LIPOENZIMATICA SUBMENTONIA ARTIGO REVISTA FACE

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Lipoenzimática Submentoniana E Associação Estética 
Lipoenzymatic Submental and Esthetic Association 
Pamina Almeida HERNANDES¹, Kátia Pinto RODRIGUES², Maria Ângela FACINCANI³, Vivian 
Maria de Souza CARVALHO
4
 
 
RESUMO 
 
O acúmulo de gordura submentoniana causa desarmonia facial e é influenciada 
por vários fatores. A intradermoterapia é um tratamento que proporciona resultados 
muito significativos, e quando associado à radiofrequência, apresenta um resultado 
mais amplo e duradouro. 
É um estudo de caso observacional e descritivo, apresentando uma 
possibilidade de tratamento mais efetiva para a diminuição da gordura submentoniana. 
A escolha dos ativos proporciona menor risco de intercorrências com maior benefício 
estético. A radiofrequência complementa esse protocolo, diminuindo a flacidez tissular 
causada no local. O protocolo do estudo consistiu em três sessões de 
intradermoterapia com a utilização de ácido deoxicólico, buflomedil, salicilato de silanol 
e lidocaína, mais duas sessões de radiofrequência com três voluntárias. 
Associar ativos, diferente das literaturas encontradas proporciona ao protocolo 
maior segurança e resultados satisfatórios. 
 
Palavras-chave: gordura submentoniana; mesoterapia; radiofrequência; ácido 
deoxicólico; flacidez. 
 
 
 
 
¹ Farmacêutica Bioquímica, pós graduada em Farmácia Estética 
² Farmacêutica Bioquímica, pós graduada em Farmácia Estética. 
³ Biomédica, pós graduada em Biomedicina Estética. 
4 
Farmacêutica Industrial e Cosmetóloga – Habilitada pelo Conselho Federal de Farmácia Estética em 
Saúde Estética, pós graduada em Pesquisa e Desenvolvimento Cosmético, Mestranda do Departamento 
da Unifesp de Medicina – Morfologia e Genética. 
 
 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
____________________________________________________________________2 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
 
ABSTRACT 
 
The accumulation of submental fat causes facial disharmony and is influenced 
by several factors. Intradermotherapy is a treatment that provides very significant 
results, and when associated with radiofrequency, it presents a broader and longer 
lasting result. 
It is an observational and descriptive case study, presenting a possibility of a 
more effective treatment for the reduction of submental fat. The choice of assets 
provides a lower risk of intercurrences with greater aesthetic benefit. Radiofrequency 
complements this protocol, reducing tissue flaccidity caused locally. The study protocol 
consisted of three sessions of intradermotherapy with the use of deoxycholic acid, 
blufomedil, silanol silicicate and lidocaine, plus two radiofrequency sessions with three 
volunteers. 
Associating assets, different from the literature found, provides the protocol with 
greater security and satisfactory results. 
 
Key words: submental fat; mesotherapy; radio frequency; deoxycholic acid; flaccidity.
 
