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Cirugia geral
Urologia
Gastro
Nefro
Pneumo
Otorrino 
Cirugia geral
31..Podemos afirmar que: (cancer de esôfago) 
A- A ecoendoscopia é um exame importante no
 B- O cancer do esôfago é mais frequente no gênero masculino
 C- O adenocarcinoma atinge mais o esôfago torácico 
D- O adenocarcinoma de esôfago tem maior relação com o tabagismo 
E- O cancer de células escamosas tem como fator etiológico o esõfago de Barret 
São fatores etiológicos para pancreatite aguda, exceto: 
Medicamentos como azatioprina, dipirona e furosemida 
B- Picada de escorpião 
C- Microlitíase no coledoco 
D- Hipertrigliceridemia
 E- Trauma pancreático 
Em relação a pancreatite aguda podemos afirmar: 
A gravidade da doença muita das vezes não tem relação direta com os sinais e sintomas 
B- Os critérios de Ranson (1982) após 72h são bastante fidedignos para caracterizar a gravidade da doença 
C- Das complicações o pseudocisto deve ser tratado precocemente 
D- A classificação de Baltazar et al não combina Grau de severidade e necrose
E- Os critérios de APACHE ll não indica gravidade com mais de 8 pontos nas 
primeiras 48h 
3. Na pêntade de Reynolds, quais dados se associam à tríade de Charcot: 
a) Hipotensão e febre 
b) Febre e confusão mental 
c) Calafrios e confusão mental 
d) Icterícia e hipotensão 
e) Hipotensão e confusão mental
Das neoplasias císticas do pâncreas, aquela que não é classificada como pré-maligna ou maligna: 
a) Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN) 
b) Cistoadenoma seroso 
c) Cistoadenoma mucinoso 
d) Neoplasia sólida pseudopapilar (Tumor de Frantz) 
e) Cistoadenocarcinoma 
Dos abaixo, qual o maior fator de risco para câncer de pâncreas: 
a) Pancreatite hereditária 
b) Tabagismo 
c) Obesidade 
d) Diabetes mellitus tipo 2 
e) Cirurgia gástrica prévia 
A imagem radiológica de “escara central” é mais comumente observada em qual tumor do fígado: 
a) Cisto hepático 
b) Hiperplasia Nodular Focal 
c) Hemangioma hepático 
d) Adenoma hepatocelular 
e) Hiperplasia Nodular Regenerativa 
Tem indicação de tratamento cirúrgico no adenoma hepatocelular, EXCETO: 
a) Múltiplos adenomas menores que 4 cm 
b) Em paciente do sexo masculino 
c) ≥ 5 cm após suspensão do anticoncepcional oral 
d) Mutação da β-catenina 
e) Sangramento não tratado com embolização 
Em relação ao cancer do estômago podemos afirmar: 
A- O Nódulo Irmã Maria José representa implante na classificação precoce japonesa
 B- O tipo Borrmann I corresponde ao tumor úlcerado até a muscular longitudinal
 C- A Prateleira de Blumer corresponde a implante umbilical 
D- No Sul do Brasil o gênero feminino é bem prevalente devido os chás quentes
Os marcadores tumorais CA19.9 e CEA são inespecíficos
A neoplasia primária que apresenta o melhor prognóstico em pacientes com metástase hepática é: 
a) Câncer colorretal 
b) Câncer de esôfago 
c) Melanoma 
d) Adenocarcinoma de pâncreas 
e) Câncer gástrico 
A neoplasia primária que apresenta o melhor prognóstico em pacientes com metástase hepática é: 
a) Câncer colorretal 
b) Câncer de esôfago 
c) Melanoma 
d) Adenocarcinoma de pâncreas 
e) Câncer gástrico 
27. Dos tumores sólidos do pâncreas, assinale o mais prevalente: 
a) Tumor neuroendócrino 
b) Adenocarcinoma ductal 
c) Pancreatoblastoma 
d) Tumores não epiteliais 
e) Carcinoma de célula acinar
Tríade de Charcot é caracterizada por: 
a) Dor, febre (com calafrios) e icterícia 
b) Dor, choque, icterícia 
c) Plenitude, náuseas com vômitos, astenia 
d) Dor, confusão mental, icterícia 
e) Confusão mental, choque, febre 
29. A colelitíase pode apresentar como desfecho precoce ou tardio, EXCETO: 
a) Doença de Caroli 
b)Pancreatite aguda 
c) Colecistite aguda 
d) Colangite aguda 
e) Neoplasia de vesícula biliar 
30.PACIENTECOM DIAGNOSTICO DE CANCER DE RETO INFERIOR T3. QUAL TRATAMENTO 
A) AMPUTAÇÃO ABDOMINO PERINEAL RETO 
B) RETOSSIGMOIDECTOMIA = RADIOTERAPIA 
C) RADIOTERAPIA + AMPUTAÇÃO 
D) RADIO + QUIMIOTERAPIA + CIRURGIA 
E) RADIO + QUIMIOTERAPIA APENAS
31 PACIENTE COM LESÃO TUMORAL DIAGNOSTICADA POR EXAMES ESPECIFICOS (COLONOSCOPIA, CT), LOCALIZADO NO RETO SUPERIOR.TRATAMENTO? 
