Periodontia Nova Classificaçao

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ATIVIDADE PERIODONTIA II 
 
1. Faça um diagrama RESUMIDO com a classificação completa das doenças periodontais 
e peri-implantares, segunda a Academia Americana de Periodontia (2018): 
 
 
2. Cite a subdivisão do item Saúde Periodontal e Saúde gengival e descreva as 
características de cada uma delas: 
Saúde Periodontal e Saúde Gengival3 
A. Saúde clínica em um periodonto íntegro 
Sem perda de inserção, profundidade de sondagem de até 3 mm, sangramento à sondagem 
em menos de 10% dos sítios e sem perda óssea radiográfica. 
B. Saúde clínica gengival em um periodonto reduzido 
• paciente com periodontite estável 
Perda de inserção, profundidade de sondagem de até 4 mm, sem sítios com profundidade 
de sondagem igual ou superior a 4 mm com sangramento à sondagem, sangramento à 
sondagem em menos de 10% dos sítios e com perda óssea radiográfica. 
• paciente sem periodontite 
Perda de inserção, profundidade de sondagem de até 3 mm, sangramento à sondagem em 
menos de 10% dos sítios e possível perda óssea radiográfica (por exemplo, em casos de 
recessão gengival e aumento de coroa clínica). 
 
3. Cite a subdivisão do item Gengivite associada somente ao biofilme e descreva as 
características de cada uma delas: 
A gengivite, quando associada ao biofilme dental, foi classificada em: 
A. GENGIVITE ASSOCIADA SOMENTE AO BIOFILME 
Quando associada somente ao biofilme dental, a gengivite foi dividida em: 
• Gengivite em periodonto íntegro: caracteriza-se por apresentar sítios com profundidade de 
sondagem menor ou igual a 3 mm, 10% ou mais de sítios com sangramento à sondagem, 
ausência de perda de inserção e de perda óssea radiográfica. 
• Gengivite em periodonto reduzido: os pacientes apresentam sítios com profundidade de 
sondagem de até 3 mm, 10% ou mais dos sítios com sangramento à sondagem, perda de 
inserção e possível perda óssea radiográfica. 
• Gengivite em periodonto reduzido tratado periodontalmente: o paciente tem história 
de tratamento de periodontite, portanto apresenta perda de inserção, sítios com bolsa 
periodontal de até 3 mm, 10% ou mais dos sítios com sangramento à sondagem e perda 
óssea radiográfica. 
EXTENSÃO DA GENGIVITE: 
Em estudos epidemiológicos, pode ainda ser classificada quanto à sua extensão em 
localizada (10-30% dos sítios com sangramento à sondagem) ou generalizada (> 30% dos 
sítios). 
B. GENGIVITE MEDIADA POR FATORES DE RISCO SISTÊMICOS OU LOCAIS 
• Fatores de risco sistêmicos (fatores modificadores) 
 
 
(a) Tabagismo 
(b) Hiperglicemia 
(c) Fatores nutricionais 
(d) Agentes farmacológicos (prescritos, não prescritos e recreacionais) 
(e) Hormônios esteroides sexuais (puberdade, ciclo menstrual, gravidez e 
contraceptivos orais) 
(f) Condições hematológicas 
• Fatores de risco locais (fatores predisponentes) 
(a) Fatores de retenção de biofilme dental (por exemplo, margens de restaurações 
proeminentes) 
(b) Secura bucal 
C. AUMENTO GENGIVAL INFLUENCIADO POR MEDICAMENTO 
 
4. Quanto à Gengivite mediada por fatores de risco sistêmicos ou locais, cite: 
a. Os fatores sistêmicos (modificadores) 
São fatores externos que contribuem para a modificação da microbiota oral, como: 
- tabagismo 
- hiperglicemia 
- fatores nutricionais 
- agentes farmacológicos (medicamentos prescritos ou não e reacionais) 
- hormônios esteroides sexuais (puberdade, ciclo menstrual, gravidez e contraceptivos orais) 
- condições hematológicas 
 
b. Os fatores locais (predisponentes) 
São fatores que retêm o biofilme dental, como: 
- margens de restaurações em excesso 
- fraturas ou ranhuras 
- secura labial 
 
5. Quais as classes de medicamentos que podem causar alterações gengivais? 
Imunosupressores, ex: ciclosporina 
Bloqueadores do canal de cálcio, ex: nifedipina 
Anticonvulsivantes, ex: fenitoína 
 
