Lesões Elementares

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Mariana Queiroz 
LESÕES ELEMENTARES 
Conceito 
• Padrão de alteração do tegumento cujo 
reconhecimento permite a construção de 
hipóteses diagnósticas. 
 
*É a descrição do que o médico vê na pele do paciente. 
 
❖ As causas desencadeantes podem ser físicas, 
químicas, biológicas, imunológicas, psíquicas, 
e mesmo desconhecidas. 
❖ Os mecanismos indutores podem ser de 
natureza circulatória, inflamatória, 
metabólica, degenerativa ou hiperplásica. 
• Para fins de comunicação, prontuário médico e 
biópsia de pele, a descrição dessas lesões é 
importante para construção de hipóteses 
diagnósticas. 
 
!!!Lesão elementar é a mancha: não confundir com a 
doença. 
 
LESÕES POR ALTERAÇÕES DA COR 
• Mancha ou mácula: toda e qualquer alteração da 
cor pele, sem relevo, independentemente da sua 
natureza, causa ou mecanismo. 
• Tipos: 
❖ Manchas Pigmentares: relacionadas à 
concentração de melanina. 
→ Hipercrômica: excesso de melanina. 
▪ Patologias: melanose solar, 
fitofotodermatose (exposição à 
frutas cítricas e à radiação solar), 
efélides (sardas). 
→ Hipocrômica: diminuição de melanina. 
▪ Patologias: hipomelanose macular 
progressiva (infecção bacteriana), 
hanseníase indeterminada. 
→ Acrômica: ausência de melanina. 
▪ Patologias: vitiligo, nevon acrômico. 
❖ Machas por pigmentos orgânicos: 
▪ Icterícia: causada pelo acúmulo de 
bilirrubina; pode acometer mucosas. 
▪ Carotenemia (ou xantocromia): 
causada pelo acúmulo de caroteno; 
NUNCA acomete mucosas; pode se 
manifestar em todo tegumento, 
costumando se manifestar, mais 
predominantemente, na região 
palmar, não ocorrendo 
necessariamente de forma simétrica 
ou bilateral. 
❖ Manchas por pigmentos exógenos: 
▪ Tatuagem. 
▪ “Tatuagem por asfalto”. 
 
LESÕES POR ALTERAÇÕES VASCULARES 
• Transitórias: são de ordem funcional e, por isso, 
seu aparecimento e duração variam de acordo com 
o elemento causal e a natureza do processo; não 
apresentam relevo. 
❖ Eritema (na pele) e Enantema (em mucosas): 
decorre de uma hiperemia ativa (dilatação das 
arteríolas) 
→ Patologias: sarampo, rubéola, 
escarlatina. 
 
*O eritema em áreas extensas recebe o nome de 
exantema. 
 
❖ Cianose (na pele) e Cianema (em mucosas): 
manifesta-se quando a concentração de 
hemoglobina reduzida no sangue está 
aumentada. 
→ Dita central quando a insaturação arterial 
está relacionada com alterações de 
natureza cardiopulmonar; 
→ Dita periférica quando há consumo 
aumentado em decorrência de 
perturbação de natureza circulatória, e 
também pode ser decorrente de 
alterações na hemoglobina, como na 
metemoglobinemia. 
• Permanentes: 
❖ Angioma/Hemangioma: sua principal 
característica é a proliferação celular. 
→ Patologia: 
❖ Malformação vascular: sua principal 
característica é a malformação vascular. 
→ Patologias: mancha vinho do porto, 
mancha salmão. 
❖ Telangectasia: é uma dilatação vascular 
superficial que pode ser fisiológica ou por 
estar relacionada com distúrbios hormonais, 
principalmente, por ação do estrógeno 
(comum em mulheres que utilizam 
anticoncepcionais); é um dos sinais da pele de 
cirrose hepática. 
 
 
 
 
Mariana Queiroz 
PÚRPURAS 
• Ocorre nos casos de extravasamento sanguíneo, 
em geral dérmico e, menos frequente, 
hipodérmico. 
*As hemácias infiltradas no interstício tecidual são 
fagocitadas e metabolizadas pelos macrófagos, 
transformando a hemoglobina em hemossiderina. 
• Pode ser classificada em 4 tipos: 
❖ Petéquia: lesão purpúrica puntiformes, em 
geral múltipla. 
❖ Víbice: lesão purpúrica linear; sempre de 
natureza traumática. 
❖ Equimose: lesão pupúrica em lençol. 
❖ Hematoma: é um termo empregado nos casos 
grandes coleções, quando ocorre 
abaulamento local; é, em geral, de origem 
traumática sendo o foco frequente de 
infecção, se não drenado; quando profundo, o 
aspecto purpúrico pode não ser visível. 
Vitropressão ou diascopia: 
✓ É uma manobra de semiologia que consiste na 
pressão de uma lâmina de vidro, contra alguma 
lesão cutânea. O intuito de tal manobra é de 
verificar se a lesão é vascular ou não. 
✓ Se pressionarmos o vidro sobre uma lesão 
avermelhada da pele e a mesma permanecer 
inalterada, sem alteração de cor, estamos frente a 
uma lesão de origem não vascular (trata-se de 
púrpura). Se a lesão desaparecer, indica que é uma 
lesão de origem vascular: ao pressionar com a 
lâmina de vidro os capilares foram comprimidos, o 
sangue foi empurrado para os capilares fora da 
zona pressionada e a pele adquire uma tonalidade 
esbranquiçada (trata-se de eritema). 
✓ É muito útil no diagnóstico diferencial 
de petéquias, eritema e algumas malformações 
vascular superficiais. 
 