A) NEOADJUVANCIA + CIRURGIA 
B) AMPUTAÇÃO ABDOMINO PERINEAL RETO + QUIMIOTERAPIA 
C) RETOSSIGMOIDECTOMIA 
D) RETOSSIGMOIDECTOMIA + RADIOTERAPIA 
E) APRENAS RADIO E QUIMIOTERAPIA 
Podemos afirmar em relação ao cancer de esôfago: (0,5 pontos) 
a) O tratamento na sua fase inicial é protese intra esofágica 
b) O adenocarcinoma de esôfago tem maior relação com o tabagismo 
c) A doença do refluxo gastroesofágico é um fator importante na genese do cancer de células escamosas
 d) A Tilose palmo-plantar tem relação com esta afecção 
e) O cancer epidermóide tem como fator etiológico o esõfago de Barret
11. No adenocarcinoma ductal de cabeça de pâncreas, sinais e sintomas iniciais incluem: (0,4 pontos) 
a) Dor, perda de peso e icterícia 
b) Febre, anorexia, icterícia
 c) Perda de peso, massa palpável, dor 
d) Vesícula de Courvoisier, dor, perda de peso 
e) Icterícia, tromboflebite migratória, dor 
12. Segundo a classificação de Bordeaux o Adenoma hepatocelular que apresenta mutação do gene β- catenina: (0,4 pontos) 
a) São adenomas associados com hemangioma 
b) Podem ser acompanhados 
c) Tem maior risco de malignidade 
d) Está relacionado com contraceptivo oral 
e) São também chamados adenomas inflamatórios 
24. Em caso de derrame pleural inespecífico de grande volume, é correto afirmar: (0,4 pontos)
 a) É importante a realização de punção pleural para diagnóstico e na mesma ocasião realizar toracocentese de alívio. 
b) Fazer conduta expectante com exame de imagem diária 
c) Toracotomia exploradora
d) Drenagem pleural imediata, independente do derrame
e) Independente do tamanho, todo derrame deve se imediatamente iniciado tuberculostático. 
Urologia
Em relação ao câncer de pênis é correto afirmar (B) 
a) É uma doença endêmica de distribuição geográfica global igual, que afeta homens na sexta década de vida, e tem como fator de pré disposição a fimose 
b) O vírus HPV tem uma inter relação com a oncogênese do tumor devido o DNA do HPV interagir com o DNA do hospedeiro e inibindo a ação do p53 e pRb 
c) O tratamento dos tumores é sempre com amputação peniana, pois a quimioterapia e a radioterapia não funcionam nesses casos 
d) A linfadenectomia deve ser realizada em todos os pacientes pois a evolução para metástases linfonodais é a grande complicação da doença 
e) A postectomia deve ser feita em todas as crianças para evitar o câncer de pênis 
MCG, 44 anos, morador de Santo Amaro (MA), veio para consulta por apresentar lesão ulcerada de glande evolutiva de seis meses, com dor e secreção purulenta saindo do meato prepucial. Fez uso de vários remédios caseiros sem sucesso para cura. Refere que há dois meses passou a perceber dois caroços na região inguinal esquerda móvel e indolor do tamanho de uma azeitona. Ao exame físico, apresenta lesão tumoral ulcerada que destrói 1/3 da glande com sinais clínicos de infiltração profunda de mais ou menos 1 cm. CONDUTA: ??? 
 Amputação parcial do pênis 
 Amputação parcial do pênis com linfadenectomia em tempo único 
 Biópsia da lesão 
 Amputação total 
 Emasculação 
Assinale a alternativa incorreta sobre o câncer da bexiga. 
A- O câncer da bexiga é mais incidente no homem do que na mulher. 
B- Tabagismo e exposição ocupacional a solventes e tintas são os principais fatores de risco. 
C- Adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum, 
D- São superficiais 80% dos tumores 
E- Hematúria indolor micro ou macroscópica é o principal sinal / sintoma. 
Assinale a alternativa incorreta sobre o câncer da bexiga. 
A- Imunoterapia e quimioterapia são a primeira escolha no tratamento dos tumores superficiais. 
B- Ecografia, cistoscopia e biópsia geralmente diagnosticam o tumor. 
C- O principal sítio das metástases são os linfonodos retroperitoniais. 
D- BCG tópico, adriamicina e mitomicina-C
são imunoterápicos e quimioterápicos empregados no 
tratamento. 
E- A ressecção transuretral é o tratamento básico para os tumores superficiais de baixo risco. 
Assinale a alternativa incorreta. 
A- Náuseas e vômitos aparecem tanto na cólica ureteral quanto na lombalgia somática. 
B- Hesitação, esforço miccional e micção em 2 tempos são sintomas obstrutivos do trato urinário 
inferior. 
C- Carcinoma de células claras é o tumor de rim mais comum. 
D- Ecografia renal é suficiente para definir cistos renais simples. 
E- Hematúria é o sintoma/sinal mais comum nos tumores renais. 