INTRODUÇÃO 
A beleza é uma harmonia de característica que agrada a vista e que cativa o 
observador. Alguns acreditam que há uma fórmula matemática, pois rostos 
proporcionalmente simétricos, bem marcados, com contornos arredondados e bochechas 
altas parecem ser mais atrativos. Por volta dos 25 anos de idade, o envelhecimento começa 
a aparecer e as linhas de expressão ficam aparentes na superfície da pele. Surgi então as 
primeiras linhas finas e, com o tempo, as rugas, a perda de densidade e de volume 
começam a ficar visíveis, o que leva muitos indivíduos a procurar tratamentos estéticos com 
o desejo de voltar ou manter sua aparência de quando era jovem. 1-6 A harmonia facial tem 
sido estudada por séculos, com o passar dos anos uma verdade é certa: a face perde áreas 
de gordura e há diminuição da parte óssea. Nos jovens, o desenho do rosto assemelha-se a 
um triângulo invertido, ou seja, com a ponta voltada para baixo. As maçãs do rosto são 
largas e as bochechas volumosas e na ponta do triângulo está no queixo. Já com o passar 
dos anos o triângulo começa a inverter com a ponta para cima – o volume facial migra da 
parte superior (bochechas) para a inferior (queixo). A transformação nessas duas estruturas 
que sustentam a tridimensionalidade facial faz com que o rosto adquira uma nova silhueta. 2-
https://www.eucerin.com.br/problemas-de-pele/pele-madura/rugas
https://www.eucerin.com.br/problemas-de-pele/pele-madura/perda-de-densidade
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
____________________________________________________________________3 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
4,6 Apesar do tamanho do nariz ser considerado uma das reclamações mais comuns, o 
principal responsável pelo incômodo estético é a região do mento, quando o queixo é muito 
saliente ou até mesmo muito retraído, algumas pessoas enfrentam problemas de autoestima 
e autoconfiança, que levam à busca por este procedimento com o objetivo de melhorar a 
estética do rosto. 5 
A gordura submentoniana (famosa “papada”) é uma queixa relatada por muitos 
pacientes, sempre relacionada a ganho de peso e ao envelhecimento cutâneo, embora 
fatores hereditários também estejam associados a esta queixa. O acúmulo de gordura 
acomete pessoas de todas as idades sendo umas mais predispostas que as outras. 
Acontece quando o tecido adiposo se acumula na região submentoniana, a pele perda sua 
elasticidade e cai. 7-10,12-14 
 
Figura 1. Principais estruturas anatômicas na região cervicomental. Fonte: Adaptado 
de Shamban, 2016. 
 
 
Essas principais estruturas anatômicas e pontos de referência incluem a borda 
inferior da mandíbula, o músculo digástrico, o osso hióide (na curva do ângulo 
cervicomental), o entalhe da tireoide (área não tratada), a borda anterior do músculo 
esternocleidomastóideo e a glândula tireoide. O platisma é o músculo que recobre os 
músculos peitorais, juntam-se depósitos de gordura pré e pós. Apenas a gordura pré 
platisma na área submental deve ser tratada. 9,21-23 
 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
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Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
 
Figura 2. Gordura pós platismal. Fonte: Adaptado de Shamban,2016. 
 
 
 
Figura 3. Gordura pré platismal. Fonte: Adaptado de Shamban,2016. 
 
