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Questão 1 Em relação à anamnese da criança com asma, identifique como Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as seguintes afirmativas: ( ) Os episódios de sibilância são contínuos e duradouros, sem fatores de melhora; ( ) A tosse é predominantemente produtiva; ( ) Falta de ar aos exercícios raramente está presente, sendo relatada somente nos casos de asma classificados como grave persistente; ( ) Sintomas nasais concomitantes são frequentes, tais como obstrução e prurido; ( ) As crises de tosse ocorrem principalmente à noite e ao amanhecer, sendo esse um dos principais sintomas do período intercrítico. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: a) F – F – F – V – V. b) F – F – V – F – F. c) V – V – F – F – F. d) V – V – V – V – V. e) F – F – V – V – F. Questão 2 No que concerne à asma brônquica, assinale a alternativa ERRADA: a) A adução paradoxal inspiratória das pregas vocais, que ocorre de forma episódica em algumas pessoas — particularmente em mulheres com problemas emocionais —, pode acompanhar-se de obstrução do fluxo aéreo, sibilância, estridor, tosse e dispneia, de modo a sugerir o diagnóstico equivocado de asma brônquica; nesses casos, o tratamento para asma brônquica não somente é ineficaz como também expõe os pacientes aos efeitos colaterais dos medicamentos prescritos, incluídos os glicocorticoides. b) Nos casos extremamente graves de asma brônquica, acompanhados de hipoventilação alveolar, os sibilos podem desaparecer (“tórax silencioso”). c) A administração prolongada de glicocorticoides em asmáticos, não apenas por via oral, como também em altas doses por via inalatória, favorece o surgimento de osteoporose ou o agravamento de osteoporose preexistente. d) Nos casos de asma de intensidade moderada a grave, detecta-se, ao exame clínico, o chamado pulso paradoxal, que também é detectado em casos de tamponamento cardíaco e se caracteriza por um aumento de, pelo menos, 15 mmHg no valor da pressão arterial sistólica durante a inspiração. Questão 3 A asma é a doença crônica mais comum na infância, atingindo cerca de 7 a 10% da população. As crises agudas da asma devem ser bem conduzidas ou podem levar, inclusive, ao óbito do paciente. Sobre a asma aguda, é CORRETO afirmar que: a) As metilxantinas são medicamentos de 1a linha no tratamento da asma. b) O cromoglicato de sódio é uma opção importante na asma aguda grave. c) A via oral no uso dos corticoides sistêmicos é a mais recomendada, sempre que possível. d) Os broncodilatadores beta-2-agonistas devem ser usados com extrema cautela pelas alterações cardíacas frequentes. Questão 4 Conforme a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia a respeito da asma, assinale a alternativa CORRETA: a) O diagnóstico de certeza é exclusivamente clínico, pois os sinais e sintomas da asma são específicos dessa condição. b) Os sintomas pioram no início da tarde e melhoram, sobretudo, à noite ou nas primeiras horas da manhã. c) Exposições ocupacionais podem ter relação com a asma de início recente em adultos. Questões de asma d) Entre os achados no exame, a sibilância é o mais importante, pois está sempre presente nos pacientes com asma. e) Uma espirometria normal exclui o diagnóstico de asma. Questão 5 São características clínicas úteis no diagnóstico de asma: I. Ter como sintomas típicos tosse, falta de ar e aperto no peito; II. Não ter nenhuma relação com infecções virais; III. Ter ocorrência ou piora dos sintomas no período noturno; IV. Ter sintomas desencadeados por frio, exercício físico e riso. a) Somente as afirmativas I, II e III estão corretas. b) Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. c) Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas. d) Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. e) Todas as afirmativas estão corretas. Questão 6 Sobre a crise de asma brônquica, é INCORRETO afirmar que: a) A ausência de sibilos, à ausculta pulmonar, afasta o diagnóstico clínico de asma. b) A presença de febre sugere infecção, mesmo na ausência de achados radiológicos. c) O murmúrio vesicular pode estar difusamente reduzido e o tempo expiratório é maior que o inspiratório. d) Utilização da musculatura acessória para respiração, batimentos da asa do nariz, cianose das extremidades e posição ortopneica são sinais de gravidade. Gabarito 1)Resposta correta: A. 2) Resposta: letra D 3) Resposta: letra C. 4) Gabarito: C. 5) Gabarito: letra D. 6) Resposta correta: A.