Das opções abaixo marque a que não é conta indicação do uso de Inibidores da PDE5 
a) Uso concomitantes com Nitratos: dose e via de administração
 b) Diabetes melitus 
c) Insuficiência hepática severa 
d) Insuficiência renal severa
 e) Desordens degenerativas hereditárias da retina
09.M.S.S., 65 anos, masculino, casado, lavrador, veio à consulta médica referindo hesitância miccional, jato urinário fino e fraco, gotejamento terminal, sensação de plenitude pós-miccional e alguns episódios de urgência miccional. Diabético há 5 anos em uso de metformina 500 mg⁄dia e glibenclamida 5 mg⁄dia. Ao exame, genitais externos sem alterações significativas, toque retal demonstra próstata aumentada de volume, grau 2, fibroelástica, sem nódulos, móvel, indolor. Sumário de urina 2 leucócitos⁄campo. PSA sérico 2,4 ng⁄ml. Diante do exposto é correto afirmar: 
a. Trata-se de uma hiperplasia prostática benigna com predominância de sintomas de 
armazenamento
 b. A dosagem sérica da fração livre do PSA é indispensável
 c. A ultrassonografia pélvica deve ser solicitada para mensurar o resíduo pós- 
miccional 
d. O estudo urodinâmico deve ser solicitado devido a predominância dos sintomas de 
armazenamento 
e. A urofluxometria deverá ser realizada e o fluxo médio esperado estará acima de 15 
ml⁄segundo 
10.Em relação ao caso acima, é correto afirmar: 
a. A aplicação do IPSS pode ajudar na definição do tratamento a ser instituído
 b. O fator determinante para a definição do tratamento é o volume prostático detectado 
na ultrassonografia pélvica
 c. O tratamento clínico deverá ser iniciado com inibidor da 5-alfa-redutase 
d. O uso de alfa-bloqueador é a melhor opção devido a doença de base do paciente
 e. A cirurgia é a melhor opção de tratamento e deverá ser realizada a céu aberto 
paciente do sexo masculino com história familiar de cistos simples renais; qual o exame de imagem deve ser solicitado inicialmente para esse paciente para avaliar a presença ou não de cistos renais: 
a) Ultrassonografia do aparelho urinário; caso seja visualizado cisto (s) de forma 
arredondada, com paredes finas e regulares e conteúdo anecóico homogêneo, não é necessário a avaliação por outro método de imagem. 
b) Tomografia computadorizada do aparelho urinário sem contraste endovenoso.
 c) Ressonância Magnética do aparelho urinário sem contraste endovenoso. 
d) Realizar primeiro a Tomografia computadorizada do aparelho urinário sem contraste endovenoso e controla com ultrassonografia de 6 em 6 meses. 
e) As alternativas a e c estão corretas. 
Marque a alternativa abaixo que não leva a prostatite 
a) Cateterismo vesical evacuador 
b) Estenose de uretra
 c) Colonoscopia 
d) Ressecção endoscópica de tumor de bexiga
 e) Uretrite 
27.Marque a opção de primeira escolha de antibióticos para tratar a prostatite 
a) Garamicina
 b) Tetraciclina 
c) Ciprofloxacina 
d) Cefalotina 
e) Bactrim 
17. ENM, 54 anos, fem, fumante, moradora na zona rural, chaga a UBS sem queixas miccionais. Em investigação clínica suspeita de colelitíase, a tomografia mostra massa solida de mais ou menos 7cm no pólo superior do rim direito abaulando a cortical. Das opções abaixo marque a errada. (0,4 pontos) 
a) Completar o estadiamento com exames de laboratório, CT do tórax
 b) Indicar tratamento cirúrgico 
c) Indicar neoadjuvancia a cirurgia com Sunitinib
 d) Poderá ser feita a nefrectomia parcial 
e) O diagnóstico mais provável é carcinoma de células claras 
TRM ao nível de L3/L4 com secção total da medula após acidente automobilístico há 2 anos. Marque a opção correta (0,4 pontos) 
a) Tem uma bexiga de alta pressão com risco de refluxo vésico-ureteral. As contrações involuntárias mostram perda com pressão entre 20 e 30 cmH2O e o tratamento será com anticolinérgico e cateterismo intermitente limpo.
 b) Tem uma bexiga de baixa pressão, pois o neurônio adrenérgico está conectado relaxando o esfíncter e o tratamento será apenas com Botox 
c) Tem uma bexiga de pressão normal, o tratamento será com cateterismo intermitente limpo, controle com Urodinâmica e avaliação do trato urinário superior d) Tem uma bexiga com pressão de perda elevada, deverá fazer cateterismo intermitente limpo e antimuscarínico 
e) Tem bexiga de alta pressão e o tratamento de escolha é Botox ou Rizotomia 
19. TSM, 55 anos, branco, diabético controlado, portador de 3 stents coronarianos implantados há 2 anos. Fez uma Biópsia de próstata por apresentar em visita de rotina ao Urologista: TOQUE RETAL: normal, PSA: 3,7ng/dl, EAS: normal e Ultrasson: próstata com 42g. O DHP: ADENOCARCINOMA Acinar usual da próstata, Gleason 3 + 4 = 7, em 10% da amostra de 3 fragmentos. Marque a alternativa correta. (0,4 pontos) 
a) Tem indicação de realizar prostatectomia radical e adjuvância com hormonioterapia imediatamente a operação 
b) Tem indicação de fazer radioterapia exclusiva, sem complementação hormonal porém com ressecção endoscópica à laser após 2 anos de pós operatório. 
c) Poderá fazer prostatectomia radical ou radioterapia exclusiva 
d) Deverá fazer vigilância ativa, pois se trata de tumor pouco agressivo e na piora do quadro fazer quimioterapia com hormônios 
e) Deverá fazer prostatectomia radical, seguida de radioterapia conformacional, bloqueio androgênico com análogo de LhRh imediatamente a cirurgia. 
