AULA CISTOS

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Disciplina de Cirurgia e Traumatologia
Buco-Maxilo-Facial 
Dr. Luís Antônio Ferreira da Rocha
 Cisto são definidos como sendo uma Cavidade 
patológica, frequentemente revestida por 
epitelio e que apresenta no seu interior 
conteudo Fluido ou Semi-sólido.
 Ocorrem em todas as idades, sendo mais 
freqüentes nos adultos, não havendo diferença 
quanto a gênero e raça.
 O surgimento dos cistos provavelmente está 
ligado aos resíduos epiteliais que permanecem 
na região durante o processo da formação 
dentária e ao longo das linhas de fusão dos 
ossos maxilares na embriogênese, podendo 
estar associado ou não a processos patológicos 
inflamatórios.
 Os remanescentes epiteliais, por estímulos 
desconhecidos, proliferam formando ilhotas 
celulares que, por terem nutrição 
insuficiente, causada pela distância do tecido 
conjuntivo adjacente, favorecem a degeneração 
das celulas centrais, que por ação enzimática se 
liquefazem. Neste líquido, encontramos alta 
concentração protéica, como também cristais de 
colesterol, o que gera alta pressão osmótica. 
 A cápsula cística funciona como uma 
membrana semipermeável, trazendo líquido 
dos espaços teciduais para dentro da lesão, até 
se estabelecer o equilíbrio hidrostático.
 Isto faz com que a lesão cística apresente um 
crescimento lento e contínuo, passando por 
quatro fases evolutivas bem marcadas, a saber:
 SILENCIOSA : Sem manifestação 
clínica, encontrada geralmente em exame 
radiográfico de rotina, o que torna imperativa a 
solicitação de radiografia panorâmica a todo 
cliente de primeira consulta.
 DEFORMAÇÃO : Abaulamento das corticais 
ósseas decorrente do crescimento da lesão. É mais 
facilmente perceptível na maxila que na 
mandíbula, devido à menor espessura das corticais 
maxilares, oferecendo menos resistência à 
expansão.
 EXTERIORIZAÇÃO : Aumento da 
deformação, com adelgaçamento das corticais 
ósseas, podendo ocorrer sua ruptura no ponto 
mais proeminente, o que possibilita à pressão 
digital a sensação de compressão de uma bola de 
“PING-PONG”.
 INFECÇÃO : Por comunicação com a cavidade 
bucal, através do periodonto ou eventualmente por 
via hematogênica, o cisto sofre um processo 
infeccioso agudo de grande repercussão e evolução 
rápida, que exige intervenção imediata com 
medicação antibiótica e drenagem.
 Para um diagnóstico definitivo, será 
necessário unir os achados clínicos e de 
imagem a diversos diagnósticos histológicos.
1 ) ANAMNESE
2 ) OBSERVAÇÕES CLÍNICAS
3 ) EXAMES IMAGEOLÓGICOS
 Odontogênicos
 Não-Odontogênicos
Inflamatórios
Desenvolvimento
A. INFLAMATÓRIO
 Cisto Periapical
 Cisto Periapical Residual
 Cisto Paradental
 São os cistos mais comuns ( 65% ), se origina de 
processos inflamatórios e aos restos epiteliais 
de Malassez.
 Isto é demonstrado pelo fato de que 
praticamente todo cisto radicular origina-se de 
granulomas periapicais preexistentes.
 Clinicamente temos dentes sem vitalidade 
pulpar e área radiolúcida bem definida 
associada ao ápice ou região lateral do dente 
envolvido.
Granuloma Dentário
Granuloma 
Periapical
Cisto 
Radicular
Cisto Radicular
Cisto
Radicular
Radicular
Cisto
 Não apresentam sintomatologia dolorosa, ao 
menos que estejam infectados.
