Estomatologia em odontopediatria

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THAINARA STEFANELLI 
ESTOMOTALOGIA EM ODONTOPEDIATRIA 
ALTERAÇÕES DO RECÉM NASCIDO 
EPÚLIDE CONGÊNITA 
- nódulo que aparece no 
rebordo alveolar 
- menor que 2cm 
- + no gênero feminino 
- regressão espontânea e sem 
recidiva 
- etiologia desconhecida 
- tratamento cirúrgico 
PÉROLA DE EPSTEIN 
- nódulo, 2-3mm, 
esbranquiçado, parece grãos de 
arroz 
- na rafe palatina 
- remissão espontânea 
- etiologia: epitélio aprisionado 
na linha de fusão dos processos 
palatinos 
- tratamento não necessita 
 
NÓDULO DE BOHN 
- parece pérolas de Epstein 
- localizado nas cristas dentárias 
- cisto gengivais com conteúdo 
queratótico 
- etiologia: remanescente da 
lamina dentária 
- não precisa de tratamento 
 
ÚLCERA DE RIGA FEDE 
- bordas elevadas e 
endurecidas, fundo necrótico, 
branco-acizentada, halo 
inflamatório 
- ulcera entre ventre da língua 
de bebes amamentados 
- relacionado a dente neonatal 
- fator sistêmico predisponente 
é desnutrição 
- tratamento: remover fator 
irritante 
 
ALTERAÇÕES DA NORMALIDADE (1-2) / ALTERAÇÕES CONGÊNITAS (3-4) 
LÍNGUA FISSURADA 
- aspecto arboriforme 
- fissuras, sulcos no dorso da 
língua 
- assintomática, mas pode arder 
dependendo de alimentos 
ácidos 
- higienização! 
 
LÍNGUA GEOGRÁFICA 
- áreas erosivas múltiplas, 
avermelhadas, perda de papilas 
filiformes 
- glossite migratória benigna 
- etiologia desconhecida 
- tratamento – inespecífico 
(higiene e tto sintomático) 
- frequente 8-12 anos de idade 
 
ANQUILOGLOSSIA 
- freio lingual curto ou inserido 
muito próximo a ponta da 
língua 
- problemas de fonação ou mau 
posicionamento de II. 
- tratamento – cirúrgico / 
frenectomia ou frenotomia 
 
LÁBIO LEPORINO 
- etiologia genética ou 
teratológica 
- associada com fissuras 
palatinas 
- uni ou bilaterais, completas ou 
incompletas 
- tratamento cirúrgico 
 
LESÕES COM RETENÇÃO DE LÍQUIDO 
CISTO DE ERUPÇÃO 
- dilatação por acumulo e fluido 
ou sangue 
- envolve coroa de um dente em 
erupção 
- formato de cúpula, 
consistente, cor translucida ou 
azulada 
- rebordo 
- não precisa de tratamento, 
mas alguns casos pode fazer 
ulectomia. 
- dor, febre... 
MUCOCELE 
- ou cisto de retenção 
- ruptura de ducto de glândula 
salivar menor 
- coleção de saliva superficial, 
aspecto bolhoso, 1 cm, 
consistência fluida, 
assintomática 
- afeta L.I, mucosa jugal, ventre 
da língua. 
- ação traumática quanto por 
cisto; 
- trat cirúrgico e eliminação do 
agente causador 
RÂNULA 
- ruptura de ductos salivares 
maiores (sublingual) 
- aumento de volume de cor 
azul ou rosa, consistência 
flácida, unilateral, coleções de 
saliva no assoalho 
- trat é marsupialização ou 
enucleação 
 
 
 
THAINARA STEFANELLI 
 
LESÕES ULCERATIVAS 
ÚLCERA TRAUMÁTICA 
- ocorre muito por lesão 
voluntária 
- etiologia: após anestesia; 
queda, brigas, queimaduras... 
- regride espontaneamente de 
7-10 dias 
- 
TRATAMENTO ÚLCERA 
TRAUMÁTICA: 
- remover causa, manter local 
limpo com SF. 
- sutura se for grande 
→ tratamento medicamentoso 
sintomático: 
- DOR: dipirona 1 gota/kg 4-4hr 
por 1 dia 
- EDEMA: cloridrato de 
benzidamida 1 gota/kg 6-6hr por 
3 dias 
- DOR E REDUÇÃO DA LESÃO: 
fluido de camomila 
ÚLCERA AFTOSA RECORR. 
- ulcera superficial única ou 
múltipla, coberta por uma 
membrana cinzenta, margens 
bem circunscritas, halo 
eritematoso com fundo 
necrótico 
- dura geralmente 1 semana 
- sintomatologia dolorosa 
- trauma, hereditariedade, 
estresse, doenças autoimunes... 
 
TRATAMENTO DA 
ÚLCERA AFTOSA: 
- Medicação sintomática: 
- Bochecho de dexametasona a 
0,01%; 
- Gel de fluocinonida a 0,05%; 
- Corticoide tópico 
(triancinolona); 
- Extrato fluido de camomila 
recutita a 10%; 
- Bioestimulação com laser 
LESÕES PROLIFERATIVAS NÃO 
NEOPLÁSICAS 
FIBROMATOSES 
LESÕES PERIFÉRICAS DE 
CÉLULAS GIGANTES 
- crista de rebordo (pós exo 
traumática) e gengiva, ligada a 
fator irritativo crônico de baixa 
intensidade e persistente 
- nódulo, assintomática, 
vascularizado, vermelho com 
áreas acastanhadas 
- tratamento: remoção do 
agente traumático e exérese 
com margem de segurança 
 
