1º Coração - Morfologia externa (Pericárdio)Mediastino (PARTE 1)

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MORFOLOGIA EXTERNA (PERICARDIO) MEDIASTINO 
AULA 01 – ANATOMIA – PROFESSORA JUSSARA BAGGIO 
 
 Mediastino 
O mediastino é o compartimento central da cavidade torácica 
É uma massa de tecido que ocupa a face central entre as duas cavidades pulmonares 
No mediastino tem todas as vísceras torácicas 
excerto os pulmões 
É coberto de cada lado pela parte mediastinal da 
pleura parietal 
As principais estruturas do mediastino são circundas 
por vasos sanguíneos e linfáticos, linfonodos, nervos 
e gorduras. 
É uma região com alta mobilidade pois contém várias 
estruturas viscerais ocas (ceia de arou líquido) unidas apenas por tecido conjuntivo frouxo, infiltrado por 
gordura 
A modelação dos movimentos na região torácica é permitida tanto pela elasticidade dos pulmões quanto 
pela frouxidão do tecido conjuntivo frouxo permitindo também a alteração de volume, a expansão da caixa 
torácica e os movimentos diafragmáticos, além das passagem de substâncias, contração cardíaca, pulsação 
das grandes artérias e dos movimentos da árvore traqueobronqueal durante a respiração 
O mediastino torna-se menos móveis a medida que o tecido conectivo torna-se mais fibroso com a idade 
 
o Conhecer os limites anatômicos 
 Superior: abertura superior do tórax 
 Inferior: diafragma 
 Anterior: esterno e cartilagens costais 
 Posterior: vértebras torácicas 
 Interior: parte mediastinal da pleura parietal (pleura é o tecido que recobre o pulmão) 
 
o Conhecer a divisão 
 Mediastino Superior 
Se estende da abertura superior do tórax até um plano horizontal (imaginário – plano transverso do 
tórax); Anglo do externo – ponto que vai delimitar esse plano até a Junção de T4 e T5 – É o limite 
inferior do mediastino superior 
 Mediastino Inferior: anterior, médio e posterior 
Se estende do plano transverso do tórax até o diafragma 
Anterior – Se estende do externo até o pericárdio – Menor parte do mediastino inferior 
Médio - É a parte em que o Coração está contido – Estão as estruturas mais importantes 
Posterior – É delimitado anteriormente pela bifurcação da traqueia, vasos pulmonares, pericárdio e 
parte posterior da face superior do músculo do diafragma e posteriormente pela coluna vertebral 
 
o Conhecer as estruturas que estão contidas em cada divisão do 
mediastino 
 
 Mediastino Superior 
 Estruturas 
 Extremidades inferiores dos músculos: esterno-hioideo, 
esterno-tireóideo e o longo do pescoço. 
 Remanescente do Timo 
 Artérias e veias torácicas internas 
 Veias braquiocefálicas e metade superior da veia cava 
superior 
 Arco da aorta 
 Artéria carótida comum esquerda e subclávia 
 Veia intercostal superior esquerda 
 Nervos vagos e frênicos 
 Nervo laríngeo recorrente esquerdo 
 Nervos cardíacos e parte superficial do plexo cardíaco 
 Traqueia/esôfago/ducto torácico 
 
 Mediastino Inferior – Anterior 
 Estruturas 
 Tecido conjuntivo 
 Ligamentos esternopericardico 
 Alguns linfonodos 
 Ramos mediastinais da Artéria torácica interna 
 Mediastino Inferior – Médio 
 Estruturas 
 Pericárdio – membrana que está em volta do coração 
 Coração 
 Parte ascendente da aorta 
 Metade inferior da Veia Cava superior 
 Bifurcação da traqueia e 2 brônquios principais 
 Tronco pulmonar 
 Artérias e Veias pulmonares 
 Nervo frênico 
 Parte profunda do plexo cardíaco 
 Linfonodos traqueobronquiais 
 
 Mediastino Inferior – Posterior 
 Estruturas 
 Parte torácica da aorta 
 Veias ázigos, hemiázigos e hemiázigos acessórias 
 Cadeia simpática 
 Nervos esplâncnicos 
 Nervos vagos 
 Esôfago 
 Ducto Torácicos 
 Linfonodos mediastinais posteriores 
 
É POSSÍVEL PERCEBER QUE AS ESTRUTURAS QUE SE REPETEM ENTRE OS MEDIASTINOS, ISSO PORQUE ELES PASSAM 
TANTO DO MEDIASTINO SUPERIOR QUANTO NO INFERIOR. 
 