Normalmente o acúmulo de gordura varia de acordo com o genótipo e biótipo, no 
caso das mulheres ela se concentra nas áreas das coxas laterais, glúteos, abdômen e face, 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
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Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
já nos homens se concentra mais na região abdominal. Defende-se que a maior causa deste 
acúmulo de gordura é uma dieta hipercalórica, pois o carboidrato é convertido em gordura 
pela via da lipogênese. A lipogênese é regulada devido as atividades enzimáticas controlada 
pela insulina e pela presença de glicose, e através da circulação das lipoproteínas estocam 
triglicérides (três ácidos graxos ligados a uma molécula de glicerol) no tecido adiposo. 6,11-20 
O contorno do pescoço é um aspecto importante na estética facial, por muito tempo 
estas alterações indesejadas na aparência do pescoço foram tratadas utilizando cirurgias e 
lipoaspiração e hoje têm sido desenvolvidos métodos minimamente invasivos para tratar a 
gordura submental.9,24 
Uma das alternativas utilizando técnica minimamente invasiva para gordura 
submentoniana acompanhada neste estudo é a mesoterapia aplicando mesclas contendo 
Ácido Deoxicólico, Buflomedil, Salicilato de Silanol e Lidocaína. 
A intradermoterapia ou a mesoterapia é uma técnica originada na França aonde é 
feita a aplicação de altas concentrações de medicamentos no local desejado, aumentado 
assim o resultado esperado. Essa técnica é indicada para tratamentos de celulite, estrias, 
flacidez,redução de papada e gordura localizada. A mesoterapia facial é uma técnica não-
cirúrgica de rejuvenescimento para eliminar as gorduras indesejáveis da face, essa 
aplicação é praticamente indolor, mas pode deixar algum hematoma na face. 25 
Existem várias vantagens em comparação a processos cirúrgicos e a lipoaspiração, 
a recuperação é muito rápida, não deixa o paciente se afastar de suas atividades do dia-a-
dia, não tem cortes, portanto sem cicatrizes. O único cuidado recomendado é a utilização de 
protetor solar e se caso surgir hematoma devido a aplicação, colocar gelo ou compressa fria 
no local. Também se ocorrer hematoma pode-se aplicar pomada especifica com a finalidade 
de acelerar o desaparecimento. 26-28 
O Ácido Deoxicólico (DCA) é uma molécula existente naturalmente em nosso 
organismo, derivado dos ácidos biliares e com ação conhecida em emulsificar a gordura no 
organismo. Por ser um detergente iônico demonstra grande potencial para tratamento 
minimamente invasivo para redução de gordura, quando injetado ele rompe as membranas 
dos adipócitos fazendo com que elas lisem. Com a destruição celular, um conjunto de 
macrófagos chega até o local com dois propósitos. Primeiramente limpam os fragmentos e 
segundo recrutam fibroblastos. Depois de destruídos os adipócitos não conseguem mais 
armazenar gordura, melhora a aparência na região submentoniana, proporcionando assim 
uma melhor aparência local. 7-9,14-20,29 
Salicilato de silanol é o termo usado para identificar o silício orgânico, atua no tecido 
conjuntivo, muito utilizado na intradermoterapia, reestrutura as fibras de colágeno e elastina. 
Na pele desempenha uma importante função na estrutura dérmica através das ligações com 
glicosaminoglicanos determinando a formação estrutural, tratando depósitos de gorduras 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
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Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
localizadas. É um oligoelemento que desempenha papel essencial na neutralização de 
radicais livres, é um agente lipolítico, age inibindo a fosfodiasterase, aumenta também o 
AMPc que através de uma série de reações em cascata faz com que ocorra a lise da 
membrana das células adipócitas, ocorrendo a liberação de ácidos graxos e glicerol. Ocorre 
um aumento no número de fibras elásticas e colágenas na derme tornando a textura do 
colágeno mais homogêneo.26,29 
Buflomedil é um fármaco que atua na microcirculação, é vaso dilatador, inibidor de 
receptores alfa adrenérgicos. Associado, melhora a difusão e permeação com outros 
fármacos. Por ser um agente vasoativo aumenta o fluxo sanguíneo periférico e cerebral a 
nível de microcirculação, agindo através do bloqueio de passagem de cálcio para a 
musculatura lisa vascular.30 
Lidocaína é um anestésico local que ao bloquear os impulsos nervosos diminui a 
permeabilidade da membrana neuronal aos íons de sódio. Despolariza a membrana que 
resulta em um potencial de propagação insuficiente que tem como consequência o bloqueio, 
diminuindo assim a sensibilidade à dor no momento da aplicação. 31 
 
 
Figura 4. Localização do tecido alvo. Fonte: Adaptado de Shamban,2016. 
 
