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NEUROCIÊNCIAS NP2

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Neurociência 
 
Deficiência Intelectual: 
→ Limitações significativas no funcionamento intelectual 
(raciocínio, aprendizagem e resolução de problemas) e 
também no comportamento adaptativo (habilidades 
sociais e cotidianas). 
→ Surgem antes dos 18 anos. 
 
DIAGNÓSTICO: 
→ Limitações no funcionamento intelectual (QI abaixo 
de 70 ou até 75) 
→ Aparecimento antes dos 18 anos. 
→ Comportamento adaptativo medido através de 
instrumentos: 
 Habilidades conceituais: linguagem escrita, 
matemática, dinheiro e metas. 
 Habilidades sociais: interpessoal e social. 
 Habilidades de vida prática: auto cuidado, trabalho, 
transporte e etc.. 
 
RM LEVE (QI 50-69) “TREINÁVEIS” 
 Linguagem: consegue alcançar a fala no dia-a-dia, 
manter conversas e etc. 
 Plena independência em auto cuidados e 
habilidades práticas domésticas, mas com 
desenvolvimento mais lento que o esperado. 
 Maiores dificuldades: trabalho, desempenho 
acadêmico, leitura e escrita. 
 Alguns com QI mais alto são potencialmente 
capazes de trabalhos práticos (empregos não 
qualificados ou semi-qualificados). 
 
 
RM MODERADO (QI 35-49) 
 Lentos no desenvolvimento da compreensão e 
uso da linguagem, sua conquista nessa área é 
limitada.. 
 Auto-cuidado e habilidades motoras prejudicadas 
(alguns necessitam de supervisão ao longo da 
vida) 
 Progresso acadêmico limitado, alguns conseguem 
aprender habilidades básicas necessárias para 
leitura, escrita e contagem. 
 Capazes de trabalhos simples, se as tarefas forem 
estruturadas e supervisionadas. 
 Vida completamente independente raramente 
alcançada. 
 Envolvem-se em atividades sociais simples. 
 Etiologia orgânica encontrada em maior parte dos 
casos. 
 
RM GRAVE (QI 20-34) 
 Acentuado grau de deficiência motora 
 Danos clinicamente significativos ou problemas no 
sistema nervoso central do cérebro. 
 Presença de etiologia orgânica como no caso do 
moderado. 
 
RM PROFUNDO (QI < 20) 
 Severamente limitados na capacidade de 
compreender solicitações ou instruções. 
 Dependentes, severamente restritos em sua 
mobilidade: incontinências, capazes apenas de 
formas de comunicação não verbais. 
 Pouca ou nenhuma capacidade de cuidados 
básicos (ajuda constante e supervisão). 
 
Etiologia 
Estudo das causas das doenças. 
- Genética (1 a 2%) 
 Herança Dominante: Esclerose Tuberosa 
 Herança Recessiva: Fenilcetonúria 
 Herança ligada ao sexo: Síndrome de Hunter 
 Número de cromossomos somáticos: Down 
 Número de cromossomos sexuais: Turner e 
Klinefelter. 
- Ambientais (70%) 
 Pré-natais: Agentes infecciosos, fatores 
nutricionais e imunológicos, radiação. 
 Perinatais: Anóxia (falta de oxigênio), 
prematuridade e traumatismo obstétrico. 
 Pós-natais: Infecções, traumatismo craniano 
encefálico, alterações vasculares ou degenerativas, 
fatores nutricionais, envenenamento e etc. 
- Causas desconhecidas e multifatoriais (30%) 
 
Transtorno do Espectro Autista 
(TEA) 
 Dificuldade de comunicação por deficiência no 
domínio da linguagem e no uso da imaginação 
para lidar com jogos simbólicos, dificuldade de 
sociabilização e padrão de comportamento 
restritivo e repetitivo. 
 
AUTISMO LEVE (SINTOMAS) 
- Dificuldades sociais, adaptação minimamente afetada, 
habilidades cognitivas preservadas, inteligência média ou 
superior verbal e boas habilidades acadêmicas. 
AUTISMO GRAVE (SINTOMAS) 
- Problemas sociais e de interação, adaptação 
severamente afetada, deficiência intelectual, dificuldades 
cognitivas, prejuízos verbais, pobres habilidades 
acadêmicas. 
DIAGNÓSTICO: 
 Baseia-se nos sinais e sintomas (critérios baseados 
no DSM V e CID-10). 
 Sintomas presentes antes dos 3 anos, possível 
diagnóstico já por volta dos 18 meses de idade. 
 Considera comprometimentos e histórico do 
paciente (Anamnese). 
 Requer treinamento e prática do avaliador. 
 Psicodiagnóstico. 
 
DSM – IV x DSM V 
DSM - IV 
PDD-NOS (Autismo e Síndrome de Asperger) 
(Transtorno desintegrativo da infância) 
(Síndrome de Reth) 
 
DSM – V 
Transtorno do Espectro do Autismo (leve, moderado 
ou grave) 
 
EXAME PSÍQUICO 
 Fisionomia 
 Cuidado e vestimenta 
 Reação ao exame: indiferente 
 Consciência 
 Atenção 
 Memória 
 Sensopercepção 
 Pensamento 
 Inteligência 
 Linguagem 
 Orientação no tempo e espaço 
 Afetividade e humor 
- História da doença atual. Avaliar alimentação, sono, 
controle esfincteriano, sociabilidade, sexualidade, higiene 
e manipulação corporal, linguagem, atividades 
domésticas e desenvolvimento neuropsicomotor (meio 
familiar, social e educacional). 
- Analisar comportamentos esperados para cada faixa 
etária.. 
- Antecedentes pessoais: doenças infectocontagiosas 
com acometimento cerebral e presença de síndrome 
convulsiva. 
- Antecedentes familiares: indícios de herdabilidades 
genéticas 
 . 
 ANÁLISE SINDRÕMICA ↑ 
 - Queixa e duração, história da doença atual e exame 
psíquico. 
 
