Curso Básico - Método Therapy Taping - Conceito Estimulação Tegumentar - Prof Pablo Marinho

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25/07/2011
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direitos autorais.
O programa de cursos da TTA ensina com
metodologia própria registrada na Biblioteca
Nacional do Rio de Janeiro sob o número
474.908, livro 895, folha 221. Pablo B. Marinho
Instrutor Credenciado TTA
Histórico
• Ásia: desde a década de 70 que se utiliza 
a bandagem elástica – profissionais e 
não-profissionais.
• Dias atuais: utilizada em muitos países 
porém, de maneira empírica e sem 
critérios.
(Yasukawa, 2006; Murray, 2000)
http://saude.terra.com.br/noticias/0,,OI443
2349-EI1497,00-
Bandagens+e+fitas+aliviam+a+dor+sem+
medicamentos.html http://esporte.uol.com.br/basquete/ultimas-noticias/2010/08/10/brasil-
estreia-no-sul-americano-em-ultimo-vestibular-para-o-mundial.jhtm
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Prof. Ms. Nelson Morini Jr
• Curso nos EUA (1998) 
e Japão.
• Durante este anos 
desenvolveu o 
Conceito teórico da 
técnica e o Método.
• Aplicações 
diferenciadas.
Prof. Pablo B. Marinho
• Fisioterapeuta – UNESA-RJ
• Vice-Presidente & Instrutor 
Credenciado TTA
• Mestrando pela UnB
• Especialização em Reab 
Musc-esq & Desp - UGF
• Kinetic Control Instructor
Trainee
• Performance Stability
Instructor Trainee
Ensaio Clínico
Conclusão
KABAT
THERAPY
TAPING
ADM Sem mudança Sem mudança
FORÇA Sem mudança Sem mudança
TÔNUS Sem mudança Sem mudança
DOR Sem mudança
Redução
70%
Tipo de Bandagem Evolução Média (%) Desvio Padrão
Therapy Tex 2x/sem 100,00 0,00
Tensoplast 2x/sem 17,29 34,38
Therapy Tex 1x/sem 62,87 29,68
Tensoplast 1x/sem 18,75 23,94
Profissionais e áreas
• Fisioterapia: ortopedia e neurologia.
• Terapia Ocupacional: ortopedia e 
neurologia.
• Fonoaudiologia: Motricidade oral, voz e 
estética.
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www.taping.com.brwww.taping.com.br
facebook.com/taping.ttafacebook.com/taping.tta
Therapy Taping Association - TTA
• Fundada em 2008.
• Diferentes profissionais – multiprofissional.
• Objetivo:
– Validade aos cursos / certificados;
– Formação de instrutores – 4 níveis;
– Associação internacional.
• Em 2009 – sede na Argentina (Córdoba)
Instrutores da TTA
• No Brasil
– 01 Instrutor Nível Sênior
– 01 Instrutor Nível II
– 01 Instrutora Nível I
• Na Argentina
– 02 Instrutoras Nível II
• No Chile
– 01 Instrutor Nível II
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Centro de Investigação CientíficaCentro de Investigação Científica Centro de Investigação CientíficaCentro de Investigação Científica
Centro de Investigação CientíficaCentro de Investigação Científica
Programa de Cursos
• A Therapy Taping Association (TTA) ensina 
com metodologia própria registrada na 
Biblioteca Nacional do Rio de Janeiro sob o 
número 474.908, livro 895 – folha 221.
Método Therapy Taping®
• Conceito: Estimulação Tegumentar
• Técnicas: Força Reativa
• Bandagem: Therapy Tex
Programa de Cursos
• Dois Módulos:
– Módulo Básico: técnicas funcionais:
– Módulo Avançado: técnicas corretivas e 
estabilizadoras (após 6 meses).
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O Curso Básico
• Objetivos:
– Conceito do método e da técnica – grande 
diferencial.
– Técnicas básicas de aplicações – Técnicas 
Funcionais.
A Bandagem Therapy Tex
• É um tecido constituído de 100% 
algodão e micro-fios de elastano.
– Características:
• Fina;
• Porosa;
• Não contém medicamentos;
• Se expande apenas no sentido longitudinal;
• Cola adesiva de acrílico.
Elástica LongitudinalmenteElástica Longitudinalmente
Bandagens Therapy Tex
• Ótimo instrumento de trabalho.
