GASTROENTEROLOGIA-2019-VOL 1
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 VOLUME 1

Anatomiaefisiologiado
esôfago
FábioCarvalheiro
EduardoBertolli
YedaMayumiKuboki
RodrigoBiscuolaGarcia
LúciaCláudiaPereiraBarcellos
HélioA.Carneiro
1.Anatomia
Oesôfagoéumórgãotubulomuscularquemedede25a35cmde
comprimento,cominíciopróximoàcartilagemcricoide,aoníveldeC6,e
términoemT11.Temposiçãomediana,porémseinclinalevementeparaa
esquerda,jánaregiãocervical.Opontodereferênciautilizadoparamedira
distânciadelesõesesofágicaséaArcadaDentáriaSuperior(ADS),enãoo
iníciodoórgão.Dessemodo,amedidaobtidaporendoscópioemadultos
demonstraqueatransiçãoesofagogástricaestáacercade40cmdosdentes
incisivos.
Essespontosdeestreitamentotambémsãooslocaismaiscomunsde
perfuraçãoiatrogênicaemecânica.
Aparedeesofágicaapresenta4camadas:mucosa,submucosa,musculare
adventícia,semacamadaserosa.
A-Mucosa
Orevestimentoesofágicoconsisteemepitélioescamosoestratificadonão
queratinizado.Contém,ainda,umpequenonúmerodeoutrascélulas,
incluindocélulasendócrinasargirófilas,melanócitos,linfócitos,célulasde
Langerhans(macrófagos)eeosinófilos.Neutrófilosnãoestãopresentesno
epitéliosadio.
Abaixodoepitélioestáalâminaprópria,umafrouxarededetecidoconectivo
ondeexistemvasossanguíneoseraroslinfócitos,macrófagoseplasmócitos.
Protrai-se,aalgunsintervalos,noepitélio,formandocristaspapilaresque
representammenosde50%daespessuradoepitélio.Apartemuscularda
mucosaéumafinacamadadetecidomuscularlisoqueseparaalâmina
própriaacimadasubmucosa.
AtransiçãoesofagogástricapodeserreconhecidapelapresençadalinhaZ
brancairregular,demarcandoainterfaceentrealuzdoesôfagoeamucosa
gástricaavermelhada(epitéliocilíndrico).Ocorrenoníveldos2últimos
centímetrosdoesôfago,emnívelintra-abdominal.
Figura1-Histologiadaparedeesofágica:(L)luzdoórgão;(EEp)epitélioestratificado;(M)
Mucosa;(MM)MusculardaMucosa;(GE)GlândulasEsofágicas;(Sm)submucosa;(MCi)camada
muscularcircularinterna;(ML)camadamuscularlongitudinalexterna
B-Submucosa
Asubmucosacompreendeumadensarededetecidoconectivoondeexistem
vasossanguíneos,canaislinfáticos,neurôniosdoplexodeMeissner(Figura
2)eglândulasesofágicas.Essasglândulasconsistememcélulascuboides
organizadasemácinos,queproduzemesecretamlubrificantes,mucoefatores
comobicarbonatoefatordecrescimentoepidérmico,importantesnadefesae
noreparoepitelial.Éacamadamaisresistentedaparedeesofágicaetem