Avaliação Neuropsicológica: Demência x Depressão

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NEUROCIÊNCIAS ii
DOCENTE: CATTIUSCA 
Discentes: Ana clara Pereira; Eduardo; Marco Aurélio; Misma Cardoso e Rafael 
Jequié-Ba
2019
Avaliação Neuropsicológica
Demencia X Depressão
Depressão X demência 
Em muitos casos, idosos com depressão se queixam de problemas de memória em outros casos, idosos com quadros demenciais aparecem com sintomas de depressão
Como fazer a diferença?
depressão enquanto reação emocional 
25% dos idosos acima de 85 anos apresentam depressão juntamente com prejuízos cognitivos
Algumas hipóteses tem sido proposta afim de explicar essa associação
Primeira associação:
A depressão pode ser a reação emocional do idoso pré- demencial
1° hipótese explicativa 
Causa comum subjacente 
	sugere a existência de uma causa comum subjacente no sistema nervoso central que poderia levar tanto à depressão como também ao declínio cognitivo em idosos;
	 Idosos deprimidos têm mais frequentemente e mais severas anormalidades na substância branca e em outras áreas subcorticais;
	A depressão está associada com a elevação dos níveis de cortisol, o que pode causar hipercortisolemia que leva a morte dos neurônios no hipocampo e ao declínio cognitivo
2°hipótese explicativa 
Depressão e demência sem relação causal 
cognitiva, existe a possibilidade de que não existe uma relação causal entre ambas, ou seja, que são apenas duas doenças de apresentação comórbidas.
3°hipótese explicativa 
Diagnostico diferencial das demências 
O diagnostico diferencial deve, primeiramente, os quadros potencialmente reversíveis, de etiologias diversas:
Para os quadros de demência degenerativa primaria ou nas sequelares, o diagnostico etiológico carrega impações terapêuticas e prognosticas 
Diagnostico Diferencial das demências 
José A. Plaza 18 septiembre, 2017
Mal de Alzheimer 
ESTAGIO INICIAL: 
Perda de memoria episódica; 
Dificuldade na aquisição de novas habilidades 
Prejuízo em funções cognitivas 
ESTAGIO INTERMEDIARIO
Afasia fluente
ESTAGIOS TEMNINAIS 
Alteração no ciclo do sono-vigília; 
Alterações comportamentais;
Incapacidade de deambular, falar e realizar cuidados pessoais 
Diagnostico Diferencial das demências 
Disponível em <https://www.bing.com/images
Aceso11/09/2019
Demência Vascular 
 Déficits nas funções executivas ou focais múltiplas;
Demência de multi-infarto:
 A demência é causada por vários acidentes vasculares cerebrais nos vasos médios;
Doença lacunar: Acidentes vasculares cerebrais causados por bloqueios nos pequenos vasos sanguíneos; 
Demência de Binswanger: Diversos vasos sanguíneos pequenos são bloqueados (infartos lacunares) em pessoas que têm pressão sanguínea alta muito mal controlada e uma doença de vaso sanguíneo (vascular) que afeta os vasos sanguíneos em todo o corpo. 
Demência estratégica de infarto único: É destruída uma única área do tecido cerebral em uma área crucial.
Diagnostico Diferencial das demências 
Demência por corpúsculos de Lewy
O quadro demencial apresenta-se com rápido inicio e declínio progressivo
SINTOMAS EXTERNOS
Funções executivas, resoluções de problemas, fluência verbal e performance áudio-verbal.
SINTOMAS PSICOTICOS 
Alucinação 
PARKINSONIANOS
Hipomimia (lentidão)
Bradicinesia (olhar fixo)
Rigidez e tremor de repouso
Esta associada a atrofia dos lobos frontais temporais e relativa preservação dos lobos posteriores. 
Estagio inicial;
Discreto comprometimento da memoria episódica 
Alterações comportamentais 
Demência frontotemporal
Mudanças na conduta social;
Desinibição
Rigidez
Perseverança
Exploração incontida de objetos 
Testes neuropsicológicos utilizado para verificar o desempenho cognitivo 
 Questionário de dados- 
CDR (Clinical Dementia Rating) : escala numérica para quantificar a gravidade dos sintomas de demência. 
Testes para função cognitiva- 
Mini Exame do Estado Mental (MEEM) - avalia orientação temporo-espacial, memoria, atenção, cálculo, linguagem e praxia construtiva. 
- Testes de Trilhas - avalia velocidade motora, atenção e velocidade de processamento.
Testes neuropsicológicos utilizado para verificar o desempenho cognitivo 
Fluência verbal com restrição fonológica (FAS). Consiste na nomeação de palavras com as letras F-A-S.
Teste de Aprendizado Auditivo Verbal de Rey (RAVLT). Este teste avalia memória imediata, retenção de curto e longo prazo. São observados a aquisição, armazenamento e lembrança da informação
Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT). Tem como objetivo avaliar tarefas de memória relacionadas a situações cotidianas.
Testes neuropsicológicos utilizado para verificar o desempenho cognitivo 
Referencias 
 STEIBEL, Nicole Maineri; ALMEIDA, Rosa Maria Martins de. Estudo de caso–avaliação neuropsicológica:depressão x demência. Aletheia 31, p.111-120, jan./abr. 2010
NETO, José Gallucci; TAMELINI, Melissa Garcia; ORESTES, Orestes Vicente. Diagnostico diferencial das demências. Aletheia, p.120-130,mar/abr.2005
José A. Plaza 18 septiembre, 2017