– Agrega valor à terapia.
– Oportunidade de continuidade dos estímulos.
– Técnica permite mensurar os resultados.
– Efeitos fisiológicos corporais.
Bandagens Therapy Tex
• Diferenciais da nossa bandagem:
– Selos: FDA (EUA) e CE (Europa)
– Empresa fabricante – ISO 9001
– Embalagem em PVC – proteção
– Melhor custo / benefício – aderida até 7 dias
– Melhor resposta reativa da bandagem
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Bandagens Therapy Tex
• Alívio de dor: inflamação
• Suporte muscular: estabilização
• Correção articular
• Prevenção de lesões: aumento da sensação
• Melhora a circulação: edema
• Melhora os estímulos somatosensoriais
Lição 1: Importante
• Sempre que eleger a técnica da bandagem 
para o tratamento.
– Antes de aplicar a bandagem, se questione:
Qual é meu objetivo?
O que quero com a bandagem?
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A Bandagem
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Aplicação da Bandagem
• A pele deve estar limpa e seca 
– algodão umedecido com álcool.
• Não utilizar cremes ou líquidos compostos 
por óleo
– Dificulta a aderência da bandagem.
Orientações e cuidados
• Após a colocação, esfregar a bandagem.
– Atrito,
• Gerar calor
– Obter maior eficiência da aderência na 
pele.
• Superfícies com muitos pêlos: cortar e não raspar:
• Retirada da bandagem:
– Deve ser de forma lenta e gradual – nunca puxe 
com força ou rapidamente.
– Pode-se borrifar água ou óleo na superfície da 
bandagem para facilitar a retirada.
• Bandagem molhada: “bater” a toalha, não esfregar.
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Lição 2: Importante
Primeiro dia: não tensionar a bandagem!
(estímulo nocivo)
Dieta
Bandagem Terapêutica
Dieta Sensorial Classificação do Estiramento
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Condições ≤ 50% ≥ 50%
Edema X
Dor X
Crianças X
Idosos X
Espasticidade X
Hipotonias X X
Lesão Muscular X X
Estabilização X
Posicionamento X
Tendinopatias X
Correções 
articulares
X
Lição 3: Importante
Se você tem dúvidas do quanto deve 
tensionar a bandagem – tensione pouco!
Sugestão de Aplicações
pacientes neurológicos
Trocas de bandagem
• Duas trocas na semana.
– É de se esperar que em 12 trocas ocorra 
alteração do comportamento de postura e 
movimento.
– Insistir no segmento escolhido. Evite aplicar em 
áreas diferentes todas as trocas.
• Após: começar as técnicas avançadas.
• Alta da bandagem: após aprendizado. 
Trocas de bandagem
• Se você não estiver tendo êxito utilizando a 
bandagem no paciente:
– Reavalie;
– Paciente pode não se beneficiar do método.
– Estímulo aplicado (objetivo motor) muito distal.
Sugestão de Aplicações
pacientes ortopédicos
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Trocas de bandagem
• Duas a três trocas na semana.
• Pós Operatório Imediato – todos os dias.
• Com dor: 3 trocas – suficiente para diminuir 
a dor.
– OBS: sem bandagem para equipamento eletro-
termo-foto
• Técnicas avançadas: trabalho de postura, 
dor, estabilização e posicionamento.
Contra-indicações
Contra-indicações
• Dermografia;
• Escamações na pele;
• Ardor;
• Vermelhidão;
• Coceira;
• Gônadas;
• Lesões na Pele;
• Pontos cirúrgicos;
• Cicatrizes recentes.
Zonas com Especial Atenção
• Face;
• Pescoço;
• Braço;
• Abdome;
• Glúteos
– Devido à pele ser mais fina e sensível.
OBS: maior atenção e cuidado com crianças, 
idosos e em patologias neurológicas.
Objetivos das Terapias
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• Proporcionar o melhor desenvolvimento 
neuro-psico-motor aos pacientes.
– Melhor relação com o ambiente.
• Com exceção de pensar e sentir, o ato de se 
movimentar é a única forma de reagir ao 
ambiente.
Perguntas
• Os terapeutas só devem pensar em 
PROPRIOCEPÇÃO?
• Como obter uma contração?
Há muitas formas de estimulação
Nossa proposta
• Utilizar a bandagem elástica Therapy Taping para 
proporcionar estímulos constantes e duradouros 
durante vários dias para que, o resultado final, seja 
uma melhor RESPOSTA MOTORA.