6. Características clínicas da gengivite associada à placa: 
Placa presente no nível marginal; 
Início da doença na margem gengival; 
Alterações de coloração gengival; 
Alterações do contorno gengival; 
Aumento do exsudato gengival; 
Sangramento após estímulo (sondagem); 
Ausência de perda de inserção; 
Ausência de perda óssea; 
Reversível após remoção do biofilme; 
Alterações histológicas da lesão inflamatória; 
 
7. Como podemos diferenciar gengivite e periodontite? 
Gengivite: Inflamação dos tecidos gengivais sem afetar irreversivelmente o aparato de 
inserção; 
 
 
Periodontite: Doença inflamatória crônica multifatorial, associada com o biofilme disbiotico e 
caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental; 
 
 
 
 
 
 
8. Explique gengivite associada ao biofilme localizada e generalizada: 
Relaciona-se ao sangramento à sondagem, sendo que: 
Localizada, score: ≥ 10% - ≤ 30% 
Generalizada: > 30% 
O cálculo é feito da seguinte maneira: 
nº de dentes do paciente x 6 ----------100% 
nº de sítios com bolsa ------------------- x 
 
9. Clinicamente, como caracteriza-se a periodontite? 
Perda de inserção detectada em dois ou mais sítios interproximais não adjacentes; 
Perda de inserção de 3mm ou mais na vestibular ou lingual/palatina em pelo menos 2 dentes, 
sem que seja por causa de: 
-recessão gengival de origem traumática; 
-cárie dental estendendo até a área cervical do dente; 
-presença da perda de inserção da face distal de um 2ºmolar e associado ao mau 
posicionamento ou à extração do 3ºmolar; 
-lesão endoperiodontal drenando por meio do periodonto marginal; 
-ocorrência de fratura radicular vertical; 
 
10.A Periodontite é classificada de acordo com seu ESTÁGIO e seu GRAU. 
a. O que define os estágios da periodontite? 
Os estágios da periodontite são baseados na severidade/complexidade do caso de 
periodontite, podendo ser classificados em: 
Estágio 1, periodontite inicial; 
Estágio 2, periodontite moderada; 
Estágio 3, periodontite grave com potencial para perda adicional de dente (menos que 4 
dentes) 
Estágio 4, periodontite grave com potencial de perda da dentição ( 5 ou mais dentes) 
 
b. O que define os graus da periodontite? 
Os graus da periodontite são baseados na progressão da doença, podendo ser classificados 
em: 
Grau A, progressão lenta, sem perda óssea ao longo de 5 anos, ou mais; Grande quantidade de 
biofilme com baixos níveis de destruição; 
Grau B, progressão moderada, perda menor que 2mm ao longo de 5 anos; Destruição 
compatível com a quantidade de biofilme; 
Grau C, progressão rápida, perda óssea maior ou igual a 2mm acima de 5 anos; Destruição 
excede a expectativa esperada pela quantidade de biofilme. (aqui cabe o padrão molar 
incisivo) 
 
11.Explique a periodontite localizada, generalizada e padrão molar-incisivo: 
Localizada: menos que 30% dos dentes envolvidos 
 
 
Generalizada: mais que 30% 
Padrão molar incisivo: distribuída de molar a incisivo 
 
 
 
 
12.Quais as características clínicas da gengivite necrosante, da periodontite necrosante e da 
estomatite necrosante? 
Gengivite necrosante: processo inflamatório agudo do tecido gengival caracterizado pela 
presença de necrose/ulceração das papilas interdentais, sangramento gengival e dor. Outros 
sinais e sintomas associados podem incluir halitose, pseudomembranas, linfadenopatia 
regional, febre e sialorreia (em crianças). 
Periodontite necrosante: processo inflamatório do periodonto caracterizado pela presença de 
necrose/ulceração das papilas interdentais, sangramento gengival, halitose, dor e perda óssea 
rápida. Outros sinais e sintomas associados podem incluir formação de pseudomembrana, 
linfadenopatia e febre. 
Estomatite necrosante: condição inflamatória severa do periodonto e da cavidade oral em que 
a necrose dos tecidos moles se estende além da gengiva, e a desnudação óssea pode ocorrer 
por meio da mucosa alveolar, com áreas aumentadas de osteíte e formação de sequestro 
ósseo. Tipicamente ocorre em pacientes sistêmica e severamente comprometidos.13.Cite 3 condições sistêmicas que podem ter impacto na saúde gengival. 
Desordens genéticas; (síndromes, doenças que afetam a mucosa, desordem metabólica e 
endócrina ..) 
Doenças de imunodeficiência adquirida (HIV) 
Doenças inflamatórias (epidermólise bolhosa adquirida e doença inflamatória do intestino) 
Outros: diabetes mellitus, obesidade, osteoporose, artrite, estresse, depressão, tabagismo e 
medicamentos. 
 
