aula 05 -- TRATAMENTO DAS MALOCLUSÕES DE CLASSE I (2)

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Luana Amaro – 2014.1 
Odontologia UERJ 
Ortodontia II – Bloco I 
 
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TRATAMENTO DAS MALOCLUSÕES DE CLASSE I 
Aula 05 
O QUE É MALOCLUSÃO DE CLASSE I? 
 Classificação normal de Angle: 
o Cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior permanente, oclui no 
sulco mésio-vestibular do primeiro molar inferior permanente. 
o Além disso, os outros dentes não podem estar com nenhum outro desvio, como 
giroversões, posições de inclinação inadequadas, apinhamento, diastema... 
o Tanto na oclusão normal como na maloclusão de classe I, a relação de molares 
vai estar correta. Porém, na maloclusão de classe I, haverá algum problema sem 
ser na relação de molares 
o A classificação de Angle é puramente dentária. 
 
 Classificação esquelética: 
o Se refere à linha ANB na cefalometria. 
o Onde: 
 ANB = 0 a 4 graus, classe I esquelética. 
 ANB maior que 4 graus, classe II esquelética. 
 ANB menor que 0, classe III esquelética. 
o Na classificação esquelética, usa a maxila em relação à mandíbula. 
 
 Limitações da Classificação de Angle: 
o Relação de molar apenas 
o Somente dentária, avaliação dos tecidos moles é secundária 
o Relação ântero-posterior. 
 
Mesmo com as limitações, por que é utilizada? Porque é simples. Facilidade de comunicação 
com outros dentistas. 
 
MALOCLUSÃO CLASSE I 
1) Proporções faciais 
2) Alinhamento e Simetria dos Arcos 
3) Problemas transversais 
4) Problemas Ântero-posteriores 
5) Problemas Verticais 
 
 
1) Proporções facial e estética 
 O paciente deve ser avaliado como um todo. A face pode estar dando um indicativo 
de como é a oclusão do paciente. 
 A busca pela simetria está muito relacionada com a estética, quanto maior a 
simetria, melhor a estética do paciente. 
 
 Proporções faciais 
o Vertical 
o Sagital (simetria facial) 
o Anteroposterior 
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o Chave de diagnóstico 
o Linhas horizontais, verticais. 
 
 A assimetria está presente mesmo em casos sem comprometimento estético 
 Alguns casos necessitam de intervenção 
 Excesso vertical 
o 1/3 inferior muito alongado 
 
2) Alinhamento e Simetria dos Arcos 
o Apinhamento 
o Espaços 
 
 Discrepância entre os arcos (Bolton) 
o O que é discrepância de Bolton? 
 Excesso de massa dentária em um dos arcos 
 Se existir um excesso ou falta em um dos arcos, você não conseguirá 
fechar esse paciente em oclusão 
o Tratamento 
 Desgastes interproximais 
 Classe I + diastemas 
o Ortodontia fixa na dentição permanente 
 Classe I + giroversões (apinhamento) 
o Ortodontia fixa 
 Classe I + apinhamento 
o Ortodontia fixa 
o Extrações 
 
 Falta de espaço causa inclinação anormal dos dentes anteriores 
 
3) Problemas transversais 
 Mordida cruzada posterior 
o Funcional 
o Dentária 
o Esquelética 
 
 Funcional 
o Comumente relacionada a contatos prematuros 
o Tratamento 
 Desgaste do dente com contato prematuro, ou colocação desse 
dente em uma posição mais adequada. 
 Desgaste progressivo + aplicação de flúor para evitar 
sensibilidade. 
 Ajustes oclusais pelo contato prematuro 
 
 
 
 
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 Dentária 
o Os dentes posteriores possuem uma ligeira inclinação para a vestibular. 
o Se esses dentes estão retos ou inclinados para palatina, podem apresentar 
mordidas cruzadas. 
o Tratamento 
 Elásticos intermaxilares 
 Placa expansora em acrílico, quadrihélice, porter 
 
 Esquelética 
o Palato atrésico 
o Com ou sem molares inclinados para palatina 
o Dentes com inclinações axiais normais 
o Base óssea estreita 
o Tratamento 
 Aparelhos disjuntores – Haas, Hyrax 
o Observar aberturas da sutura e presença de diastema 
o Contenção pós tratamento (6 meses) 
 
 Após expansão tratamento com ortodontia fixa. 
 Tratamento em paciente mais velho é cirúrgico, o uso do aparelho pode 
causar fratura da tábua óssea vestibular. 
 
 
4) Problemas Ântero-posteriores 
 Classe I + biprotrusão 
o Ângulo interincisal muito aumentado. 
o Tratamento 
 Aparelho fixo 
 Extrações 
 
5) Problemas Verticais 
 Mordida aberta e sobremordida exagerada 
 Tratados mais precocemente, para melhor desenvolvimento dos paciente. 
 
 Sobremordida exagerada 
o Incisivos superiores cobrem mais de 2/3 dos inferiores 
o Tratamento: intrusão dos anteriores ou extrusão dos posteriores 
 Mordida aberta 
o Muito ligada a hábitos. 
o Tratamento: 
 Eliminar a causa 
 Ortodontia fixa 
 Intrusão posterior com auxílio de mini-implantes.