Hemostasia: Processo de Coagulação Sanguínea

Prévia do material em texto

Hemostasia 
Sangue se mantem líquido dentro dos vasos para evitar trombos e fora evitando as 
hemorragias. 
Precisam de fatores regulares atuando juntos, que são: 
Extra vasculares, vasculares e intravasculares. 
Extra vasculares (ficam no tecido) 
• Pro coagulante (a favor da coagulação) 
• Tem conjuntos de proteínas: Colágeno + Elastina + fibronectina + microfibrilas que 
auxiliam na agregação dessas plaquetas. O Colágeno é mais importante pela função 
principal agregador plaquetário. 
• Fator III (tecidual) - Também conhecida como tromboplastina, ativa a cascata de 
coagulação (por via intrínseca da coagulação) 
• Fator de von Willebrand - Fundamental para ativar plaqueta e a se ligar no tecido, é 
cofator para o fator VIII. 
Vasculares- Endotelial 
Fator circulatório: hipertensão causa aumento no fluxo fazendo sangrar mais, e a diminuição 
do fluxo faz com que a plaqueta coagula. 
• Elemento anticoagulante (Presente no endotélio) 
Prostaciclina- Inibidor de agregação plaquetária natural, no próprio tecido, atua na plaqueta. 
(Anticoagulante) 
Oxido Nítrico- atua no vaso sanguíneo (vasodilatação) inibe agregação. 
 
• Substâncias que ativam a liberação de anticoagulantes. 
Sulfato de heparan- Presente no endotélio do vaso, cofator da anti-trombina 3 
Trombomodulina- Controla a formação de trombo, atua na trombina bloqueando-a. (Se 
não formar trombina não tem fibrogênio.) 
 
• Inibidores da cascata de coagulação (anticoagulante) Presente no Endotélio 
Proteína C e S- inibidor dos fatores V e VIII 
Ativadores de PA- Ativadores de plasminogênio, quando ativa se chama plasmina que 
degrada o coágulo de fibrina (não- coagula). 
Pai- ATIVADOR DE FIBROGENIO. 
T-PA- Ativador do plasminogênio do tipo tecidual. 
 U-PA- Ativado por uma enzima uroquinase. 
Heparina com anti-trombina III (atuam associadas) ficam no endotélio e plaqueta. 
Inibidor plaquetário de fator tecidual – Atua na tromboplastina 
Elementos Pros coagulantes 
• Fator de von Willebrand é produzida dentro do tecido e atuam nas plaquetas 
• Trombospondina- marcador pré-formação de placa ateroma 
• Fator tecidual III- 
• Fibronectina- Marcador de restauração do tecido e marcador de pré-eclâmpsia 
(convulsão na gestação) 
• PAI- Inibidor do ativador do fibrogênio. (inibe os filhos: u-pa e t-pa) 
O Pai atua: No endotélio dentro do vaso, houve um corte e um coágulo, e é tirado ativando 
o plasminogênio, 
 
• Ativadores de fibrinólise 
- t-PA e u-PA- Ativadores do plasminogênio 
Pa-Tecidual: Ativa o plasminogênio, plasmina e degrada. (anticoagulante) 
O PAI é um inibidor da ativação do plasminogênio (pro coagulante) 
 
PDF- Produto de degradação da Fibrina. 
Exame que pesquisa pdf é dímero D, se tem aumento de pdf, é porque tem muito coágulo. 
Situações para pesquisar: Suspeitar de trombo, de AVC, hipertensão arterial, cardiopata, 
colesterol alto (ldl alto) 
Inibir para ser pró coagulante: 
• Intravasculares:(Dentro do vaso, no sangue) 
 Células, plaquetas e fatores de coagulação 
Etapas da Hemostasia 
1-Quebra do equilibro: Ação de elementos pró ou anticoagulantes atuando(ex: corte) 
2-Espasmo miogênico: Musculo diminui o espaçamento, para diminuir o sangramento 
facilitando os contatos das plaquetas. O colágeno está presente aqui no tecido. 
3-Hemostasia Primária: Plaquetas chamadas pelo colágeno começa a aderir ao corte, mas 
precisa do FWV (serve como uma ponte) 
Ação final: Tampão plaquetário 
4-Hemostasia Secundária: Fator tecidual que ocorre a coagulação 
Ação final: Coágulo de fibrina 
Tudo funciona simultaneamente 
5-Fibrinólise: Destruição do coágulo de fibrina. 
 
Explicando a Hemostasia Primaria: 
O colágeno serve para aderir no tecido e chamar a plaqueta, a plaqueta se liga ao colágeno 
com a ajuda do fator Wv ele faz uma ponte entre a plaqueta e o tecido. 
Na plaqueta temos um receptor glicoproteína1B ele liga no Fwv (fundamental para adesão 
plaquetaria.) 
Se não tiver o Fwv não tem adesão, então há sangramento. 
Depois da adesão as plaquetas começam a produzir grânulos ricos em substâncias 
Três substâncias que as plaquetas liberam: 
ADP, TXA2 e Prostaglandina (São agregadoras plaquetárias) 
Isso é chamado de tampão hemostasia primário 
 
AAS- bloqueia a formação da primária.