Associado a mesoterapia, este estudo acompanha os resultados da aplicação de 
radiofrequência para o tratamento da flacidez de pele após intradermoterapia localizada na 
região submentoniana. Conforme figura 4, a marcação do local de aplicação no tecido alvo. 
Com a perda de gordura na região submentoniana a próxima queixa prevista é a 
flacidez de pele na região. Flacidez da pele sob o queixo é um sinal que aparece em 
pessoas maduras e idosas, uma característica do envelhecimento cronológico. Mesmo 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
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Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
assim, pode ser evitada por meio de tratamentos estéticos. A flacidez ocorre quando há 
perda de colágeno e a elastina perde sua característica principal. A flacidez cutânea está 
relacionada à atividade do tecido conjuntivo de sustentação. No tecido conjuntivo 
encontramos diversos tipos de células, entre elas os fibroblastos, que são as células 
responsáveis pela formação de fibras e material intercelular amorfo, que sintetiza colágeno, 
mucopolissacarídeos e fibras elásticas. 18,20,25,32-33 
O envelhecimento cutâneo ou tissular é um processo orgânico natural, sendo 
influenciado por vários fatores e pode tanto ser acelerado quanto retardado. Neste processo 
fisiológico, as alterações senis da pele ocorrem, preferencialmente, sobre regiões que ficam 
mais expostas como a face, pescoço, dorso das mãos e antebraços. 33 
Um dos recursos eletroterápico estético é a radiofrequência que é um método 
utilizado para combater a flacidez do rosto ou do corpo, eficaz para eliminar rugas, linhas de 
expressão e até mesmo a gordura localizada e celulite. É um tipo de corrente de alta 
frequência que age por conversão, atingindo profundamente as camadas tissulares e 
promovendo oxigenação, nutrição e vasodilatação dos tecidos. Atua desnaturando as fibras 
de colágeno e tem como consequência seu encurtamento levando a contração do mesmo. 
Eleva a temperatura da pele e dos músculos à aproximadamente 41ºC. Os efeitos térmicos 
da radiofrequência geram alterações nas fibras de colágeno, neocolagênese – formação de 
colágeno tipo I gerada a partir de uma resposta inflamatória, com aumento da temperatura 
local. Estimula a produção de citocinas que vão agregar fatores de crescimento e vão induzir 
a produção de novo colágeno. Os fibrócitos são mais ativos a partir do Glogau 3, é uma 
célula inativada, até tenta produzir colágeno, mas é de má qualidade (colágeno tipo III). A 
radiofrequência estimula o colágeno tipo I e ativa os fibrócitos a voltar a fibroblastos, os 
mesmos que produziram colágeno tipo III voltam a produzir colágeno I. A colagenase é uma 
enzima de matriz degradadora de colágeno malformado, degrada colágeno ruim e estimula 
a produção de colágeno novo, mesmo degradando induz a produção de colágeno. 32-37 
A escolha do tema “Lipoenzimática submentoniana e associação estética” para o 
TCC é resultado da observação do acentuado número de pacientes que são acometidos por 
essa disfunção estética. É visivelmente perceptível o desconforto e desagrado, causando 
muitas vezes baixa autoestima e dificuldade de aceitação. Assim, o presente estudo está 
diretamente relacionado a qualidade de vida, pois proporciona uma forma de diminuir essa 
disfunção de maneira segura e eficiente, trazendo benefícios indiscutíveis cujo resultado é o 
retorno da alta confiança dos pacientes. 
 
 
 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
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Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
OBJETIVO 
O objetivo desse estudo de caso observacional e descritivo é apresentar uma 
possibilidade de tratamento mais efetivo para a diminuição da gordura submentoniana 
associando intradermoterapia à eletroterapia, cuja escolha dos ativos proporciona ao 
paciente menor desconforto entre as sessões, além da ação inibidora da lipogênese. Já a 
radiofrequência complementa esse protocolo, diminuindo a flacidez tissular causada pela 
redução da gordura no local. Dessa forma, a resposta ao tratamento será mais visível e 
prolongada. 
MATERIAIS E MÉTODOS 
No presente estudo, foram utilizadas 3 voluntárias mulheres entre 47 e 52 anos. A 
voluntária intitulada 1, é de fototipo II, biotipo misto, glogau IV com flacidez muscular e 
tissular; a voluntária 2 é de fototipo IV, biotipo misto, glogau IV, flacidez tissular; a voluntária 
3 é de fototipo II, biotipo misto, glogau III. Foram eliminadas voluntárias que apresentavam 
focos infecciosos ou processo inflamatório agudo, gestantes,lactantes, diabéticas, 
portadoras de marca passo, com doenças sistêmicas autoimune, com câncer (mesmo 
pregresso), AIDS, intolerantes a dor, cardiopatas. 
O estudo consiste em 3 sessões de aplicação de ativos lipoenzimáticos para a 
redução da gordura na região submentoniana e 2 sessões de radiofrequência com o 
aparelho Orfeu da Skiner para diminuição da flacidez tissular em um intervalo de 21 dias 
para cada sessão. As sessões foram realizadas no laboratório do Instituto Ibeco sob a 
supervisão da orientadora Prof. Vivian Maria Souza de Carvalho e da Co-orientadora Prof. 
Darlene Cruz Vieira. 
 