 MEDIASTINO 
o Com um indivíduo posicionado lateralmente com um corte sagital é possível ter uma Vista lateral 
direita e esquerda do mediastino e suas estruturas como: 
 A cúpula do diafragma 
 O coração recoberto pelo pericárdio fibroso 
 Costelas cortadas 
 Linha dividindo o mediastino superior do inferior 
 Artéria e Veia subclávias 
 Plexo Braquial 
 Veia Braquiocefálica 
 Veia cava superior 
 Veia Ázigo 
 Veias e artérias intercostais 
 Tronco simpático que emite alguns ramos (nervos esplâncnicos) 
 Nervo vago (atrás está um pedaço do esôfago) 
 Nervo frênico 
 Artérias e veias pericárdicas frênicas 
 Artéria torácica interna 
 Artérias pulmonares Veias pulmonares 
 Brônquio principal Timo 
 Aorta: parte ascendente, tronco e parte descendente 
 Artéria pulmonar esquerda Veias pulmonares esquerdas 
 Brônquio principal 
 Veia hemiazigo Veia hemiázigo acessória 
 Nervo vago 
 Nervo frênico 
 Artérias e veias pericárdicas frênicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pericárdio 
Definição: É uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e o início dos grandes vasos (saco fechado) 
Formado por duas camadas: 
o Externa 
Mais resistente, parte fibrosa de membrana 
É contínua com o centro tendíneo do 
diafragma 
o Interna 
Está em contato com o coração 
Camada única de tecido seroso 
o Pericárdio seroso contém duas lâminas: 
Parietal – bem brilhante e fica atrás do 
pericárdio fibroso 
Entre as duas camadas do pericárdio seroso tem 
uma cavidade que é a cavidade pericárdica, 
uma cavidade virtual que contém uma fina 
camada de líquido. Esse líquido permite que não haja atrito com o deslizamento das lâminas com o 
movimento do coração 
Visceral (epicárdico) – mas externas das três camadas da parede cardíaca 
É composto principalmente por mesotélio – que é uma única camada de células achatadas que 
formam o epitélio de revestimento da face interna do pericárdio fibroso e da parte externa do 
coração 
Estende-se do início dos grandes vasos e torna-se contínuo com a lâmina parietal tanto no local 
onde a aorta e o tronco pulmonar deixam o coração como no local onde a veia cava superior, veia 
cava inferior e a veias pulmonares entram no coração 
o Pericárdio fibroso - limites 
 Ele mantém o coração seguro (preso) dentro do mediastino da cavidade torácica dando 
suporte 
 Superiormente Ele é contínuo com a túnica adventícia dos grandes vasos que entram e 
saem do coração e também com a lâmina pré-traqueal da fáscia cervical (por isso que uma 
infecção no pescoço pode chegar ao mediastino e ter uma consequência pior) 
 Tem fixações anteriores com o externo que são pelos ligamentos esternopericárdicos, além 
disso têm relações também com as cartilagens costais e as extremidades anteriores da III a 
IV costela no lado esquerdo 
 É unido posteriormente por tecido conjuntivo frouxo as estruturas que compõem o 
mediastino posterior 
 É conectado inferiormente com o diafragma (centro tunídeo do diafragma); a ligação entre o 
pericárdio fibroso e o músculo do diafragma é chamado de ligamento pericárdico frênico 
(não são estruturas separadas que sofreram fusões secundárias e nem são separáveis por 
dissecção. 
 O coração é formado a partir das dobraduras que passam no desenvolvimento embrionário 
 O pericárdio é influenciado pelos movimentos do coração, dos grandes vasos, da traqueia, 
do esterno e do diafragma. 
 O coração e o saco pericárdico estão situados obliquamente cerca de dois terços à esquerda 
e um terço a direita do plano mediano 
 O pericárdio fibroso protege o coração contra o superenchimento súbito por ser inflexível e 
também está intimamente relacionado aos grandes vasos que o perfuram superiormente 
 Conforme o pericárdio vai se dobrando ele 
sofre reflexões na lamina serosa responsáveis por 
organizar os vasos formando dos grandes 
compartimentos: um contendo a aorta e o tronco 
pulmonar, e um outro que contém as veias cavas 
superior e inferior e as quatros veias pulmonares 
 Então essas reflexoes são responsáveis por 
compartimentalizar as artérias e as veias 
 Além disso essas reflexões formam uma 
passagem entre os dois compartimentos que é o seio 
transverso do pericardio e o seio oblicuo que ficam 
entre as quatro veias pulmonares 
 O seio transverso do pericárdio 
é uma passagem transversal entre os dois grandes 
grupos de vasos e as reflexões do pericárdio seroso ao 
seu redor 
 O seio tranverso situa-se posteriormente as partes intrapericárdicas do tronco pulmonar e 
parte ascendente da aorta, anteriormente a veia cava superior e superiormente aos átrios 
 O seio pericárdico oblíquo é formado a medida que as veias do coração se desenvolve e 
expandem com uma reflexão pericárdica ao seu redor; é um recesso semelhante a uma 
bolsa larga na cavidade pericárdica posterior á base (face posterior) do coração, formada 
pelo átrio esquerdo 
 O seio oblíquo pode ser aberto inferiormente permitindo a passagem de vários dedos 
entretanto não é possível tocar nas estruturas porque o seio é um saco cego 
 O seio pericárdico oblíquo é limitado lateralmente pelas reflexões pericárdicas que 
circundam as veias pericárdicas, veias pulmonares e VCI e posteriormente pelo pericárdio 
que cobre a face anterior do esôfago. 
 
o Pericárdio – vascularização 
 Arterial 
A vascularização arterial advém principalmente de um ramo fino da torácica interna 
 Artéria pericardiofrênica (ramo da artéria torácica interna) – acompanha o nervo 
fênico, segue ele paralelamente 
 Artéria musculofrênica (ramo direto da aorta) ramo terminal da torácica interna 
 Artérias bronquial, esofágica, e frênica 
superior (ramo direto da aorta – parte 
torácica) 
 Artérias coronárias (primeiros da aorta) 
– apenas as lâminas visceral do 
pericárdio seroso 
 Venosa 
 Veias pericardiofrênicas (tributária das 
veias braquiocefálicas ou torácica 
interna) 
 Verias Tributárias do sistema venoso 
ázigo 
 
 
o Pericárdio – inervação 
 Inervação 
 Nervos frênicos (C3 – C5) – origem primárias das fibras sensitivas 
As sensações alérgicas conduzidas por esses nervos são comumente referidas na 
pele (dermátomos C3 –C5) da região supraclavicular ipsolateral (parte superior do 
ombro do mesmo lado) 
 Nervos vagos – função incerta 
 Tronco simpáticos - vasomotores 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Coração – Morfologia externa 
o