstico e Tratamento

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apendicite 
 Fisiopatologia: obstrução do apêndice 
 por fecalitos, material vegetal, 
 hiperplasia linfoide, tumores. Leva a 
 inflação e dilatação local, com estase 
 venosa e linfática. isso gera isquemia 
 estágios
 CLINICA: dor periumbilical ou 
 epigástrica (dor visceral). náusea e 
 vômitos. a dor migra para fid. febre e 
 leucositose. 
 edematosa: distenção luminal. aumento de muco,
 aumento de bactérias
 supurativa: aumento maior do edema
 gangrenosa: fase de isquemia
 perfurativa: perfuração livre ou perfuração 
 bloquiada com sinais de abcesso
 Sinais clínicos:
 sinal de blumberg: dor referida no ponto de 
 mcburney
 sinal do psoas: extensão da perna - apendice 
 retrocecal
 sinal do obturador: flexão e rotação interna da coxa - 
 apendice pelvico
 sinal de rovising
 Diagnóstico: clínico (essencialmente). 
 pode se fazer USG- diÂmetro > 7mm, 
 lesão em alvo, aumento de 
 vasculatura, dor a compresão do 
 transdutor. indicado para: mulheres 
 na menacme, idosos, crianças, casos 
 duvidosos.
 escala de alvarado: sintomas - dor migratória para 
 FID, VOMITOS E NÁUSEAS e anorexia ( 1 ponto 
 todos). SINAIS - defesa na FID (2), descompressão 
 dolorosa na FID e febre ( 1 ponto). laboratório - 
 leucocitose (2) e desvio para esquerda (1)
 < 4 baixA PROBABILIDADE. >= A 9 ALTA 
 PROBABILIDADE. pedir TC para esses pacientes de 
 alta probabilidade. 
 tratamento: cirurgico 
 ATB: cobrir com atb pós-operatória se complicada. 
 caso contrário só no pré-operatório.