Fotos das voluntárias 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
____________________________________________________________________9 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
As fotos foram tiradas com a câmera do celular Samsung S7 e as medidas da região 
submentoniana analisadas com o paquímetro. A voluntária 1 apresentou uma prega 
submentoniana de 2,7cm; a voluntaria 2 uma prega de 2,3cm e a voluntária 3 uma prega de 
4cm antes da primeira sessão. 
Os ativos lipoenzimáticos que compõem o estudo são ácido deoxicólico 20mg/ml pH 
4,5, buflomedil 10mg/ml pH 6,0, salicilato de silanol 0,1% pH 6,0 e lidocaína 2% pH 6,5. 
Os seguintes materiais foram utilizados: 
- Compressas de gaze hidrofílica não estéril 13 fios cm/2 – Karina; 
- Algodão hidrofílico não estéril – Sussex; 
- Agulha 30G ½ 13X0,3mm – BD; 
- Agulha 22G 11/4 “ - 0,70 × 30 mm– Labor Import; 
- Seringa 3ml c/rosca – BD; 
- Seringa 5ml c/rosca – Descarpack; 
- Papel toalha inter folhado com 2 dobras – Yuri; 
- Lençol hospitalar de papel – Hospaper; 
- Álcool a 70⁰ – Itajá; 
- IPIs 
A técnica de aplicação realizada foi a ponto a ponto, onde a região submentoniana 
foi demarcada com o lápis branco para demarcação da pele em 20 pontos, sendo que em 
cada ponto foi aplicado 0,2ml, em um total de 4ml da mescla. Foi feita uma prega em cada 
ponto demarcado e a mescla aplicada com a seringa em um ângulo de 90⁰. Já na 
radiofrequência, foi utilizado gel glicerinado. Os parâmetros usados foram frequência de 
800KHZ com temperatura entre 40º e 42⁰ e a técnica de aplicação realizada consistiu em 5 
minutos de movimentos constantes em cada lado da região submentoniana. 
As seguintes orientações foram informadas às modelos: 
- Utilizar compressa de gelo caso haja hematoma; 
- Não utilizar compressa quente; 
- Utilizar uma faixa para diminuir o desconforto do edema e flacidez se necessário; 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
____________________________________________________________________10 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
- Não utilizar nenhum produto no local (apenas higienizar e FPS); 
- Não se submeter a nenhum tratamento estético no local; 
- Não utilizar perfume na região por 24horas; 
- Não tomar banho muito quente por 48horas; 
- Utilizar hirudoid caso haja hematoma. 
As voluntárias apresentaram o seguinte resultado segundo a Tabela 1: 
PregaSubmentonianaporVoluntária 
 Voluntária 1 Voluntária 2 Voluntária 3 
Sessão 1ᵃ 2ᵃ 3ᵃ 4ᵃ 5ᵃ 1ᵃ 2ᵃ 3ᵃ 4ᵃ 5ᵃ 1ᵃ 2ᵃ 3ᵃ 4ᵃ 5ᵃ 
Cm 2,7 2,0 1,7 1,5 1,3 2,3 2,1 2 1,9 1,6 4 2,7 2,1 2,1 1,6 
Tabela 1 - Prega Submentoniana por Voluntária 
A voluntária 1 apresentou prega de 2,7cm antes da primeira aplicação, 1,9cm na 
segunda aplicação e como na terceira sessão chegou-se no resultado mínimo permitido no 
procedimento, não foi realizada a aplicação da mescla, mas sim iniciou-se a primeira sessão 
de radiofrequência. Na quarta sessão (segunda de radiofrequência), a voluntária 1 
apresentou uma prega de 1,5cm e na última sessão de 1,3cm. Já a voluntária 2 iniciou a 
primeira sessão com 2,3cm de prega, diminuindo para 2,1cm de prega na segunda sessão e 
finalizando com 2,0cm de prega na terceira sessão. Na quarta sessão (primeira de 
radiofrequência), a voluntária 2 apresentou uma prega de 1,9cm e na última sessão de 
1,6cm. Por fim, a voluntária 3 iniciou o tratamento com 4cm de prega, na segunda sessão 
apresentou uma prega de 2,7cm e na terceira sessão 2,1cm. A quarta sessão que foi a 
primeira de radiofrequência, a voluntária apresentou uma prega de 2,1cm e na última 
sessão de 1,6cm de acordo com os gráficos 1, 2 e 3. 
 