Gastro
Paciente de 30 anos de idade chega a emergência, queixando-se de mal estar geral, 
náuseas e febre há três dias. Hoje observou icterícia e colúria. Ao exame físico ictérico +/4. Restante normal. Refere que estava fazendo uso de analgésicos para dor lombar por três dias antes de iniciar o quadro. Ingere bebida alcoólica socialmente Foram solicitados os seguintes exames: BT=7,5 mg/dl; BD=5.6 mg/dl, ALT=1300 UI/ml ( 45), AST=950 UI/ml (35), Fostatase alcalina=185 nUI/ml(160), GamaGt=125 UI/ml (55). 
a) A principal hipótese diagnóstica é colestase por uso de anagesicos 
b) Deve-se pensar em hepatite alcóolica 
c) Hepatite aguda é uma hipótese adequada 
d) Deve-se fazer US de abdome obrigatoriamente para afastar colelitiase 
e) Pesquisa de sobrecarga de ferro e cobre são exames que devem ser solicitados inicialmente porque é um indivíduo jovem. 
Homem de 55 anos é encaminhado para investigação de alguns exames alterados em um exame de checkup. Nega ingestão de álcool. Exame físico IMC 27, PA=150x110 mmHg. Restante normal Exames: ALT=135(45), AST=97(35), Glicemia=105, Col total+235, HDL=35, Trig=250. 
a) A maior possibilidade é que os testes hepáticos alterados estejam relacionados com 
provável esteatose hepática. Deve-se orientar apenas mudança de hábitos e controle do peso 
b) O paciente é hipertenso e os dados sugerem que seja portador de sindrome metabólica O tratamento da hipertensão arterial e mudanças de hábitos serão suficientes para o controle dos testes alterados 
c) Solicitação de marcadores de hepatites virais e realização de US de abdome são indispensáveis na investigação 
d) Solicitação de Ferritina e saturação da transferrina para afastar hemocromatose são medidas iniciais, porque parece ter intolerância à glicose
 e) CT de abdome deve ser logo solicitada porque câncer de pâncreas precisa ser afastado 
Paciente de 80 anos apresenta-se com icterícia ++/4 e anorexia há 30 dias. Nega dor abdominal. Ao exame físico vesícula palpável. 
a) Trata-se de um caso de coledocolitiase. Deve-se encaminhar para a cirurgia 
b) Deve-se
solicitar somente ultrassonografia, que já definirá a causa da ictericia 
c) exames de imagem e de laboratorio são importantes para definir a causa da icterícia 
d) Colangioressonancia deve ser solicitado como primeiro exame 
e) Tomografia computadorizada do abdome é suficiente 
18.Uma paciente de 55 anos de idade, obesa (IMC: 31), com dislipidemia foi encaminhada ao 
especialista com ultrassonografia mostrando esteatose hepática moderada. Encontra-se 
assintomática. Qual a melhor conduta inicial? 
a) Tranquilizar o paciente, pois tal doença não oferece riscos 
b) Solicitar perfil hepático, lipídico, glicemia, insulina 
c) Solicitar biópsia hepática 
d) Prescrever sinvastatina e vitamina E 
e) Solicitar uma tomografia computadorizada, pois a USG não tem boa acurácia no 
diagnóstico da esteatose hepática 
19.Paciente portador cirrose hepática. Tem varizes de esôfago de grande calibre, que já sangraram. A conduta no tratamento 
a) Esplenectomia. 
b) Cirurgia da hipertensão porta (shunt)
 c) Uso de betabloqueador. 
d) Ligadura de varizes e betabloqueador
 e) Somente Ligadura de varizes. 
20.Homem, portador de cirrose hepática de etiologia alcóolica apresenta ascite volumosa há 2 meses. Há 5 dias encontra-se febril sem foco aparente. Nega dor abdominal. Decidiu-se pela punção do líquido ascítico. Pode-se dizer que: 
a) A conduta foi incorreta, pois não há dados na história e exame físico que a justifiquem. 
b) Não existe relação entre o conteúdo de proteína do líquido e a probabilidade do mesmo estar infectado. 
c) Uma leucometria do liquido ascítico com 800 leucócitos/mm3 e 50% de polimorfonucleares confirma o diagnóstico de infecção. 
d) Nestes casos é mais comum o isolamento de mais de um agente bacteriano na cultura do liquido. 
e)Só haverá indicação de antibioticoterapia se a cultura do líquido ascítico mostrar crescimento bacteriano 
Paciente de 35 anos chega ao ambulatório queixando-se de que está com urina escura. A família observou icterícia. Tem prurido. 
Ao exame físico o paciente encontra-se ictérico ++/4. Fígado palpável a 3cm do RCD. Baço não palpável. Os exames mostram BT=15, BD=12, ALT=2,5x LSN, AST=2xLSN, Fosfatase Alcalina= 10 x LSN, GGT=15x LSN. 
a) O quadro clinico e laboratorial é de colestase, deve-se interrogar uso de medicamentos 
b) Deve ser hepatite aguda, marcadores virais precisam ser solicitados
 c) O paciente deve ter Sindrome de Gilbert e a icterícia apareceu devido à anorexia 
d) Colecistopatia calculosa deve ser a causa da icterícia 
e) Nenhuma das alternativas anteriores 
7. Paciente jovem, masculino, 25 anos, obeso, com USG que demonstra esteatose hepática e 
índice HOMA-IR = 4,5 (normal: < 3,0). Qual a melhor conduta terapêutica? 
