Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Livro Eletrônico Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia Professor: Fábio Cardoso 00000000000 - DEMO Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 1 18 1 ʹ Apresentação .............................................................................................................. 5 2 ʹ Introdução ................................................................................................................... 4 3 ʹ Suporte ventilatório .................................................................................................... 5 3.1 ʹ Modos ventilatórios ............................................................................................... 6 3.2 ʹ Oxigenioterapia ...................................................................................................... 7 4 ʹ Exame laboratorial........................................................................................................... ..8 5 ʹ Gasometria arterial...................................................................................................... 9 Questões comentadas ..................................................................................................... 11 Gabarito............................................................................................................................13 Resumo...........................................................................................................................14 LISTA DE QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS................................................. ...............................16 Referencias............................................................................................ ...............................17 Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 2 18 1 ʹ APRESENTAÇÃO Prezado (a) concursando(a), parabéns pela iniciativa de adquirir o curso, trata-se de um passo importante para a sua aprovação !!! É com imensa satisfação que iniciaremos os estudos do Curso Preparatório para os vocês fisioterapeutas que concorrem as residências em fisioterapia. Este material será desenvolvido com muita dedicação e responsabilidade. Esforçando-me ao máximo para oferecer o melhor e mais completo conteúdo possível para concursos que pode ser encontrado no mercado. Em todas as aulas serão apresentadas diversas questões de diferentes bancas que desenvolvem provas para concurso em todo o Brasil , procurando sempre dar ênfase ao seu estudo assim como criadas para sua fixação. A fim de discutirmos e ampliar os nossos conhecimentos as questões serão TODAS COMENTADAS. E para que você possa praticar bastante, teremos, no final do material questões sem comentários, com gabarito. Mas antes de iniciarmos, tomo a liberdade de me apresentar sou o professor Fabio Cardoso, Leciono e supervisiono no ensino superior há 11 anos, em cursos de graduação e pós-graduação, em diversas disciplinas ligadas a área de Fisioterapia intensiva, respiratória e hospitalar. Alem é claro da cardiovascular. E sou Fisioterapeuta em Brasília concursado também. Utilizarei uma linguagem informal, com ênfase nos temas que realmente são cobrados pelas banca organizadoras, ou seja, para que otimize ao máximo Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 3 18 a sua preparação e te habilite para a resolução de questões na área de fisioterapia, objetivando sua aprovação. Para isso, os alunos matriculados no curso terão acesso ao seguinte conteúdo: a) Material em pdf com a teoria de todos os assuntos mais cobrados na área de fisioterapia, contendo os principais conceitos, as aplicabilidades, as teorias, os recursos e as técnicas fisioterapêuticas. b) Questões comentadas de várias bancas, com ênfase na Banca sempre que possível. c) Figura-se que faça Mapas Mentais para facilitar a memorização dos principais tópicos da disciplina. Ajudo vocês nos tópicos principais, sugiro ainda, d) Resumos do conteúdo explanado em cada uma das aulas, isso melhora a fixação, e) Videoaulas, em aproximadamente 90% do curso, que complementarão o PDF. Os PDF são importantes pois nos vídeos me aproximo aos máximo deles. f) Acesso ao Fórum de dúvidas, onde você poderá tirar todas as dúvidas diretamente comigo. Este material é de extrema importância para que você obtenha êxito em ser aprovado em um concurso na área de Fisioterapia. Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 4 18 Encontro-me sempre a disposição para tirar dúvidas e fazer esclarecimentos, via fórum de dúvidas ... Curta também nossas redes sociais: @fisioestrategiaconcursos @estrategia_fisioterapia ANATOMIA E FISIOLOGIA DO APARELHO Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 5 18 2 ʹ INTRODUÇÃO Então, abordaremos assuntos de vital importância nesta aula amostral de hoje. São assuntos de grande relevância em concursos, assuntos que falam sobre Suporte ventilatório, exames laboratoriais e introdução a gasometria. Desta vez farei algo diferente. Como o assunto é complexo, então vou me ausentar um pouco dos comentários durante a explanação dos conteúdos para evitar a distração. Como somos tendencioso a realizar alguns comentários e modéstia parte é a minha área de atuação este assunto, colocarei desta vez as situações das referências ao longo do texto. Trarei alguns exercícios na sequencia. Não vou me alongar mais, tentei ser o mais sucinto possível. Então vamos lá. Nos vemos mais adiante. 3.1 ʹ SUPORTE VENTILATORIO Os pacientes internados gravemente na UTI, na maioria das vezes são submetidos à aplicação de técnicas e a utilização de aparelhos invasivos e não invasivos, que muitas das vezes são extremamente necessários para manter as funções respiratórias, cardíaca, neurológica e hemodinâmica dos pacientes (PRESTO B, DAMAZIO L, 2009). Schvartsman (2009), afirma que a principal indicação do suporte ventilatório é a insuficiência respiratória, após cirúrgicas e pressão intracraniana aumentada, e tem como objetivo corrigir esta anormalidade das trocas gasosas. O fisioterapeuta deve avaliar a interação do paciente com a ventilação mecânica, modalidade e parâmetros e suas repercussões. A Ventilação mecânica é o método mecânico que substitui a venti lação normal do indivíduo, esta forma de ventilação pode ajudar a salvar vidas, em muitas situações o organismo fica impossibilitado de manter o ciclo respiratório normal. É um método de substituição de função vital, sendo útil como um auxílio de tratamento de algumas doenças. Assim como apresenta benefícios ao paciente, também apresenta complicações Também sendo a principal a infecção respiratória. A ventilação mecânica pode ser utilizada de duas formas: invasiva (vi) e não invasiva (vni); A Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliaçãoe Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 6 18 Ventilação mecânica não invasiva tem como objetivo diminuir os efeitos da ventilação invasiva tais como insuficiência respiratória aguda (EMMERICH J C, 2008) a) A ventilação mecânica invasiva é indicada quando há uma insuficiência respiratória aguda (IrespA), queda de nível de consciência, instabilidade hemodinâmica incapacidade de proteger as vias aéreas dentre outras (PRESTO B; DAMAZIO, L; 2009). b) A forma invasiva é caracterizada quando o paciente está intubado ou traqueostomizado, e a não invasiva se da através de máscaras. Ambas formas precisam de ajustes nos seus parâmetros ventilatórios (GAMBAROTO G, 2006). 3.1.1 Parâmetros ventilatórios Segundo Gambaroto G, (2006) os parâmetros ventilatórios devem ser ajustados de acordo com o modo ventilatório escolhido. Tabela 6. Parâmetros Ventilatórios 3.1.2 Modos ventilatórios. O modo ventilarório será escolhido de acordo com a situação do paciente, se ele precisa de auxilio ciclo respiratório, ou se o ventilador mecânico terá que fazer todo o ciclo, ou se a paciente precisar apenas ser monitorado pelo ventilador, para que se ele não consiga realizar seu ciclo respiratório sozinho o ventilador entre como suporte. Existe uma divisão didática dos modos ventilatórios, que são os modos a seguir (EMMERICH J C, 2008). Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 7 18 a) Modo controlado onde cada ciclo é disparado e ciclado pelo ventilador mecânico, sem participação do paciente (PRESTO B, DAMAZIO L, 2009). b) O modo assistido/controlado que é quando o ciclo é disparado pelo paciente e ciclado pelo ventilador mecânico, ou seja, o paciente determina seu volume minuto, e a sua frequência respiratória quando é capaz de superar um determinado limiar de sensibilidade a pressão ou a fluxo (EMMERICH J C, 2008). c) O modo ventilação mandatória intermitente, o paciente respira com sua própria frequência e a intervalos de tempo estabelecido pelo mecanismo temporizador do aparelho, que recebera um número definido de ciclos controlados ou disparar os ciclos assistido pelo seu próprio esforço (EMMERICH J C, 2008). d) O modo Espontâneo, o paciente realiza todo o ciclo ventilatório, ele determina sua frequência respiratória, volume corrente e o padrão de fluxo inspiratório (PRESTO B, DAMAZIO L, 2009). 