Gráfico 1 – Evolução por Sessão da Voluntária 1 
2,7 
2 
1,7 
1,5 
1,3 
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
1ᵃ Sessão 2ᵃ Sessão 3ᵃ Sessão 4ᵃ Sessão 5ᵃ Sessão 
Voluntária 1
C
m
 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
____________________________________________________________________11 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
 
Gráfico 2 – Evolução por Sessão da Voluntária 2 
 
Gráfico 3 – Evolução por Sessão da Voluntária 3 
 
Logo abaixo seguem as fotos das voluntárias de acordo com os 
números e ordens de sessão e seus parâmetros evolutivos. 
 
 
2,3 
2,1 2 1,9 
1,6 
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1ᵃ Sessão 2ᵃ Sessão 3ᵃ Sessão 4ᵃ Sessão 5ᵃ Sessão 
Voluntária 2
C
m
 
4 
2,7 
2,1 2,1 
1,6 
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
1ᵃ Sessão 2ᵃ Sessão 3ᵃ Sessão 4ᵃ Sessão 5ᵃ Sessão 
Voluntária 3
C
m
 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
____________________________________________________________________12 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
 
 1° Sessão 2° Sessão 3° Sessão 4°Sessão 5° Sessão 
Fotos voluntária 1 
 
 
 1° Sessão 2° Sessão 3° Sessão 4°Sessão 5° Sessão 
Fotos voluntária 2 
 
 1° Sessão 2° Sessão 3° Sessão 4°Sessão 5° Sessão 
Fotos voluntária 3 
 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
____________________________________________________________________13 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
Durante a pesquisa, percebemos a necessidade de avaliar outros parâmetros 
relacionados com o linear individual de cada voluntária em relação à técnica de 
intradermoterapia durante o tratamento como: dor de punção e pós punção, edema e 
flacidez em uma escala de 0 a 10, sendo 0 classificado como nenhuma percepção e 10 
como o máximo de percepção. 
Assim, podemos analisar as características individuais e comportamentais que a 
técnica exerce durante o protocolo estabelecido conforme Tabela 2. 
 
Perfil Sistemático da Sensação Percebida por Cada Voluntária 
 Voluntária 1 Voluntária 2 Voluntária 3 
 
1ᵃ 
Sessão 
2ᵃ 
Sessão 
3ᵃ 
Sessão 
1ᵃ 
Sessão 
2ᵃ 
Sessão 
3ᵃ 
Sessão 
1ᵃ 
Sessão 
2ᵃ 
Sessão 
3ᵃ 
Sessão 
Dor da Punção 1 3 0 1 4 8 2 5 9 
DorpósPunção 3 3 0 3 2 9 4 6 6 
Edema 3 8 0 7 2 7 2 8 6 
Flacidez 0 3 0 1 4 5 2 6 8 
Tabela 2 - Perfil Sistemático da Sensação Percebida por Cada Voluntária 
Também podemos observar o perfil sistemático da sensação percebida das 
voluntárias na forma de gráfico, onde no gráfico 4 apresenta o linear de percepção da 
voluntária 1 nas 2 sessões realizadas, o gráfico 5 apresenta o linear de percepção das 3 
sessões realizadas na voluntária 2 e o gráfico 6 apresenta o linear de percepção da 
voluntária 3. 
 
 
Gráfico 4 - Percepção sistemática voluntária 1 
 
 
 
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Dor da Punção Dor pós Punção Edema Flacidez
Li
n
ea
r 
d
e 
P
er
ce
p
çã
o
 
 
Voluntária 1 Voluntária 1 Voluntária 1
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
____________________________________________________________________14 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
 
 
Gráfico 5 – Percepção sistemática voluntária 2 
 
 
Gráfico 6 - Percepção sistemática paciente 3 
 
Dessa forma, os resultados finais em redução de centímetros e porcentagens de 
perda estão representados nos gráficos 7 e 8. 
 
 
 
 
 
 
 
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dor da Punção Dor pós Punção Edema Flacidez
Li
n
ea
r 
d
e 
P
er
ce
p
çã
oVoluntária 2 Voluntária 2 Voluntária 2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dor da Punção Dor pós Punção Edema Flacidez
Li
n
ea
r 
d
e 
P
er
ce
p
çã
o
 
 
Voluntária 3 Voluntária 3 Voluntária 3
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
____________________________________________________________________15 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
 