a) Dieta 
b) Metformina 
c) Exercício físico, dieta e metformina 
d) Vitamina E 
e) Dieta e pioglitazona 
8.Paciente de 25 anos está fazendo exames admissionais para um emprego. Tem os seguintes resultados de exames: ALT=22 (30), AST=15 (25), FA=132 (150), GGT=30 (25), BT=3,0, BI=2.5. Hg=15, Ht=43. Assintomatico 
a) Deve-se investigar hepatite crônica porque o paciente está ictérico
 b) Elevação de Bilirrubina indireta, com outros exames normais sugere sindrome de Gilbert 
c) Deve ser anemia hemolítica 
d) O paciente pode estar com cálculos na via biliar, apesar de assintomático 
e) Deve-se afastar uso de medicamentos hepatotóxicos, especialmente anabolizantes 
3.Paciente de 53 anos é avaliado em uma consulta de rotina. Nos exames tem ALT=95 (32), AST=85 (45), Fosfatase alcalina= 785 (85), GGT=535 (30) Faz uso de Telmisartana para hipertensão. Tem IMC de 25. História de ingestão alcoólica aos finais de semana 
Qual a conduta recomendada? 
a) O paciente deve ser orientado para trocar o antihipertensivo, porque deve ser a causa de elevação das enzimas hepáticas 
b) Solicitação de pesquisa de marcadores dos vírus das hepatites não está indicada porque não há descrição de fatores de risco. 
c) Ultrassonografia é um exame indicado para ser realizado porque há evidencias de colestase
d) A ingestão de álcool deve ser a causa das alterações. A orientação é fazer abstinência e rever os exames em 30 dias
e) Controle do peso é única conduta recomendada 
Uma paciente de 55 anos de idade, obesa (IMC: 31), com dislipidemia foi encaminhada ao especialista com 
ultrassonografia mostrando esteatose hepática moderada. Encontra-se assintomática. Qual a melhor conduta 
inicial? 
a) Tranquilizar o paciente, pois tal doença não oferece riscos 
b) Solicitar perfil hepático, lipídico, glicemia, insulina 
c) Solicitar biópsia hepática 
d) Prescrever sinvastatina e vitamina E 
e) Solicitar uma tomografia computadorizada, pois a USG não tem boa acurácia no diagnóstico da esteatose 
hepática 
11. Paciente de 53 anos é avaliado em uma consulta de rotina em um acompanhamento por dislipidemia. Nos exames tem ALT=95 (32) e AST=85 (45). Faz uso de Fibrato. Tem IMC de 30. História de ingestão alcoólica aos finais de semana 
Qual a conduta recomendada? (0,5 pontos) 
a) O paciente deve ser orientado para retirada do fibrato, porque deve ser a causa de elevação das aminotransferases 
b) Solicitação de pesquisa de marcadores dos vírus das hepatites não está indicada porque não há descrição de fatores de risco. 
c) Ultrassonografia é um exame indicado para ser realizado porque esteatose hepática pode ser a causa dessa alteração
 d) A ingestão de álcool deve ser a causa das alterações. A orientação é fazer abstinência e rever os exames em 30 dias 
e) Controle do peso é única conduta recomendada. 
20. Paciente de 55 anos apresentou quadro de hemorragia Digestiva Alta (hematêmese e melena) há cinco dias. A EDA realizada hoje mostrou varizes de esôfago com sinais de sangramento recente. (0,4 pontos) 
a) Trata-se de Hipertensão portal e o tratamento deve incluir ligadura de varizes esofagianas 
b) A ligadura de varizes esta indicada por se tratar de cirrose hepática 
c) Não se faz ligadura de varizes esofagianas quando a causa da hipertensão portal não é cirrose hepática 
d) Deve ser hipertensão portal pré-hepática 
e) O tratamento é fazer profilaxia apenas com betabloqueador 
21. Paciente cirrótico por álcool apresenta ascite moderada. Vem fazendo uso de diuréticos. Há três dias queixando-se de dor abdominal e febre. (0,4 pontos) 
a) Deve-se fazer exames de imagem porque pode se tratar de trombose da veia porta
 b) Punção do liquido ascítico dever feita para afastar peritonite bacteriana espontânea 
c) A dor abdominal deve ser causada pelo diurético. A conduta é suspender 
d) Infecção do trato urinário é a causa mais provável. Deve-se iniciar tratamento antibiótico específico 
e) Esse quadro é compatível com Sindrome hepatorenal e os diuréticos devem ser suspenso 
22. Paciente de 65 anos, mulher, apresenta quadro de dor abdominal alta após ingestão de alimentação gordurosa há cinco dias. Teve vômitos. É diabética. Há dois dias notou colúria e icterícia. Tem ingestão alcoólica de final de semana (três latas de cerveja). Ao exame físico encontra-se ictérica +/4. ALT=135 (30), AST=95(31), Fosfatase alcalina=536 (100) e GGT=630 (50), BT=5.6, BD=4.0. (0,4 pontos) 
a) Deve-se fazer marcadores virais porque parece um quadro de hepatite aguda 
b) Há um quadro sugestivo de colestase e deve ser atribuído aos medicamentos do diabetes
 c) Trata-se de doença hepática alcoólica. Orientar para suspender
 d) Ultrassonografia é imprescindível para definir o diagnostico 
e) Deve-se repetir as enzimas hepáticas para definir qual a conduta a seguir. 