Conceituando
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Introdução
• O corpo humano vem se transformando e 
evoluindo há milhões de anos para se 
adaptar ao ambiente.
(Sobotta, 2006)
ProcessoEvolutivo
• Corpo se constitue por diversos e diferentes 
sistemas corporais – integrados – para o 
bom funcionamento.
• Permite atitudes diferenciadas como 
respostas a estímulos diferentes.
(Moore, 2007)
Processo Evolutivo
• Milhares de reações químicas acontecem 
a todo instante em nosso corpo.
– Manutenção da vida;
– Contração muscular;
– Recuperação de doenças;
– Manutenção da temperatura.
Funcionamento do corpo
• Podemos entender que o corpo funciona 
de maneira muito complexa misturando 
muitos elementos químicos.
• Podemos interpretá-lo de maneira muito 
simples:
feita na medida certa!
(Moore, 2007)
Integração
Diferentes formas terapêuticas
Integração dos 
sistemas corporais
Reabilitação
Necessidade do entendimento
Proporcionar
Sistemas Corporais
• Esquelético
• Muscular
• Nervoso
• Circulatório
• Respiratório
• Digestório
• Urinário
• Reprodutor
• Linfático
• Endócrino
• Sensorial
• Tegumentar
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Bandagem Terapêutica
• O sistema corporal mais importante é o 
TEGUMENTAR para utilização do método 
(Morini, 2009).
Entendimento do Conceito
• Estaremos discutindo (Morini, 2009):
– Sistema Tegumentar
– Formação do conhecimento
– Córtex cerebral
– Resposta dos estímulos
Sistema Tegumentar
Andreas
Vesalius
1543
Andreas
Vesalius
1543
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A Pele
• Em um adulto a área da pele corresponde a 
aproximadamente 2 m quadrados.
• Espessura variável entre 1 e 4mm.
• Mais espessa nas superfícies dorsais, 
extensoras e de pressão.
(Melo, 1998; Gardner, 2006)
Camadas da pele
• Contém três camadas: epiderme, derme e 
hipoderme.
Epiderme
• Parte mais externa e mais fina.
• Epitélio multiestratificado: várias camadas 
(estratos) de células achatadas (epitélio 
pavimentoso) justapostas.
• Barreira de 0,07 a 0,12mm, contribui muito pouco 
para as propriedades mecânicas.
(Dângelo, 2008)
Derme
• Tecido conjuntivo: fibras protéicas, vasos 
sanguíneos, terminações nervosas, órgãos 
sensoriais e glândulas.
• Espessura entre 1 mm e 4 mm, contém 15% de 
colágeno tipo III.
(Dângelo, 2008)
Hipoderme
• Tecido conjuntivo frouxo
• Atua como reserva energética, proteção contra 
choques mecânicos e isolante térmico.
(Dângelo, 2008)
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Propriedades físicas
• Após uma deformação, retorna ao estado original 
pelo componente elástico.
• Sob uma ação constante e mantida através do 
tempo: continua a estirar.
• Tensão varia nos diferentes sítios anatômicos e em 
diferentes direções.
(Silver, 2001)
Propriedades físicas
• Caracterizadas por Dupuytren (1834) e Langer 
(1861).
• Linhas de clivagem: variações direcionais na 
tensão e extensibilidade cutânea.
– Máxima tensão com mínimo de estiramento.
Inervação da pele
• Tudo começa na pele: existem vários e pequenos 
receptores inseridos na pele (neurônios 
somatossensoriais periféricos).
• Cada tipo é especializado, respondendo em 
condições normais apenas a um tipo de estímulo –
estímulo adequado.
(Guyton, 2006)
Sistema Somatossensorial
• Tato/pressão e vibração: mecanorreceptores
• Propriocepção: deslocamentos mecânicos dos 
músculos e articulações
• Dor: lesões dos tecidos
• Sensação Térmica: calor e frio
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Áreas somatossensoriais do 
córtex
• Os estímulos somatossensoriais são oriundos na 
pele e nos músculos.
– Informações da pele: tato (pressão e vibração), 
dor e temperatura.
– Informações do músculo: propriocepção e dor.
