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Estudo dirigido semiotecnica

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Lista de exercício de Semiotécnica
Comente as razões pela qual são prescritas as duas modalidades de sondagem do trato gastrointestinal (TGI) (sondas nasogástrica ou nasoenterica).
Quando o paciente apresenta:
 Incapacidade de alimentação por via oral 
Obstrução ou estreitamento do esôfago e garganta 
Dificuldade de deglutir alimentos por via oral 
Pós-operatório de cirurgias de grande porte 
Lavagem gástrica 
Coleta de exames por via gástrica (ex: lavagem gástrica) 
Intubação 
Hemorragia digestiva
Quais as principais complicações a que estão sujeitos os pacientes submetidos a sondagem do trato gastrointestinal?
Obstrução da sonda; 
Estase gástrica; 
Distensão abdominal; 
Deslocamento da sonda; 
Aspiração traqueobrônquica; 
Vômito;
Diarreia; 
Pneumonia aspirativa.
Quais são os principais cuidados de enfermagem para reduzir as falhas na sondagem do TGI?
Uniformidade das ações da equipe de enfermagem quanto ao manuseio seguro das sondas para alimentação. 
Investimento substancial em recursos humanos em favor da qualidade assistencial. 
Criação de estratégias que incentivem a formação de enfermeiros especialistas em terapia nutricional. 
Elaboração de protocolos e guias sobre boas práticas no suporte nutricional, bem como sobre o preparo e a administração de medicamentos por sonda. 
Estudo sobre diferentes diâmetros das sondas e o volume de água necessário para a manutenção de sua permeabilidade, bem como a frequência de lavagem da sonda.
Comente os erros na administração de medicações via sonda gástrica/enteral:
Administrar diferentes medicações ao mesmo tempo na mesma seringa.
Diluir medicações muitos minutos ou horas antes de administrá-las.
Não lavar a sonda entre as administrações e/ou ao final das mesmas.
Quais as recomendações padrão para preparo e administração de medicações via sondas gastro/enterais?
1. Preparar cada medicamento em separado 
2. Utilizar, preferencialmente, formulações farmacêuticas líquidas e diluindo-as em 10 a 20mL de água 
3. Os comprimidos devem ser triturados até que se obtenha um pó fino, mas sem golpes fortes, e depois dissolvidos em 10 a 20mL de água 
4. Em geral, não se deve triturar os grânulos contidos nas cápsulas, pois suas formulações podem conter uma cobertura específica para liberação enteral do princípio ativo
 5. As formulações farmacêuticas sólidas e de liberação programada não devem ser trituradas, assim como as formulações para uso sublingual.
Quais são as 6 competências que o enfermeiro deve buscar pôr em prática para reduzir os riscos de contaminação e consequente infecção do trato urinário.
Ter técnicas, teórica e práticas baseadas em pesquisa científicas. 
Planejar estratégias para prevenir a infecção inclusive para o do trato urinário. 
 Educar, orientar a equipe de enfermagem relacionada aos cuidados prestados. 
Delegar e monitorar a execução das técnicas se está sendo realizada. Supervisionar e acompanhar suas realizações. 
Incentivar a equipe a participar de cursos, treinamentos oferecidos de aperfeiçoamento, teórico e prático. Sempre que possível ou se fizer necessário. Reforçar a importância de conhecer os riscos que o procedimento apresenta para o paciente, criando protocolos de intervenções. 
Ficar atento ao uso prolongado do cateter vesical.
Quais as principais intervenções de enfermagem para reduzir os riscos de infecção no trato urinário?
Se adaptando a prática de higienização das mãos, que deve ser realizada antes e após todos os procedimentos. 
Uso de técnica asséptica na instalação e manutenção do cateter vesical. 
Realizar uma ótima higiene íntima. 
Evitar que a bolsa coletora fique em contato com o chão. 
Ficar atento a não tracionar o cateter. 
Esvaziar a bolsa sempre que necessário. 