Nefro
São todas indicações preferenciais para diálise peritoneal em relação à hemodiálise, exceto: 
a) RN e lactentes 
b) Desnutridos 
c) Falência do acesso vascular para hemodiálise 
d) Miocardiopatia grave 
e) Trombose da veia cava superior 
23.Em um paciente portador de anemia secundária à doença renal crônica, segundo as diretrizes nacionais (SBN) e internacionais (KDIGO), indica-se o início de agentes estimuladores da eritropoiese,
quando: 
a) Hb < 14g% b) Hb < 12g% c) Hb < 10g% d) Hb < 8g% e) Hb < 6g% 
 Quanto aos achados radiológicos observados nos distúrbios do metabolismo mineral ósseo 
na doença renal crônica, na osteomalácea pode ser observado:
 a) Acro-osteólise 
b) Crânio em “Sal” e “Pimenta” 
c) Leontíase óssea
 d) Linhas de Looser 
e) “ Tumores marrons “ 
Para doação de rim inter-vivos, considera-se parentesco de 3o grau, do ponto de vista jurídico aquele que é: 
Entre pais e filhos b) Entre irmãos c) Entre avós e netos d) Entre primos e) Entre tios e sobrinhos 
São características da Síndrome de Fanconi: 
a) Proteinuria maciça, hipoalbuminemia, hiperlipidemia e edema 
b) Oligodrâmnio severo materno, feto com tórax em sino associado à hipoplasia pulmonar e genu varo 
c) Hipertensão no 3o trimestre da gestação, plaquetopenia, elevação das enzimas hepáticas e anemia hemolítica microangiopática 
d) Aminoacidúria, fosfatúria, Bicarbonatúria, Acidose tubular proximal e glicosúria renal 
e) Hipertensão no 3o trimestre da gestação, edema e proteinúria 
Baseado na Classificação de Doença Renal Crônica proposta pelo KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes, 2012 – National Kidney Foundation - USA) , CGA, assinale a sequência correta de cima para baixo (onde: RFGe= ritmo de filtração glomerular estimado e Alb/creat= relação albumina/creatinina na amostra isolada de urina): (0,4 pontos) I – Nefropatia Diabética, RFGe = 14 ml/min, Relação Alb/Creat (mg/g): 500 II- Glomeruloesclerose Segmentar e focal, RFGe = 65 ml/min, Relação Alb/Creat (mg/g) : 1200 III- Doença Renal Policística ao Ultrasom, RFGe = 76 ml/min, Relação Alb/Creat (mg/g) : 11 IV- Acidose tubular Renal, RFGe = 115 ml/min, Relação Alb/Creat (mg/g) : 4 V- Nefroesclerose Hipertensiva, RFGe = 22 ml/min, Relação Alb/Creat (mg/g) :150
 a) I: G5, A1 / II: G2, A2 / III: G2, A2 / IV: G2, A1 / V: G5 A2
 b) I: G4, A3 / II: G3, A1 / III: G1, A2 / IV: G2, A2 / V: G5 A3 
c) I: G4, A2 / II: G1, A3 / III: G1, A1 / IV: G3, A1 / V: G3 A3 
d) I: G5, A3 / II: G2, A3 / III: G2, A1 / IV: G1, A1 / V: G4 A2 
e) I: G5, A2 / II: G1, A3 / III: G1, A1 / IV: G1, A3 / V: G4 A3 
2. São as principais complicações observadas na hemodiálise e diálise peritoneal, respectivamente: (0,4 pontos) 
a) hipotensão arterial e peritonite
 b) síndrome do desequilíbrio e hérnias abdominais
 c) arritmias e translocação do cateter de tenckhoff 
d) câimbras e infecção do túnel do cateter de tenckhoff 
e) hemólise e hidrocele 
3. No paciente com doença renal crônica em estágio 5 - com necessidade de terapia renal substitutiva ambulatorial, são todas indicações preferenciais para diálise peritoneal, exceto: (0,4 pontos) 
a) Em RN e lactentes, pela dificuldade de obter um bom acesso vascular para hemodiálise 
b) Falência ou impossibilidade de obtenção de acesso vascular para hemodiálise em qualquer faixa etária
 c) Desnutridos, pelo aporte calórico que a solução de diálise peritoneal rica em glicose proporciona
 d) Miocardiopatas graves com instabilidade hemodinâmica 
e) Em crianças, por evitar punções e possibilidade de não atrapalhar os estudos (diálise peritoneal noturna) 
4. Em relação aos distúrbios do metabolismo mineral ósseo que podem surgir como complicação na doença renal crônica, é incorreto afirmar que: (0,4 pontos) 
a) A redução do cálcio iônico devido à baixa síntese da vitamina D na sua forma ativa (1,25 – calcitriol) estimula a transcrição do gen do Paratormônio (PTH) 
b) O FGF-23 estimula a absorção intestinal fósforo e como consequência, aumenta a transcrição do gen do Paratormônio (PTH) 
c) A retenção de fósforo devido à queda do ritmo de Filtração Glomerular, aumenta a transcrição do gen do Paratormônio (PTH) e a liberação óssea do FGF-23 d) A redução dos níveis séricos da vitamina D na sua forma ativa (1,25 –calcitriol) devido à queda do ritmo de Filtração Glomerular (redução da massa renal) e pela liberação óssea do FGF-23, estimula a transcrição do gen do Paratormônio (PTH) 
e) O servelamer é o quelante intestinal de escolha para reverter a hiperfosfatemia na Doença Renal crônica avançada quando o produto Ca x P é maior que 55. 