(Bertolasi, 1998; Feger, 2005)
Classificação dos receptores
• Mecanorreceptores
• Quimiorreceptores
• Termorreceptores
• Nociceptores
(Guyton, 2006)
Receptores
• Receptores tônicos: respondem enquanto os 
estímulos são mantidos.
• Receptores fásicos: adaptam a um estímulo 
constante e param de responder.
(Guyton, 2006)
Campo receptivo
• Áreas da pele inervadas por um único axônio 
aferente.
• Campos de regiões distais são menores que 
proximais.
• Regiões distais: densidade maior de receptores.
(Bertolazi, 1998)
Homúnculo Sensorial
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Receptor Sensorial
Maior quantidade de neurônios
aferentes
Comparado
Número de neurônios eferentes
Ativação dos músculos
FEEDBACK
SNC
(Ekman, 2004)
Sensações da pele
Sensações da pele
• Sensações percebidas: tato, dor e temperatura
• Tato: categorizado entre fino e grosso.
(Kucera, 2004)
Sensações da pele
• Os receptores superficiais do tato fino são 
considerados como mecanorreceptores.
• Descritos por Rothwell (1987)
– Discos de Merkel
– Corpúsculo de Meissner
– Corpúsculo de Ruffini
– Corpúsculo de Pacini
Discos de Merkel
• Localizado na Epiderme (superficial).
• Sensível à pressão vertical local e não 
responde ao alongamento lateral da pele.
• Responde com um disparo inicial rápido de 
potencial de ação que é logo reduzido para 
uma frequência constante – adaptação lenta.
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Corpúsculo de Meissner
• Localizado na Derme.
• Inervado por 2 ou 3 axônios e cada 
axônio pode inervar mais de um 
corpúsculo.
• Sensível à pressão e vibração local 
constantes – adaptação rápida.
Corpúsculo de Ruffini
• Localizado na Derme.
• Inervado por único axônio e respondem ao 
alongamento da pele sobre a grande área.
• Adaptam-se lentamente ao alongamento 
constante e emitem descargas em respostas a 
ângulos articulares estáticos – adaptação lenta. 
Corpúsculo de Pacini
• Localizado na Derme.
• São os maiores receptores de pele e 
inervados por um único axônio.
• Detecta estímulos de pressão e se altera 
rapidamente – adaptação rápida.
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Receptores cutaneos
• Função de prover informações para o 
sistema sobre seu próprio estado e sobre o 
ambriente ao redor (feedback).
Receptores cutaneos
• Parece haver um princípio geral tanto nos modelos 
de engenharia quanto nos sistemas biológicos, de 
que quanto mais maleável um sistema, mais 
feedback será necessário para manter sua 
estabilidade (Hasan & Stuart, 1988).
Receptores cutaneos
• Segundo Horak, Shupert & Mirka (1989) o declínio da 
acuidade somatossensorial que presumivelmente envolve os 
mecanorreceptores cutâneos, contribui para o controle 
reduzido da postura em indivíduos idosos e entre pacientes 
com diversas patologias.
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MECANORRECEPTORES
Tipos de 
receptores
Natureza do 
Estímulo
Propriedades 
dos receptores
Pressão
Meissner e 
terminações 
dos folículos 
pilosos
Vibração de 
baixa frequência
Adaptação 
rápida
Agitar levemente
Pacini
Vibração de alta 
frequência
Adaptação 
rápida
Vibração
Merkel e Ruffini Pressão Adaptação lenta Tato-pressão
Bandagem terapêutica colada 
na pele:
Estimulação Tegumentar
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Bandagem na pele
• Quando se aplica a bandagem na pele com certo 
estiramento, principalmente os mecanorreceptores são os 
responsáveis por enviar essa informação tátil, por via 
aferente, até o córtex sensorial primário.
Informações da Estimulação 
Tegumentar para o Córtex
Vias sensoriais para o córtex
• Vias conscientes
• Vias divergentes
• Vias não conscientes
(Ekman, 2004)
Via Consciente
• Informações da localização e tipo de estimulação 
ao córtex.
• Transmitidas com alta fidelidade, detalhes 
precisos.
Via Consciente
• Quatro tipos de somatossensação: tato, dor, 
propriocepção e temperatura.
• Utiliza 3 neurônios:
– neurônio primário
– neurônio secundário
– neurônio terciário (Netter, 2008)
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Via Divergente
• Transmitem informações a muitos locais do tronco 
encefálico.