 Cistos grandes periapicais podem envolver 
todo um quadrante, promovendo 
MOBILIDADE DENTAL
 Surge em decorrência da manutenção de um 
processo patológico apical após a exodontia, ou 
seja, os remanescentes do epitélio ou a presença 
de um cisto propriamente dito que 
permaneçam dão origem ao cisto residual
CISTO PERIAPICAL RESIDUAL
 É o cisto inflamatório mais comum associado à 
região distal do terceiro molar inferior retido.
 Representa de 0,5 a 0,4% de todos os casos de 
cistos maxilo-mandibulares. Esta lesão é 
resultante do processo inflamatório ao redor do 
tecido gengival que recobre parcial ou 
totalmente o terceiro molar.
 Radiograficamente, apresenta-se como uma 
área radiolúcida na porção apical da raiz.
Classificação dos Cistos Odontogênicos
B. DESENVOLVIMENTO
 Cisto Dentígero
 Cisto de Erupção
 Cisto Gengival do Recém Nascido
 Cisto Gengival do Adulto
 Cisto Periodontal Lateral
 Cisto Odontogênico Glandular
Cisto Dentígero
 Cisto relacionado à coroa de um dente não 
erupcionado, aderido à junção cemento-esmalte
 Origem: Epitélio reduzido do órgão do esmalte
 20% todos cistos - comum
 3MI, CS, MS, 2PMI
 2,3,e 4 décadas de vida
Cisto Dentígero
(Características Clínicas)
 20% dos cistos
 entre 2-4 décadas de vida
 terceiros molares
 pode ocorrer em dentes supra numerários
 pequenos - assintomáticos, descobertos ao acaso
 grandes - sintomático, expansão óssea
Cisto Dentígero
(Características Radiográficas)
 área radiolúcida 
 geralmente unilocular
 associado à coroa dente não erupcionado
 bordo esclerótico
 50% causam reabsorção dentária
 pode deslocar elementos dentários
Cisto Dentígero
(Diagnóstico Diferencial)
 pequeno - difícil (cisto X folículo pericoronário)
 3 a 4 mm de diâmetro
 queratocisto
 ameloblastoma
CISTO DENTÍGERO
CISTO DENTÍGERO
CISTO DE ERUPÇÃO
CISTO DE ERUPÇÃO
CISTO DE ERUPÇÃO
Tumor odontogênico 
queratocisto
(Características Clínicas)
 infância até adultos
 pico na 2-3 ; 5 décadas
 mais frequente em homens
 10-12% de todos os cistos de desenvolvimento
 60-80% região posterior mandíbula
Tumor odontogênico 
queratocisto 
(Características Clínicas)
 pequenos:
 assintomáticos, descobertos ao acaso
 grandes:
 dor , aumento de volume, drenagem de secreção
 Crescimento: sentido antero-posterior (sem expansão corticais 
V e L)
 Mútiplos Queratocistos : Síndrome de Gorlin ou Síndrome 
Carcinoma Basocelular
Tumor odontogênico 
queratocisto 
(Características Radiográficas)
 lesão radiolúcida uni ou multilocular
 margens lisas ou corrugadas
 25 a 40% casos associada com dentes não 
irrompidos.
 reabsorção dentária menos comum que Periapical e 
Dentígero
Cistos Não-Odontogênicos
 Antigos fissurais
 Patogênese exata desconhecida
Cistos Não-Odontogênicos
 Ducto Nasopalatino ou Canal Incisivo
 Cisto Nasolabial
Cisto Ducto Nasopalatino ou 
do Canal Incisivo
 patogênese duvidosa
 trauma, infecção do ducto, retenção de muco de 
gl. Salivares menores
 aumento volumétrico região anterior do palato, 
drenagem e dor
 assintomático
Cisto Ducto Nasopalatino ou do 
Canal Incisivo
 Lesão radiolúcida, bem delimitada, próximo linha 
média da região anterior maxila e próximo aos ápices 
dos IC.
 Aredondada, ovalada, coração, pêra invertida
 Pequenos diâmetros: difícil diferenciar do forame 
 Tecido mole= cisto papila incisiva
 Enucleação