TDAH 
 
 
 
 Dopaminérgico (controle inibitório sobre o sistema 
límbico) (região pré-frontal) (função executiva). 
(através da maturação cortical) 
CARACTERISTICAS: 
 Padrão persistente de desatenção, hiperatividade 
e alguns sintomas imperativo-impulsivos. 
 Prejuízo no funcionamento familiar, social, 
acadêmico ou ocupacional. 
 Desatenção: social e escolar 
 Falta de atenção a detalhes 
 Erros grosseiros por falta de cuidado nos 
trabalhos escolares ou em outras tarefas. 
EPIDEMIOLOGIA: 
 Hereditária 
 Maior em meninos (4 para 1 menina) 
 Diagnóstico clínico 
 Equipe Multiprofissional 
DIAGNÓSTICO: 
 Clínico 
 Testes neuropsicológicos (não suficientes para o 
diagnóstico, mas úteis em déficits específicos). 
 Testes de neuro-imagem (apenas em estudos). 
 Número de sintomas exigido para diagnóstico: 5 
 
EXAMES COMPLEMENTARES: 
 FEG - Eletroencefalograma 
 TAC - Tomografia 
 RNM – Ressonância 
 Avaliação auditiva e oftalmológica 
 
DESATENÇÃO: 
- Não presta atenção a detalhes, erra por descuido. 
- Dificuldade em manter concentração em atividades 
- Não ouve quando lhe falam diretamente 
-Desorganizado 
-Distrair-se facilmente com estímulos adicionais. 
- Não persiste em tarefas que exigem esforço mental 
contínuo. 
 
HIPERATIVIDADE E IMPULSIVIDADE 
 
- Inquieto com as mãos e os pés quando sentado. 
- Não para sentado 
- Sempre a mil por hora 
- Fala bastante 
- Dificuldade em esperar 
- Interrompe e intromete as conversas ou jogos. 
 
- Podem ser predominantemente desatentos ou 
hiperativo/impulsivos 
- Misto (ambos) 
- Idade de início de sintomas: até 12 anos. 
 
 
 
Funções Executivas 
- Conjunto de processos cognitivos que, de forma 
integrada, permitem ao individuo direcionar 
comportamentos e metas, avaliar eficiência e 
adequação desses comportamentos, abandonar 
estratégias ineficazes em prol de outras mais eficientes 
e desse modo resolver problemas imediatos de médio 
a longo prazo.. 
COMPONENTES DAS FUNÇOES EXECUTIVAS 
- Volição (decisão) 
-Ação proposital 
- Planejamento 
- Desempenho efetivo 
 
PROCESSOS COGNITIVOS ENVOLVIDOS 
 
 Atenção: engajar/desengajar, sustentar, alternar, 
inibir interferências, manipulação de informações. 
 Memória operacional: arquivamento temporário e 
manipulação de informações. 
 Planejamento: organizar passos e elementos para 
alcançar um objetivo 
 Hierarquia: utilização de instrumentos/elementos 
 Fluência: produtividade, velocidade, auto-
monitoramento. 
 Categorização: Organizar os elementos em 
categorias que compartilhem determinadas 
características e propriedades da estrutura das 
coisas. 
 Flexibilidade: capacidade de mudar o foco da 
atenção, o curso das ações ou dos pensamentos 
de acordo com as demandas do contexto. 
 Controle Inibitório: inibição de respostas, 
impulsividade, aspectos motores, cognitivos e 
comportamentais. 
Tomada de decisão: escolha de uma dentre 
várias alternativas em situações que envolvam 
algum grau de incerteza/ risco. 
 
Síndrome Dorsolateral 
- Dificuldades no planejamento, memória operacional, 
flexibilidade, estabelecimento de metas, solução de 
problemas, monitoração. 
CIRCUITOS ÓRBITO-FRONTAIS 
- Sintomas: alterações de personalidade, dificuldades em 
inibir comportamentos impróprios, tomada de decisão 
com tendências imediatistas. 
↳ Autismo, TDAH, TOC, Depressão, Transtorno Bipolar. 
↳ Cíngulo anterior 
- Apatia, falta de motivação, dificuldade de controle 
atencional, desinibição de respostas instintivas. 
 
TRANSTORNOS ESPECÍFICOS DE APRENDIZAGEM 
 
-Dislexia 
-Disgrafia 
-Transtorno de matemática 
 
PRAXIA E VISO-CONSTRUÇÃO 
 
- Capacidade de executar movimentos ou gestos de 
maneira precisa, intencional, coordenada e organizada, 
com objetivo de atingir meta definida. 
Dependem de: percepção visual, raciocínio espacial, 
elaboração de planos e metas, comportamento motor 
e auto monitoramento. 
 
APRAXIA 
 ↳ Comprometimento da capacidade de realizar gestos 
ou ato motor voluntário. (vestir, falar e etc) 
 
VISIO-CONSTRUÇÃO 
 ↳ Capacidade de realizar atividades formativas ou 
construtivas, habilidade de manejar partes ou estímulos 
físicos organizando-os para formar uma entidade única 
(engloba todo o ato no qual a manipulação de objetos 
no plano bi ou tridimensional resulta em um produto 
final desejado) 
 
- Envolve discriminação visual, diferenciação figura e 
fundo, síntese visual, reconhecimento de faces, 
percepção e associação de cores, localização de 
pontos no espaço, julgamento de direção e distância 
orientação topográfica e percepção de profundidade.

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