• No cérebro, usa vias com número variável de 
neurônio.
Via não-consciente• Transmite ao cerebelo informações 
proprioceptivas.
• Outras relacionadas ao movimento – ajuste 
automático de postura e movimento.
Etendimento do Conceito
• Sistema Tegumentar: linhas de clivagem e 4 
mecanorreceptores
– Formação do conhecimento
– Córtex cerebral
– Resposta dos estímulos
Formação do conhecimento 
através da Estimulação 
Tegumentar:
Sensação e Percepção
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Conhecimento
• Processos mentais e de comportamento 
dependem da percepção do mundo externo.
• Os mecanorreceptores da pele: grande influência.
(Brandão, 1994; Wijnen, 2006)
Conhecimento
• A relação com o mundo é estabelecida pelos 
sentidos, e os produtos que os sentidos captam 
são as sensações.
Sensação
• Definição: é o estímulo captado por células 
especializadas em diferentes partes do corpo que 
são transmitidos para o córtex sob forma de 
energia eletroquímica.
Importante para a sensação
1. Diversos intervenientes do processo 
sensorial: Estímulos, Aparelho receptor, 
Sensação propriamente dita
2. Atributos quantificados pelas diversas leis 
das sensações: Qualidade, Intensidade, 
Duração dos estímulos
Sensação
• Nos possibilita investigar o mundo.
• Movimentos precisos.
• Evitar ou reduzir lesões.
(Kucera, 2004)
Sensação
• Não é necessária para os movimentos macros. 
Torna estes movimentos mais eficientes.
• Importante para os movimentos finos eficazes.
(Diniz, 2003)
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Sensação e conhecimento
• O conceito do processo de cognição depende do 
seguinte:
– Processos que o homem conhece.
– Mecanismos adquire conhecimento.
– Processamento das informações.
– Produtos do conhecimento.
– Comportamentos básicos do conhecimento: percepção, 
aprendizagem, memória, atenção e inteligência.
Estimulação Tegumentar
• Pode auxiliar na neuroplasticidade:
– Utilização da bandagem durante vários dias.
Neuroplasticidade
• Definição: qualquer modificação do sistema 
nervoso que não seja periódica e que tenha 
duração maior que poucos segundos.
(Woolf CJ, Salter MW. Neuronal plasticity: Increasing the 
gain in pain. Science 288:1765-9, 2000)
Neuroplasticidade e 
estimulação tegumentar
• Auxiliar:
– Habituação: diminuição da atividade sináptica ente 
neurônios sensoriais e os interneurônios.
– Aprendizagem e memória: alterações persistentes e 
duradouras na potência das conexões sinápticas.
– Recuperação de lesão: reorganização funcional do 
sistema nervoso central.
Percepção
• Definição: todo processo de organização das 
sensações, e a interpretação, ocorrem no cérebro 
sendo um processo ativo entre o encéfalo e o 
ambiente. 
1983)
(Diament, 
1983)
Percepção
• Pode ser influenciada:
– Fisiologia;
– Atenção;
– Memória;
– Expectativas;
– Motivação;
– Experiência anterior.
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Resumo
• Sensação: impacto que qualquer estímulo 
causa no organismo.
• Percepção: o processo de organização de 
todas as sensações.
Entendimento do Conceito
• Sistema Tegumentar: Línhas de 
clivagem e 4 mecanorreceptores
• Formação do conhecimento: sensação e 
percepção
– Córtex cerebral
– Resposta dos estímulos
Relação entre a Estimulação 
Tegumentar e os tecidos 
internos – Córtex cerebral
Córtex e a pele
• Toda informação oriunda da pele ou dos 
tecidos internos são transmitidas até o 
córtex cerebral por axônios de diferentes 
tamanhos.
(Dângelo, 2008)
Grande Diâmetro
(muito mielinizado)
Médio Diâmetro
(médio mielinizado)
Pequeno Diâmetro
(pouco mielinizado)
Cápsulas articulares, 
fusos musculares e 
receptores cutêaneos 
(tato, distenção e 
pressão)
Tato grosseiro, 
nociceptivas e de 
temperatura (tanto 
no músculo-
esquelético como na 
pele)
músculos, tendões e 
articulações
Transmitem informações
Córtex e a pele
• Nossa habilidade de processar dados sobre o 
mundo começa no nível da percepção sensorial.