GRANULOMA PIOGÊNICO 
- resposta tecidual exuberante 
por irritação crônica local 
- nódulo indolor, liso, cor 
vermelho-roxo, sangrante 
- rompe-se com mínimo toque e 
infecta-se com frequência 
- comum em gengiva, lábio, 
mucosa jugal 
- tratamento: excisão cirúrgica e 
remoção de fator irritante 
 
FIBROMATOSE 
DILANTÍNICA 
- uso de anticonvulsivantes + HB 
deficiente 
- não é uma hiperplasia, é uma 
fibromatose 
- HIDANTOÍNA; 
- massa nodular assintomática, 
papila grossa e resistente, 
generalizada 
 
FIBROMATOSE 
IRRITATIVA 
- evolução da gengivite de 
erupção 
- higiene e eliminação da causa 
 
 
NEOPLASIAS BENIGNAS 
PAPILOMA 
- tumor de origem epitelial raro 
em crianças 
- aspecto de couve flor; 
crescimento exofítico 
- assintomático 
- mucosa oral em geral 
- evolução lenta, etiologia 
desconhecida, mas pode estar 
relacionada com HPV. 
- tratamento: remoção cirúrgica 
FIBROMA 
- origem conjuntiva, massa 
exofítica, firme, lisa, em forma 
de cúpula, assintomático 
- localização mucosa jugal e 
lábios 
- tratamento: remoção cirúrgica 
 
 
HEMANGIOMA 
- proliferação benigna do 
endotélio dos vasos sanguíneos 
- tumor mais comum em recém-
nascidos e da infância 
- D.D = pressão digital 
- vaso é circulante aqui 
- tratamento: cirurgia 
 
LINFANGIOMA 
- proliferação anormal de vasos 
linfático 
- comuns no dorso da língua 
- maioria presente no 
nascimento 
- lesões grandes podem obstruir 
vias aéreas 
- frequente na cabeça e pescoço 
- tratamento: laser de baixa 
potencia ou excisão cirúrgica 
 
THAINARA STEFANELLI 
 
NEOPLASIAS MALIGNAS 
LINFOMA DE BURKITT 
- tumor linfoblástico que possui 
histiócitos espalhados 
- “noite estrelada” 
- aumento dos maxilares 
- tratamento: quimioterapia 
- etiologia VIRAL (EBV); 
- proliferação monoclonal de 
linfócitos B 
 
SARCOMA 
- origem do tecido conjuntivo 
- preferencia em sexo masculino 
- tumor maligno primário mais 
comum nos ossos 
- sarcoma de kaposi – relação 
com HIV 
 
SARCOMA OSTEOGÊNICO 
- osteossarcoma 
- em células ósseas 
- crianças e adultos jovens (10-
30) – 60-70 
- se estende muito rápido 
LEUCEMIA 
- forma mais comum de 
neoplasia maligna na infância 
- afeta glóbulos brancos 
(leucócitos) 
- tratamento: médico, quimio 
- febre, calafrio, fadiga, 
infecções, perda de peso, 
manchas vermelhas na pele, 
suor excessivo, dor nos ossos e 
articulações... 
 
ALTERAÇÕES HEREDITÁRIAS DOENÇAS INFECCIOSAS 
FIBROMATOSE 
GENGIVAL/HEREDITÁRIA 
- transmitida por gene 
autossômico dominante 
- crescimento fibroso na gengiva 
- desordem isolada, mas pode 
ter relação com síndromes 
- tratamento cirúrgico, é 
alteração da normalidade... 
- é + por estética e função 
 
QUERUBISMO 
- transmitida por gene 
autossômico dominante 
- no rx= pontos radiolúcidos com 
aspecto multilocular, auto-
limitante 
- cirurgia de correção pós 
puberdade 
 
ESTOMATITE HERPÉTICA 
AGUDA 
- manifestação da primo-
infecção pelo vírus da herpes 
- 1ª infância 
- contagio por gotículas de 
saliva contaminadas ou 
secreções 
- febre, mal estar, dores 
articulares, irritabilidade.. 
- inflamação gengival, edema, 
eritema... 
 
HERPANGINA 
- etiologia: vírus coxsackie tipo a 
e b 
- lesões vesiculares e ulcerativas 
na mucosa 
- dura 10 dias 
- dor de gargante, febre, mal 
estar... 
- trat sintomático 
 
DOENÇAS INFECCIOSAS 
CANDIDÍASE 
PSEUDOMEMBRANOSA 
AGUDA 
- infecção fúngica 
- cândida albicans 
- placas brancas fáceis de serem 
removidas por raspagem 
- “leite coalhado” 
-palato e língua 
- após raspagem apresenta área 
eritematosa 
- trat: antifúngico tópico 
(nistatina) ou sistêmico 
(fluconazol) 
 
SÍFILIS 
- doença bacteriana; 
- maneiras de contaminação: 
1- contato entre a área afetada e 
cavidade oral 
2- infecção pela mae durante 
gestação 
- tratamento é médico. 
 
OSTEOMIELITE AGUDA 
SUPURATIVA 
- processo inflamatório que 
inicia no osso medular, 
podendo ir para cortical e 
partes moles 
- inicia por meio de uma invasão 
bacteriana em dente destruído 
ou alvéolo em reparação 
- ou por infecções 
hematogênicas sistêmicas ou 
altas doses de radioterapia 
- tratamento: drenagem e 
antibioticoterapia 
OSTEOMIELITE DE GARRÉ 
- mais frequente das 
osteomielites em criança 
- m.o de baixa virulência em 
criança imunocompetente 
- “periostite ossificante” 
- região de molares 
- aumento de volume extrabucal 
- aspecto de casca de cebola no 
rx, por causa da esclerose densa 
com nova formação de 
periósteo 
- remove agente causal, exo ou 
endo