14.O que é trauma oclusal primário e secundário? 
Primário: Dano que resulta em mudanças teciduais de forças oclusais traumáticas em dente 
com suporte periodontal normal. (Mobilidade adaptativa,ex: aparelho) 
Secundário: Dano que resulta em mudanças teciduais de forças normais ou oclusais 
traumáticas em dentes com suporte periodontal reduzido. Dentes com mobilidade progressiva 
podem apresentar migração e dor em função. 
 
15. Cite cada um dos antibióticos utilizados em Periodontia, suas características e posologia: 
TETRACICLINAS 
>Tetraciclinas 
-Bacteriostáticos; 
-Adesão reduzida do paciente devido ao grande numero de ingestões dose/dia (4x) 
>Minociclina 
-Eficaz contra amplo espectro de MO 
>Doxiciclina 
-Eficaz contra amplo espectro de MO 
 
NITROIMIDAZOL 
>Metronidazol 250mg ou 400mg ---- 3x ao dia / 8 dias. 
-Efeito contra bactérias anaeróbicas 
-Bactericida 
 
 
-Eficiente contra Porphyromonas gengivalis e Prevotella intermédia 
 
 
 
 
 
 
 
PENICILINAS 
Medicamento de escolha para muitas infecções graves em seres humanos e são os antibióticos 
mais amplamente utilizados. 
>>Bactericidas são: 
>Amoxicilina 500mg ---- 3x ao dia / 8dias 
-Penicilina semi-sintética 
-Amplo espectro para Gram + e Gram - 
>Amoxicilina/clavulanato de potássio 
-Torna a amoxicilina resistente à enzima penicilinase 
>Cefalosporinas 
-Semelhante em ação e estrutura às penicilinas (beta-lactâmicos) 
 
DERIVADOS DE LINCOMICINA 
>Clindamicina 300mg ----3x ao dia / 10 dias. 
-Eficaz contra bactérias anaeróbias 
-Usada principalmente em pacientes alérgicos à penicilinas 
-Pacientes refratários à terapia com Tetraciclina 
 
QUINOLONA 
>Ciprofloxacino 
-Ativo contra bastonetes Gram-, incluindo todos os facultativos e patógenos anaeróbios 
periodontais 
-No momento é o único antibiótico na terapia periodontal ao qual todas as cepas são 
suscetíveis 
-Usado combinado com o Metronidazol 
 
16. Descreva a conduta para pacientes alérgicos a penicilina: 
Os pacientes alérgicos à penicilina deverão utilizar os seguintes medicamentos: 
Dose única, 30 a 60 minutos antes do procedimento 
 
 ADULTOS CRIANÇAS 
CEFALEXINA 2g 50mg/kg 
CLINDAMICINA 600mg 20mg/kg 
AZITROMICINA 500mg 15mg/kg 
CLANTROMICINA 500mg 15mg/kg 
 
17. Descreva Profilaxia Antibiótica e dê exemplos: 
A profilaxia antibiótica é recomendada para pacientes que possuem um alto grau de 
 
 
periodontite, bolsas profundas, presença de lesões de furca, onde apenas os instrumentais não 
conseguem controlar/remover completamente os patógenos causadores da doença. O uso 
mais comum e padrão recomendado é a combinação de amoxicilina e metronidazol, onde 
alguns estudos revelam que pacientes que fizeram uso, obtiveram redução da profundidade 
de sondagem. 
 
 
 
 
18. Quando e em quem devemos utilizar a profilaxia antibiótica? 
Em casos mais severos de periodontite onde apenas o tratamento manual, RACR, não é 
suficiente. 
Do artigo: O uso da antibioticoterapia não deve ser rotina e deve ser reservado para 
periodontites agressivas e para as que não respondem ao tratamento convencional. 
 
19. Quais os cuidados que devemos ter ao administrar antibióticos? 
Deve-se atentar a posologia recomendada respeitando-a, a fim de evitar a resistência 
microbiótica.