• Sistema sensorial: complexa rede de neurônios –
informações – áreas específicas do cérebro 
(mapas corticais)
(Bonfim, 2006)
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Carlos Amo; José R. Criado; Shirley M Otis. Magnetoencephalogram 
recording from secondary motor areas during imagined movements. Arq. 
Neuro-Psiquiatr. Vol. 64 nº 64 2b Sâo Paulo, June 2006.
Carlos Amo; José R. Criado; Shirley M Otis. Magnetoencephalogram 
recording from secondary motor areas during imagined movements. Arq. 
Neuro-Psiquiatr. Vol. 64 nº 64 2b Sâo Paulo, June 2006.
Córtex e a pele
• Camadas superficiais do córtex: contém muitos 
neurônios – evolução – só servem aos humanos.
• Camadas profundas do córtex: células do sistema 
límbico – comum com outros mamíferos
(Dângelo, 2008)
Córtex e a pele
• Sistema límbico: adiciona emoções às infomações 
adquiridas por meio dos sentidos.
• Essencial para habilidade humana tendo como 
base na experiência.
(Brandão, 1994)
Sistema Nervoso Central
• Didaticamente dividido:
– Sistema de estimulação: coleta e transmite informações 
ambientais.
– Sistema de integração: complexo e existe em todos os níveis do 
SNC – identificação, seleção, integração, armazenamento e uso da 
informação.
– Sistema de resposta: responsável pelo comportamento observável 
– o movimento muscular.
(Fogaça, 2006)
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Estimulação Tegumentar
Sistema Tegumentar
Cápsula,
puso e 
pele
Mecanorreceptores
Contribuem para a 
percepção da posição e 
movimento articular
Sistema 
Musculoesquelético
Diâmetro do Axônio
CÓRTEX CEREBRAL
Tato fino
Cinestesia
Médio 
mielinizado
1. Córtex Sensorial Primário Discriminação Sensorial Simples
(intensidade e qualidade)
Categorias do Córtex Cerebral
Reconhecimento da Sensação
Interpretação
da sensação
Emoções,
processamento
da memória
Composição do
movimento,
sequenciamento
Seleção de metas,
Planejamento e 
monitorização
Impulso cortical 
motor de saída
2. Córtex de Associação Sensorial
3. Córtex de Associação
4. Área de Planejamento Motor
5. Córtex Motor Primário
Entendimento do Conceito
• Sistema Tegumentar: Línhas de 
clivagem e 4 mecanorreceptores
• Formação do conhecimento: sensação e 
percepção
• Córtex cerebral
– Resposta dos estímulos
Resposta da 
Estimulação Tegumentar
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Toque na pele 
(Estimulação Tegumentar)
Aumento do estímulo 
córtex sensorial 
primário
Interpretação do estímulo
Desencadear resposta 
adequada (atividade 
muscular)
Resposta
EMG Gastrocnêmio
Lição 4: Importante
O tratamento está funcionando?
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Lições
1. Objetivos.
2. Sem tensão no primeiro dia de 
aplicação.
3. Dúvidas: tensione pouco.
4. Tratamento está funcionando?
Técnica de aplicação
• Primeiro dia: não tensionar a bandagem
• Tensionamento ≤ 50%
– Crianças
– Idosos
– Edemas
– Dor
– Espasticidade/hipotonias
Estímulo na pele que 
recobre o músculo
Estimulação Tegumentar
Constante e 
Duradouro
Contração 
Muscular
Sensação Sentido
Direção
Intensidade
Mecanorreceptore
s
Aferentes
Percepção
Provocar
Alterações
Estruturais mais
Permanentes
Mapas Corticais 
de Referências
Estimulação Tegumentar
• Definição (Morini, 2009)
– É realizar um arco neural por meio dos 
mecanorreceptores causando uma alteração do 
comportamento das unidades motoras dos 
músculos, aumentando ou diminuindo a 
excitação neural, por meio das forças mecânicas 
impostas pela elasticidade e força reativa da 
bandagem.
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pablomarinho.blogspot.compablomarinho.blogspot.com
Pablo B. Marinho (FT) Esp
Vice-presidente da Therapy Taping Association
Instrutor Credenciado TTA Nível II
www.taping.com.br / facebook.com/taping.tta
pablomarinho@gmail.com/ pablomarinho.blogspot.com
+55 61 8188-2028
Obrigado!!!