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Alexandre S. EDEMAS Sistema de drenagem (reaproveitamento da água) – tem papel importante na hidratação das células, o excesso é excretado pelo organismo (urina, suor e respiração). A água que é reaproveitada ela é conduzida novamente pelos vasos linfáticos e redistribuída para o corpo. - Presença de água no organismo – vasos 8%, células 67% e no interstício 25%. - Quando ocorre um desiquilíbrio nessas proporções é chamado de EDEMA. EDEMA – É um acumulo de líquido fora da célula, podendo ser em uma cavidade ou nos interstícios entre as células. (Obs – o acumulo de água dentro das células é chamado de tumefação celular – edema celular). CAUSAS DO EDEMA - ALTERAÇÃO DA PRESSÃO HIDROSTATICA – (PH) é a pressão que o líquido exerce dentro do vaso ou na parede do vaso, quando ocorre um aumento da pressão hidrostática dentro do meu vaso ocorre um extravasamento desse líquido. Obs: O aumento da pressão hidrostática ocorre devido estase ou obstrução. - ALTERAÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA ou OSMÓTICA – (PO) – é a pressão que o líquido exerce dada pela proteína – ALBUMINA (responsável por manter o líquido dentro do vaso). A diminuição da albumina vai diminuir a pressão oncótica deixando de cumprir sua função de manter o líquido dentro dos vases gerando extravasamento desse líquido e edema. Obs: a diminuição de Albumina nos vasos pode está relacionada com alguma lesão no fígado (órgão responsável pela síntese da albumina), desnutrição ou nutrição deficiente, ou por presença de parasitas intestinais que impede a absorção de nutrientes ou os parasitas absorvem esses nutrientes. Lesões nos rins podem levar a desencadear uma proteinúria, ou seja, proteína na urina. Queimaduras também podem diminuir nossa pressão oncótica, devido às lesões celulares, ocorre o aumento de proteína no interstício, fazendo com que o liquido dentro das células vá para fora onde tem mais proteína, gerando as bolhas e corrimento de líquido que no caso é classificado como exsudato por ser rico em proteína. Funcionamento normal: pressão hidrostática baixa para que ele não exerça uma pressão na parede e o líquido não extravase e pressão osmótica alta mantendo o líquido dentro do vaso. Albumina: É produzida pelo fígado e quando o fígado deixa de produzir essa proteína eu tenho alteração na pressão oncótica. Alexandre S. NORMAL TRANSUDATO EXSUDATO - DRENAGEM LINFÁTICA INEFICIÊNTE – A drenagem linfática é responsável por drenar o líquido encontrado fora dos vasos, uma ineficiência nesse processe pode levar a um acumulo desse líquido gerando edema. Obs: processos inflamatórios nos vasos linfáticos (linfangite) ou dos linfonodos (linfadenite) dificultam a drenagem, sendo assim, uma das causas da ineficiência da drenagem linfática. Neoplasias dos linfonodos (linfoma) ou neoplasia dos vasos linfáticos (linfangioma) também podem ser causas da ineficiência - ALTERAÇÃO NA PERMEABILIDADE VASCULAR – Nos capilares é normal a presença de fenestras que são poros nos vasos que permitem a passagem de nutrientes, porém quando ocorre alguma alteração patológica que venha causar “fenestras” em outros vasos isso vai contribuir para um extravasamento de líquido. Obs: A permeabilidade só ocorre devido à inflamação (aumento da circulação) que agi no vaso fazendo com que os poros dos vasos se abram, mediadas pelas citocinas liberadas pelas células do organismo. O mastócito é uma das células que podem liberar essas citocinas, como por exemplo, a histamina. A drenagem venosa deficiente também acarreta na alteração da permeabilidade vascular, bem como hipóstase, obstrução, estase e insuficiência cardíaca congestiva. Alexandre S. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA A incapacidade do coração bombear sangue para o organismo faz com que o sangue fique acumulado em alguns órgãos (hipóstase) gerando o aumento da pressão (hidrostática) e saída de líquido. NOMENCLATURA Edema + órgão Edema + Pulmão = Edema pulmonar Edema + Músculo = edema muscular Edema + Subcutâneo = Edema subcutâneo Para edemas em cavidades utiliza-se o prefixo Hidro + cavidade Hidro + torácica = hidrotórax Hidro + abdominal = hidroperitônio ou ascite Hidro + saco pericárdico = hidropericárdio Edema generalizado – é quando se tem edemas em mais de uma cavidade é chamado de anasarca. Líquido do edema é diferente de água, possui componentes diferentes da água e eles são classificados de acordo com a forma: LADO DIREITO #O sangue chega ao átrio direito pelas veias cavas superior e inferior, passando para o ventrículo direito, chegando aos pulmões pelas artérias pulmonares. #Troca gasosa nos pulmões #Insuficiência do lado direito – congestão ou hipóstase - congestionamento dos órgãos devido à incapacidade do coração mandar o sangue para os pulmões. - ÓRGÃOS CONGESTIONADOS Rins, Fígado, Pâncreas, Baço e TGI. - GERA EXTRAVASAMENTO DE LÍQUIDO Hidrotórax, Hidropericárdio, Hidroperitônio ou Ascite. LADO ESQUERDO #Troca gasosa nos pulmões O sangue sai dos pulmões após a troca gasosa e chega ao átrio esquerdo através das veias pulmonares, passando para os ventrículos e chegando aos órgãos através da veia aorta. #Insuficiência cardíaca do lado esquerdo - Ocorre o congestionamento (hipóstase) dos pulmões devido à incapacidade do coração de mandar o sangue para os órgãos. - ÓRGÃO CONGESTIONADO Pulmões - GERA EXTRAVASAMENTO DE LÍQUIDO Edema Pulmonar Quando ocorre Edema generalizado, ou seja , todos os tipos de edemas esse processo é chamado de ANASARCA. Alexandre S. Exsudato: Causado por um aumento da permeabilidade vascular, causado por inflamações. turvo, podendo ser amarelado a leitoso, alta densidade (maior que 1,012) rica em proteínas (fibrinogênio e coagula Transudato: ocorre por uma perturbação do mecanismo hidroeletrolítico ou chamados de hemodinâmico, claro ou translucido podendo variar de transparente para amarelado claro devido à presença de bilirrubina, seroso, baixa densidade (menor que 1,012, pobre em proteína e não coagula). Hidroperitônio – Ascite Hidropericárdio
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