 Em relação à Legislação Brasileira dos Transplantes, é correto afirmar que: (0,4 pontos) 
a) Vigora a lei da doação presumida, em que não é necessário o consentimento familiar para retirada de órgãos de um doador falecido (morte encefálica) 
b) Só é permitida a retirada de rins de doadores em morte encefálica, se houver parada cardíaca (non hearting beating donors)
 c) Tempo de espera, diabetes, Tipagem HLA, Percentual de Reatividade Contra Painel e Idade >65 anos, são critérios para pontuação positiva na fila de espera para transplante renal doador falecido 
d) Quanto maior for o número de mismatches dos alelos do HLA em relação ao doador falecido (locus A B e DR), maior a pontuação positiva na fila de espera do transplante renal 
e) Para doação de rim de um doador vivo não relacionado (sem parentesco) é necessária autorização judicial 
Pneumo
Das alternativas abaixo relacionadas qual não constitui parâmetro diferencial entre DPOC com predomínio enfisematoso e com predomínio bronquítico: 
a)biótipo 
b)cianose 
c)hematócrito 
d)sexo (gênero) 
e)poliglobulia 
Nos pacientes portadores de DPOC qual é o distúrbio ácido-básico predominante: 
a)acidose respiratória 
b)acidose metabólica 
c)alcalose respiratória 
d)alcalose metabólica 
e)alcalose metabólica compensada 
Joana, 20 anos, deu entrada no pronto-socorro, referindo coriza, tosse, febre de 37,8° C, cefaléia e disfonia há 2 dias. Ao ser questionada por Dr. Rios, refere ter apresentado um resfriado comum recentemente. Qual o agente etiológico mais provável: 
a) Bordetella pertussis 
b) Picornavírus 
c) Moraxella Catharralis 
d) Rinovírus 
e) Haemophilus influenzae 
12.Na interpretação da hemogasometria arterial de paciente portador de DPOC em estado agudizado podemos afirmar que o mesmo é “retentor crônico de gás carbônico” se: 
a) os níveis de bicarbonato estiverem normais 
b) os níveis de bicarbonato estiverem elevados 
c) os níveis de bicarbonato estiverem diminuídos 
d)o pH estiver diminuído. 
e)o pH estiver normal 
.No diagnóstico de hipertensão arterial pulmonar, por cateterismo cardíaco direito, qual o melhor critério diagnóstico: 
a)pressão média da artéria pulmonar de 15 mm Hg 
b) pressão média da artéria pulmonar maior de 25 mm Hg 
c) pressão média da artéria pulmonar entre 15 e 25 mm Hg 
d)pressão sistólica da artéria pulmonar de 35 mm Hg 
e)nenhum dos valores acima 
Em qual das alternativas abaixo encontra(m)-se patologias que devem ser investigadas em casos de asma brônquica cujo controle clínico está dificultado: 
a)rinossinusopatias 
b)otite média 
c)doença do refluxo gastroesofágico 
d)doença diverticular intestinal 
e)alternativas a e c estão corretas 
Em paciente portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, qual é o distúrbio de pH que acontece em decorrência da retenção de gás carbônico: 
a)acidose respiratória 
b)acidose metabólica 
c)alcalose respiratória 
d)alcalose metabólica 
e)a retenção de gás carbônico não altera o pH. 
.Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, a hipóxia alveolar, pode resultar em: 
a)vasoconstrição capilar pulmonar com sobrecarga do ventrículo direito; 
b)vasoconstrição capilar pulmonar com sobrecarga do ventrículo esquerdo; 
c)vasodilatação capilar pulmonar com sobrecarga do ventrículo esquerdo; 
d) vasodilatação capilar pulmonar com sobrecarga do ventrículo direito; 
e)na DPOC a sobrecarga ao ventrículo direito é sempre secundária à falência hemodinâmica do ventrículo esquerdo 
Conceitualmente, diz-se que um paciente é portador de tosse crônica quando: 
a)apresenta tosse há menos de três semanas 
b) apresenta tosse há mais de três semanas 
c) apresenta tosse há menos de oito semanas 
d) apresenta tosse há mais de oito semanas 
e)basta ter secreção brônquica para ser rotulado como portador de tosse crônica 
18.Para os pacientes
que se apresentam com diagnóstico de tosse crônica devemos pensar habitualmente em que causas: 
a)rinossinusopatias 
b)asma brônquica 
c)doença do refluxo gastroesofágico 
d)uso de antihipertensivo 
e)todas acima estão corretas 
8. No diagnóstico de hipertensão arterial pulmonar, por cateterismo cardíaco direito, qual o melhor critério diagnóstico: (0,4 pontos) 
a) pressão média da artéria pulmonar de 15 mm Hg 
b) pressão média da artéria pulmonar maior de 25 mm Hg
 c) pressão média da artéria pulmonar entre 15 e 25 mm Hg 
d) pressão sistólica da artéria pulmonar de 35 mm Hg 
e) nenhum dos valores acima 
9. Em qual das alternativas abaixo encontra (m)-se patologias que devem ser investigadas em casos de asma brônquica cujo controle clínico está dificultado: (0,4 pontos) 
a) rinossinusopatias 
b) otite média 
c) doença do refluxo gastroesofágico 