Participar dos cursos oferecidos de aperfeiçoamento teórico e prático.
Quais são os cuidados de enfermagem quanto ao posicionamento, inserção e fixação do balonete no cateterismo vesical de mulheres e homens?
Feminino:
Posicionamento da paciente em posição de litotomia ou com pernas afastadas e pés juntos.
Poderá ocorrer fluxo de urina antes que o balão tenha entrado completamente na bexiga. 
 Se o cateter for inserido acidentalmente na vagina, ele de verá ser descartado e um novo será utilizado para o procedimento. 
Ao atingir o nível do esfíncter externo, poderá haver certa resistência. 
 JAMAIS force o cateter através da uretra. 
Não infle o balão até que haja retorno de urina. 
Balões parcialmente inflados podem levar ao deslocamento do cateter. 
Não se deve utilizar solução salina ou ar para inflar o balão.
Masculino:
Posicionamento do paciente em posição supina (decúbito dorsal), pernas afastadas. 
Fazer a retração do prepúcio em pacientes não circuncisados.
Observar o fluxo de urina se esta lento ou inexistente: • Cateter obstruído • Cateter em posição incorreta • Bexiga vazia.
Cuidados com a remoção: Desinflar o balão completamente. • Puxar suavemente o cateter. 
Efeitos adversos possíveis após a remoção do cateterismo de demora: • Instabilidade do músculo detrusor pós-cateterismo • Reeducação da bexiga.
Pensando em uma forma terapêutica que possa reduzir o risco de compactação de secreções que dificultam a aspiração das vias aéreas, qual seria uma das possíveis soluções para este problema?
Se for possível não precisar aspirar a cânula de traqueostomia e muito melhor do que ficar aspirando a cada hora. Fazer inalações 2 ou 3 vezes ao dia e incentivar o paciente a tossir espontaneamente pois dessa maneira não haverá necessidade de aspirações frequentes (mas quando tiver secreções, manter aspirações 3x ao dia).
Cite os sintomas de hipoxemia leve a moderada e grave.
Leve a Moderada 
Taquipneia/Dispneia 
Palidez 
Taquicardia 
Agitação 
Desorientação 
Cefaleia 
Hipertensão leve 
Vasoconstrição periférica 
Grave 
Taquipneia/Dispneia 
Cianose 
Taquicardia/Bradicardia/Arritmia 
Sonolência 
Confusão mental/tempo de reação lenta 
Hipertensão e hipotensão eventual 
Perda da consciência
 Baqueteamento dos dedos 
Coma
Quais são os efeitos adversos do excesso de oxigênio no organismo de que recebe suporte respiratório?
O tempo e as concentrações de O2 dependendo da forma administrada, podem levar a disfunções pulmonares devido a alterações no SNC, cardiovascular, pela liberação de “radicais livres” e até mesmo por efeitos citotóxicos.
Depressão do sistema respiratório e aumento da PCO2; 
Atelectasia por absorção; 
Diminuição da capacidade vital, pela redução ao estímulo respiratório; 
Aumento do efeito shunt; 
Redução do surfactante; 
Desidratação das mucosas.
Quais os principais sintomas de intoxicação por oxigênio:
Entre 12 e 24 horas? Traqueobronquite, tosse seca, dor subesternal, diminuição da atividade mucociliar.
Entre 24 e 36 horas? Parestesias, náuseas, vômitos, alteração da síntese proteica nas células endoteliais.
Entre 36 e 48 horas? Diminuição da complacência pulmonar, capacidade de difusão e aumento de diferença arterio- alveolar de O2.
Entre 48 e 60 horas? Inativação do surfactante, edema alveolar por aumento da permeabilidade
Acima de 60 horas? SARA e morte
Não sei o motivo que o levou a escolher a enfermagem com sua profissão, mas se você a escolheu, eu acredito que você quer ser alguém que transpasse os próprios limites para ser um cidadão e uma pessoa melhor.
Eu acredito. Acredite em si mesmo também.
Bons estudos a todos!

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