 
Gráfico 7 – Resultado de perda submentoniana por centímetro 
 
 
Gráfico 8 – Resultado de perda submentoniana por porcentagem 
 
 
DISCUSSÃO 
As mudanças decorrentes do processo de envelhecimento estão relacionadas com a 
perda e diminuição das estruturas que sustentam a face, como os músculos, gordura, ossos 
e pele, tornando-a quadralizada. Devido às mudanças estruturais, o ganho dessa nova 
forma faz com que as pessoas procurem alternativas para minimizar suas frustrações, 
aumentando sua autoestima e autoconfiança. 5 
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Voluntária 1 Voluntária 2 Voluntária 3
Voluntários
D
im
in
u
iç
ão
 -
C
m
 
52,00% 
30,40% 
60,00% Diminuição % Voluntária 1
Diminuição % Voluntária 2
Diminuição % Voluntária 3
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
____________________________________________________________________16 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
A lipoenzimática de papada vem sendo procurada por apresentar algumas vantagens 
em relação à lipoaspiração cirúrgica, pelo fato de ser menos invasiva, é um procedimento 
onde não há cortes, cicatrizes nem repouso, o paciente pode retornar às suas atividades 
após o procedimento. 26-28 
Houve muita dificuldade de encontrar literatura sobre o tema. Foi um grande desafio 
escrever por ser o primeiro trabalho associando mesclas, não tínhamos material suficiente 
para nos direcionar. 
Associamos ativos no presente estudo buscando oferecer para o paciente menor 
risco de intercorrências com maior benefício estético. A técnica de intradermoterapia, 
introduzida pelo Dr. Pistor em 1958, consiste na aplicação de injeções intradérmicas de 
substâncias farmacológicas diluídas entre si, aplicadas diretamente na região a ser tratada. 
A vantagem da mescla é evitar o uso de medicação sistêmica diminuindo riscos de 
intercorrências, dessa forma, extraímos o que há de melhor em cada ativo, associando 
benefícios diminuindo riscos. As voluntárias apresentaram pregas de 2,3 cm a 4 cm, 
obtiveram resultados satisfatórios, a redução da gordura submentoniana foi se tornando 
evidente, melhorando a cada sessão. 
Nas literaturas encontradas, observamos que o principal ativo aplicado é o ácido 
deoxicólico, que quando injetado na gordura subcutânea localizada rompe a membrana 
celular dos adipócitos, agindo como causadores de necrose, causando a mobilização dos 
ácidos graxos dentro dos adipócitos e dano celular pela perfuração das membranas 
biológicas. 7-9,14-20, 29 
Associar Buflomedil à mescla, foi justamente para diminuir riscos de intercorrências, 
uma vez que é um vasodilatador, melhora a difusão de outros fármacos, aumentando a 
permeação, diminuindo o risco de necrose. 30 Já o Silício foi associado à mescla por ser 
além de um inibidor do receptor alfa adrenérgico, ele não deixa armazenar gordura dentro 
do adipócito, estimula também a produção de colágeno e elastina evitando a flacidez. 26,29 A 
Lidocaína foi associada como anestésico local, diminuindo a sensibilidade à dor no 
momento da punção, dando maior conforto ao paciente durante e após o procedimento. 31 
Emma Deeks fez um estudo de revisão do ácido deoxicólico na gordura 
submentoniana analisando quatro deles, randomizado, duplo-cego, multicêntricos e 
controlados por placebo, realizados nos EUA, Canadá e dois na Europa, o estudo foi sobre 
a dosagem recomendada na gordura submentoniana. Com o progresso do procedimento o 
volume das injeções foi diminuindo, classificando como tolerante e eficaz. 7 
Shridharani avaliou a experiência de tratamento precoce com injeção de ácido 
deoxicólico, usou menos volume de ácido deoxicólico com maior número de injeções, os 
resultados foram satisfatórios e eficazes na maioria dos pacientes. 9 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
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Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
Já a radiofrequência foi a associação de técnica escolhida, pois no estudo de Kinney 
et al, Carvalho et al usaram a radiofrequência concluindo ser um meio eficaz para tratar a 
flacidez ativando o colágeno dérmico e hipodérmico, remodelando e endurecendo a pele. 24-
34 
A Lipoenzimática submentoniana sem corte conhecida como a técnica de 
Intradermoterapia de mento com o objetivo de redução de gordura localizada em áreas 
específicas é uma alternativa segura e eficaz atualmente para pacientes que não querem ou 
não possuem indicação para um procedimento cirúrgico. Observamos tal afirmação através 
deste trabalho uma vez que experimentalmente a voluntária 3 que inicialmente obteve uma 
prega de 4,0 cm e terminou o tratamento com uma prega de 1,6 cm, ou seja, uma redução 
de 2,4 cm (60 %). Esta voluntária foi a que mais obteve resultado, justamente porque de 
todas era a que mais apresentava indicação para a técnica, isso resulta na afirmativa que a 
pesquisa experimental alcançou tal resultado. A voluntária 1 tinha uma quantidade média de 
gordura e flacidez, iniciando o tratamento com uma prega de 2,7 cm, terminando com 1,3 
cm, redução de 1,4 cm (52 %), tendo assim um resultado satisfatório. A voluntária 2 
inicialmente com uma prega de 2,3 cm apresentou pouca gordura e pouca flacidez, terminou 
o tratamento com 1,6, redução de 0,7 cm (30,4 %), obteve uma percepção visual discreta do 
resultado obtido. 
Durante o estudo analisamos as características individuais e comportamentais que a 
técnica exerce durante o protocolo estabelecido. Todas relataram sentir na primeira sessão 
pouca dor na punção, pós punção, pouco edema e flacidez devido ao acúmulo de gordura, 
já a partir da segunda sessão a dor da punção, pós punção, edema e flacidez começaram a 
ser notados devido à lipólise no local. 
Portanto, todas as voluntárias foram beneficiadas com o procedimento, no entanto, a 
voluntária 3 obteve melhor benefício estético devido ter uma prega maior, quanto maior a 
prega, maior é a quantidade de gordura, portanto, melhor será o resultado. 
 