LESÕES ELEMENTARES SÓLIDAS 
• São alterações circunscritas decorrentes do 
acúmulo de células em determinado local ou por 
espessamento cutâneo. 
• Pápula e Placa: 
❖ Pápula: elevação cutânea plana, superficial, 
que tem uma dimensão, em geral, menor que 
5mm. 
❖ Placa: elevação cutânea plana, superficial, que 
tem uma dimensão maior que 5mm; pode 
surgir como consequência da confluência de 
numerosas pápulas. 
❖ Patologias: nevo melanocítico (neoplasia 
benigna de melanócitos); verruga vulgar; 
xantelasma (tipo de xantoma que acomete a 
região periorbitária – estão associados a 
aumento dos níveis de colesterol e 
triglicérides); xantoma eruptivo (outro tipo de 
xantoma); psoríase. 
• Nódulo e Tumoração/Nodosidade: 
❖ Nódulo: elevação cutânea em forma de 
cúpula, que tem uma dimensão de até 3cm. 
❖ Tumoração/Nodosidade: elevação cutânea 
como formas diversas, que tem uma 
dimensão maior que 3cm. 
❖ Patologias: lipomas; cisto dermóide; 
• Vegetação: 
❖ Verrucosa: vegetação seca, pois a epiderme 
que recobre está integra, inclusive com 
grande aumento da camada córnea. 
→ Patologias: verruga vulgar. 
❖ Condilomatosa: vegetação úmida, porque a 
epiderme apresenta-se com a camada córnea 
normal ou diminuída, tornando possível, 
assim, que haja exosserose; ocorre nas 
mucosas ou nas dobras. 
→ Patologias: condilomas por HPV. 
• Ceratose: 
❖ Trata-se de um espessamento superficial da 
epiderme decorrente da proliferação 
exclusiva da camada córnea. 
• Liquenifiação: 
❖ Espessamento da epiderme com maior 
evidenciamento dos sulcos naturais da pele, 
causado pelo ato crônico de coçar. 
→ Patologias: dermatite atópica. 
LESÕES COM CONTEÚDO LÍQUIDO 
• Vesícula: são lesões de conteúdo líquido do 
tamanho de uma ervilha. 
❖ Quando de natureza intraepidérmica, pode 
ser formada por: 
→ Espongiose: edema intracelular na 
camada de Malpighi, como nos eczemas; 
→ Balonização: edema e degeneração 
intracelular malpighiana, como nas 
viroses. 
• Bolha: são lesões com conteúdo líquido de maior 
tamanho; podem ser de conteúdo intraepidérmica 
(acantólise, como nos pênfigos) ou subepidérmica 
(como nos penfigoides). 
*Patologias: Disidrose, Herpes zoster. 
 
Mariana Queiroz 
• Pústula: lesão de conteúdo líquido purulento; 
podem ser foliculares (foliculite) ou interfoliculares 
(impetigo). 
*Em geral, o pus é causa por bactérias, mas também 
pode ser absolutamente estéril (pustulose subcórnea), 
sendo decorrente, sobretudo, do acúmulo de 
neutrófilos. 
!!!Abscesso é a coleção de pus na profundidade dos 
tecidos. 
LESÃO POR SOLUÇÕES DE CONTINUIDADE 
• Erosão: trata-se de uma solução de continuidade 
do tegumento, por mecanismo superficial que 
compromete apenas a epiderme. 
• Exulceração: corresponde a umaerosão mais 
profunda, acometendo a derme papilar. 
• Úlcera/Uceração: é um processo da mesma 
natureza da anterior, porém com maior 
profundidade, pois pode atingir toda a derme, até 
a hipoderme, o músculo e o osso. 
LESÕES ELEMENTARES CADUCAS 
• São lesões que tendem a eliminação espontânea. 
• Pode ser classificada em: 
❖ Escamas: estão presentes geralmente em 
processos de hiperproliferação das células da 
epiderme. 
→ Patologia: psoríase. 
❖ Crostas: estão presentes em lesões de 
conteúdo decorrente do ressecamento de 
exudato (seroso, purulento ou hemático); 
→ Patologia: impetigo.