d) doença diverticular intestinal 
e) alternativas a e c estão corretas 
10. Em relação a sarcoidose, assinale a alternativa correta: (0,4 pontos) 
a) a cloroquina é contra-indicada no tratamento das formas cutâneas
; b) nos pulmões a doença tem distribuição peri-linfática, comprometendo os intersticios axial , septal e sub-pleural 
c) no estádio I, indica-se corticoide em baixas doses para um melhor controle clínico 
d) relação CD4/CD8 diminuída é sinal de atividade da doença
 e) espirometria com distúrbio ventilatório restritivo é o padrão ouro para o diagnóstico 
Otorrino 
Sobre a anatomia e fisiologia vestibulares, correlacione as colunas e marque a alternativa que corresponde a sequência correta: 
I -Perilinfa II- Endolinfa III- Reflexo vestíbulo-ocular 
A- Semelhante ao liquido extracelular, rico em sódio e pobre em K+ 
B- Semelhante ao liquido intracelular, rico em K+ e pobre em sódio
C- Mantém a visão estável durante o movimento cefálico 
a)I-A, II-B, III-C 
b) I-B, II-A, III-C 
c) I-C, II-B, III-A 
d) I-A, II-C, III-B 
e) I-B, II-C, III-A 
São corretas as afirmações sobre miringite bolhosa, exceto: 
A. É uma das otites mais dolorosas, manifestando-se na forma de vesículas ou bolhas hemorrágicas na porção óssea do meato acústico externo e membrana timpânica que, quando se rompem, produzem uma otorreia serossanguinolenta.
 B. A etiologia desta doença não está estabelecida e, na literatura, cita-se o Mycoplasma sp. como uma provável causa, sendo os macrolídeos os antibióticos de primeira escolha para o tratamento. 
C. A maioria dos casos ocorre em pacientes imunocomprometidos, principalmente diabéticos (90%), geralmente idosos, insulinodependentes e mal controlados.
 D. O tratamento deve ocorrer por via oral por 10 dias, sendo que alguns autores sugerem o rompimento das bolhas para alívio da dor. Contudo, é preciso considerar o risco deste procedimento, uma vez que predispõe à infecção secundária, principalmente por Pseudomonas.
 E. Não costuma estar associada a complicações intratemporais como mastoidite; petrosite; labirintite infecciosa e paralisia facial periférica. 
10.As laringites são consideradas processos inflamatórios da laringe que podem ter origem local ou ser secundário a alguma doença sistêmica. Na sua investigação é importante saber realizar uma boa anamnese. Qual dos itens abaixo não faz parte dos fatores a serem avaliados durante uma anamnese quando suspeitamos de um quadro de laringites: 
a) Infecção das vias aéreas inferiores recente 
b) Tabagismo e etilismo 
c) Exposição à fumaça ou irritantes químicos 
d) Antecedente de intubação orotraqueal 
e) Sintomas de refluxo gastro-esofágico 
Maria, 80 anos, vem ao médico referindo que apresentou angústia, salivação intensa, náuseas e vômitos quando estava vindo de Pinheiro pra São Luis, durante quase toda a viagem. Refere episódios semelhantes em ocasiões semelhantes, mas nega o surgimento dos mesmos fora de percursos de viagem. Nega zumbido e hipoacusia. Ao exame físico não se detectou nistagmos perceptíveis. Qual o possível diagnóstico de D. Maria? 
a) Cinetose 
b) VPPB 
c) Fístula liquórica 
d) Síndrome Cervical 
e) Neuronite Vestibular 
Mariana, 40 anos, vem ao médico queixando-se de rouquidão e tosse há 6 meses. A Dra. Mirna solicita, então, uma videolaringoscopia que revela uma monocordite, com lesões vegetantes, ulceradas e com infiltração localizadas, atingindo as aritenóides, com hipertrofia das mesmas. Qual a possível etiologia da laringite de Mariana? 
a) Sífilis 
b) Doença do Refluxo Laringo-Faríngeo 
c) Leishmaniose 
d) Candidíase 
e) Tuberculose 
24- As labirintopatias são definidas por qualquer desordem no equilíbrio corporal humano e elas podem ter origem central ou periférica. Acerca das labirintopatias periféricas assinale a alternativa INCORRETA: 
a) A Vertigem Postural Paroxística Benigna é o tipo de labirintopatia periférica mais comum. 
b) A vertigem subjetiva é um tipo de tontura rotatória onde o paciente sente o ambiente se mover. 
c) Dentre os sintomas associados ao quadro de labirintopatias periféricas podemos incluir: palidez, sudorese, acrofobia, agorafobia, enxaqueca, instabilidade emocional. 
d) A neuronite vestibular é caracterizada por lesões no gânglio de Scarpa associado a episódio de IVAS 10-15 dias antes do quadro de vertigem. 
e) Entre as síndromes cervicais causadoras de labirintopatias podemos citar: Whiplash, síndrome dos escalenos, síndrome do roubo da subclávia, síndrome do simpático cervical posterior. 
25.A doença de Menière é um tipo de labirintopatia periférica comum caracterizada, EXCETO por: 
a) Hidropsia endolinfática
 b) Hipoacusia flutuante 
c) Zumbido 
d) Otorréia 
e) Tonturas rotatórias