CONCLUSÃO 
Dessa forma concluímos através dos resultados obtidos pelo presente estudo, que o 
ácido deoxicólico junto à associação de ativos foi bem tolerado pelas voluntárias, foi eficaz, 
onde podemos dizer que foi satisfatório, sobretudo na redução da gordura submentoniana. 
Já na redução da flacidez houve melhora, o que poderia ter apresentado uma resposta mais 
expressiva se houvesse tempo para mais sessões de radiofrequência. Além disso, todas as 
voluntárias relataram satisfação quanto aos resultados obtidos e em relação ao método 
utilizado, destacando que realizariam novamente o procedimento com este método. Sugere-
se, portanto, a possibilidade de um número maior de sessões de radiofrequência, semanal 
ou quinzenal. 
Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
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Hernandes, P; Rodrigues, K; Facincani, M; Carvalho, V. 
 
Acrescentaríamos também ao protocolo das voluntárias um tratamento in/out com 
nutricosméticos e formulações cosméticas home care, pois uma vez associados a ativos que 
induziriam ainda mais a produção de colágeno e inibiriam a colagenase, obteríamos um 
resultado ainda mais satisfatório. Em uso tópico poderíamos usar os ativos Matrixil, MDI 
Complex, Densiskin, TGFB3, EGF. Em uso oral usaríamos Siliciumax, Ácido Hialurônico, 
Verisol ou Collis. 
Destaca-se, ainda, que apesar do protocolo utilizado no presente estudo tenha 
comprovado sua eficácia, as técnicas e procedimentosdevem ser utilizados de maneira 
segura, criteriosa e com acompanhamento de profissional especializado. 
 
NOTA DE ESCLARECIMENTO 
Nós, os autores deste trabalho, não recebemos apoio financeiro para pesquisa dado 
por organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho. Nós, ou 
os membros de nossas famílias, não recebemos honorários de consultoria ou fomos pagos 
como avaliadores por organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação deste 
trabalho, não possuímos ações ou investimentos em organizações que também possam ter 
ganho ou perda com a publicação deste trabalho. Não recebemos honorários de 
apresentações vindos de organizações que com fins lucrativos possam ter ganho ou perda 
com a publicação deste trabalho, não estamos empregados pela entidade comercial que 
patrocinou o estudo e também não possuímos patentes ou royalties, nem trabalhamos como 
testemunha especializada, ou realizamos atividades para uma entidade com interesse 
financeiro nesta área. 
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