3.2- OXIGENOTERAPIA A oxigenoterapia permite a oferta de oxigênio, a níveis superiores do ar ambiente, exerce um papel de grande importância nos distúrbios de oxigenação, mas deve-se compreender os princípios fisiológicos envolvidos assim conseguir avaliar as condições do paciente. Levando em consideração as alterações a seguir: a)Hipoxemia pressão de O2 (PO2) < 60mmHg ou saturação de oxigênio < 90% e em neonatos PO2 < 50 mmHg ou saturação de oxigênio < 88%, causados geralmente por hipoventi lação, comprometimento de difusão, desigualdade de ventilação/perfusão (WEST J, 2002). O cálculo da FIO2 a partir de uma oferta de oxigênio em litros pode ser feito pela seguinte formula: FIO2= 20 + (4x O2 Administrado). Essa dica e bastante usual. Exames Radiológicos. Os exames radiológicos e complementares complementar e facilitar o diagnóstico do paciente, esse exames são importantes para sabe o estado geral do paciente. Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 8 18 As Imagens são dados de informação sobre possíveis consequências pulmonares, cardíacas, neurológicas e ortopédicas causadas por uma patologia (TALLEY N J, O´CONNOR SIMON, 2000). 4 ʹ EXAME LABORATORIAL a)Hemograma É o estudo das células sanguíneas do paciente, e um exame que avaliar as três principais células do sangue (hemácias, leucócitos e plaquetas) comenta que o hemograma é dividido em 3 partes: Eritogama, leucograma e plaquetas. O eritograma ou hemácias é o estudo das células vermelhas do sangue no qual são responsáveis pelo transporte dos gases pelo organismo. As hemácias são os glóbulos vermelhos, se o paciente tem anemia eles diminuem (PRESTO, B;PRESTO L, 2009). b)Leucograma É o estudo dos leucócitos células responsável pela defesa celular e imunidade do organismo. Quando há o aumento dos Leucócitos é porque o paciente está com alguma infecção, isto é chamada leucocitose que pode estar relacionada com necrose tecidual, infarto queimaduras dentre outros (GAMBAROTO G, 2006). Presto B, Presto L (2009), relata que pode ocorre também a diminuição dos leucócitos levando a uma leucopenia, o que tornara o paciente mais propicio a infecções, pode ser causada por utilização de medicamentos tais com anti-hipertensivos, antibióticos e ou por substâncias utilizadas em tratamento de diabéticos e ou por drogas quimioterápicas. c)Plaquetas São células responsáveis pela ação de coagulação do sangue. Quando elevadas são chamadas de trombocitose e quando diminuída de trombocitopenia. Pacientes com as plaquetas muito baixas estão mais predispostos a sangramentos, e plaquetas muito elevadas podem levar a formação de trombos (PRESTO B, PRESTO L, 2009). Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 9 18 Bioquímico Serve para determinar e verificar a presença e a quantidade de substâncias orgânicas e inorgânicas no soro (parte líquida do sangue). Gasometria arterial e venosa é um exame invasivo no qual se coleta o sangue arterial, podemos obter a pressão arterial de oxigênio (PaCo2) e a pressão de dióxido de carbono (PaCO2), estes valores servem para avaliar o equilíbrio ácido-base do plasma sanguíneo (SARMENTO, 2003). 5 ʹ GASOMETRIA ARTERIAL a)Equilíbrio Ácido-Base O Organismo produz diariamente ácidos orgânicos que exige um sistema de tamponamento ou eliminação de ácidos, quando há falha nesses mecanismos acontecem os distúrbios ácidobase. Podemos verificar esta alteração realizando a equação e Henderson Hasselbach abaixo (WEST J, 2002). Tabela 7. Equação de Henderson Hasselbach Quando se tem uma alteração que envolve o bicarbonato, o distúrbio é chamado de metabólico podendo ser Acidose ou alcalose metabólica. Porem quando se encontra alteração no PaCO2, os distúrbios são de caráter respiratórios. Teremos, no entanto quatro distúrbios primários. Acidose metabólica, alcalose metabólica, acidose respiratória e alcalose respiratória. Ambos os distúrbios levam a compensações metabólicas (GAMBAROTO, 2006), (GUIMARÃES H, et al 2006). - Causas de Alcalose Metabólica: Hipovolemia, vômitos Pós hipercarpnia. - Causas de Acidose Respiratória: Asma, Enfisema. - Causa de Acidose Metabólica: Diarreia fistula entérica Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 10 18 - Causas de Alcalose Respiratória: Ansiedade, Histeria (síndromeda hiperventi lação), hipóxia (GAMBAROTO G, 2006), (GUIMARÃES H, et al, 2006). Acidose Metabólica é causada pela queda primaria do HCO3, levando a queda do PH um exemplo pode ser a cetoacidose diabética (GAMBAROTO G, 2006). A acidose respiratória é ocasionada pelo aumento do PaCO2 ao qual se reduz a relação HCO3 / PaCO2, diminuindo o ph, podemos verificar uma acidose respiratória quando se tem uma hipoventilação e a desigualdade de ventilação – perfusão (GUIMARAES H, 2006). Alcalose Respiratória é o resultado do aumento do pH arterial, que decorre de um hiperventilação aguda com queda da PaCO2. Quando se mantém esta hiperventi lação em alta altitude, pode se observar uma alcalose respiratória compensada, com um retorno do pH no sentido do normal à medida que o rim excretará o bicarbonato (GAMBAROTO G, 2006). Alcalose metabólica sempre ocorre quando há a elevação do bicarbonato plasmático, geralmente ocasionado por distúrbios como vômitos prolongados grave, também pode ocorrer em pacientes com doença pulmonar de longa duração (GAMBAROTO G, 2006). Tabela 8. Valores considerados Normais. Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 11 18 Tabela 9. Interpretação resumida da gasometria arterial. QUESTÕES COMENTADAS Questões comentadas QUESTÃO 1. Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 12 18 O conhecimento dos modos venti latórios é essencial para que o fisioterapeuta possa elaborar o protocolo de atendimento e acompanhamento da assistência ventilatória. Qual modo ventilatório está associado às representações gráficas da Figura acima? a) VCV b) PSV c) PCV d) SIMV e) APRV Comentário: Observe que se trata de um modo espontâneo, por que? Temos no gráfico de pressão o esforço do paciente fazendo com que seja disparada uma pressão que atinge sempre um nível preestabelecido pelo operador do ventilador mecânico. No gráfico de volume, observe que o volume e variável e proporcional os esforço do paciente, pois na primeira imagem de representação temos um volume menor e se olhar no gráfico Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO ==0== Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 13 18 imediatamente abaixo vera que foi realizado um esforço apenas para que fosse deflagrado o disparo da PS ( pressão de suporte) e no segundo o esforço foi maior e como consequência maior volume atingido. Pois depende do esforço do paciente. No gráfico de fluxo, observe que a ciclagem sé dá a 25% do pico de fluxo inspiratório e como o fluxo é libre características do modo espontâneo, o paciente não mantem um mesmo pico de fluxo para respirações diferentes, ou seja cada inspiração e de uma maneira, mas ambas são assistidas pela pressão de suporte que pode ser vista no gráfico 3. Então temos três características do modo PSV. Gabarito letra B QUESTÃO 2. Conforme Leme e Luque (2005), os princípios básicos dos respiradores artificiais são o sistema de ventilação, o ciclo respiratório, classificação dos ciclos respiratórios, os modos ventilatórios básicos e os parâmetros ventilatórios. São fases distintas do ciclo respiratório: a) ventilação alveolar, suporte e reposição volêmica. b) shunt, pimax, frequência respiratória e volume minuto. c) pressão de platô, complacência e resistência. d) volume corrente, volume minuto e acomodação. e) disparo, ciclagem, fase inspiratória e fase expiratória. Comentários: Observem que compõem o ciclo respiratório o disparo que é a mudança da fase exp para ins, a ciclagem e a mudança da fase ins para exp. Fase Inspiratória e a fase onde os pulmões estão completos de ar, já na fase expiratória e onde existe a saída de ar dos pulmões para que haja a renovação de gás alveolar. Gabarito letra E QUESTÃO 3. Determinada paciente, com trinta e dois anos de idade, foi admitida no pronto socorro hospitalar apresentando tosse, febre, dor torácica, perda de apetite, agitação intensa, cianose periférica e uso de musculatura acessória da respiração. Na avaliação inicial, foram verificados os sinais vitais: frequência respiratória de 48 incursões por minuto e frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. A ausculta pulmonar revelou estertores em todo o pulmão direito. O exame de gasometria arterial revelou os segui ntes valores: pH = 7,48; PaO2 = 58 mmHg; PaCO2 = 26 mmHg; HCO3 = 22 mmHg. Imediatamente, a primeira conduta clínica do Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 14 18 fisioterapeuta foi a colocação da paciente em oxigenoterapia via máscara de Venturi com FiO2 de 40%. A partir do caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. Nesse caso, não está indicada a instalação de ventilação mecânica. Marque certo ou errado. Certo Errado Comentários: Evidentemente está errado, pois o número de incursões respiratórias apresentado no período de 48 irpm e extremamente elevado, sabendo se que o limiar de fadiga respiratória e de 35 irpm, a paciente não conseguirá se manter com esta frequência, então deverá ser levada a Ventilação Mecânica. E você pode estar se preocupando sobre usar ou não a VNI, neste caso não caberia pois a paciente se encontra com agitação intensa. Uma contra indicação de seu uso. Curiosidade Diagnostico da gasometria é Alcalose respiratória mais hipoxemia. 1-B 2-E 3- Errado RESUMO A avaliação do paciente critico É considerada pelo fisioterapeuta como um dos critérios mais importantes para elaboração de seu plano de tratamento, haja vista que a avaliação evita que o emprego de técnicas desnecessárias e inadequadas sejam administradas pelo profissional, diminuindo possíveis agravos ao paciente. O processo de avaliação é geral, observando-se os aspectos respiratórios e motores. É importante que o fisioterapeuta consulte os prontuários e exames antes de abordar o paciente. O conhecimento teórico é necessário Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 15 18 para desenvolver um plano de tratamento adequado para aquelas enfermidades que podem ser melhoradas com a fisioterapia. Faz-se necessário também que o profissional avalie o funcionamento dos principais sistemas do organismo como: neurológico, hemodinâmico, cardiovascular, renal, musculoesquelético e respiratório, além de realizar exame físico detalhado. Gasometria arterial A avaliação do estado ácido-base do organismo, na prática clínica, é feita através de quatro parâmetros principais, determinados em amostras de sangue arterial.1A gasometria, ou análise de gases no sangue arterial, é um exame invasivo que tem por objetivo revelar valores de potencial de Hidrogênio (pH) sanguíneo,da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2 ou pCO2) e oxigênio (PaO2), íon Bicarbonato (HCO3) e saturação da Oxi-hemoglobina, avaliando principalmente o equilíbrio acidobásico orgânico. Com isto podemos avaliar a adequação de ventilação, equilíbrio ácido-base, e oxigenação; avaliar a resposta do paciente à terapia e/ou avaliação diagnóstica, e por fim monitorar a gravidade e progressão de um processo de doença conhecida. Exames laboratoriais A interpretação de exames laboratoriais é uma atividade de grande importância no exercício clínico, uma vez que é comum a conclusão diagnóstica após a leitura e correta interpretação de exames laboratoriais. O exercício clínico de décadas atrás era baseado na anamnese do paciente, envolvendo todo um histórico da situação do paciente naquele momento. Então, esta é uma pequena amostra, os materiais em PDFs são completos e com um número de questões que são suficientes para testar seus conhecimentos. Nos veremos em breve nos próximos capítulos de forma completa. Bons estudos! Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 16 18 QUESTÕES SEM COMENTARIOS QUESTÃO 1. O conhecimento dos modos venti latórios é essencial para que o fisioterapeuta possa elaborar o protocolo de atendimento e acompanhamento da assistência ventilatória. Qual modo ventilatório está associado às representações gráficas da Figura acima? a) VCV b) PSV c) PCV d) SIMV e) APRV Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 17 18 QUESTÃO 2. Conforme Leme e Luque (2005), os princípios básicos dos respiradores artificiais são o sistema de ventilação, o ciclo respiratório, classificação dos ciclos respiratórios, os modos ventilatórios básicos e os parâmetros ventilatórios. São fases distintas do ciclo respiratório: a) ventilação alveolar, suporte e reposição volêmica. b) shunt, pimax, frequência respiratória e volume minuto. c) pressão de platô, complacência e resistência. d) volume corrente, volume minuto e acomodação. e) disparo, ciclagem, fase inspiratória e fase expiratória. QUESTÃO 3. Determinada paciente, com trinta e dois anos de idade, foi admitida no pronto socorro hospitalar apresentando tosse, febre, dor torácica, perda de apetite, agitação intensa, cianose periférica e uso de musculatura acessória da respiração. Na avaliação inicial, foram verificados os sinais vitais: frequência respiratória de 48 incursões por minuto e frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. A ausculta pulmonar revelou estertores em todo o pulmão direito. O exame de gasometria arterial revelou os segui ntes valores: pH = 7,48; PaO2 = 58 mmHg; PaCO2 = 26 mmHg; HCO3 = 22 mmHg. Imediatamente, a primeira conduta clínica do fisioterapeuta foi a colocação da paciente em oxigenoterapia via máscara de Venturi com FiO2 de 40%. A partir do caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. Nesse caso, não está indicada a instalação de ventilação mecânica. Marque certo ou errado. Certo Errado Referências Bibliográficas Barbas CSV, Ísola AM, Farias AMC, Cavalcanti AB, Gama AMC, Duarte ACM, et al. Recomendações brasileiras de ventilação mecânica 2013. Parte I. Rev Bras Ter Intensiva 2014;26(2):89-121. Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO Prof. Fabio Cardoso Epidemiologia aplicada a UTI Pediátrica Aula 00 Inserir aqui o nome do Curso www.estrategiaconcursos.com.br 18 18 DIAS, A. T.; MATTA, P. O.; NUNES, W. A.. Índices de gravidade em unidade de terapia 9 intensiva adulto: avaliação clínica e trabalho da enfermagem. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, São Paulo, v.18, n.3, p. 279- 281, Jul.- Set. 2006. ESCOSTEGUY, C. C.; PORTELA, M. C.; MEDRONHO, R. A.; et al. O sistema de informaçöes hospitalares e a assistência ao infarto agudo do miocárdio. Revista Saúde Pública, v.36, n.4, p. 491- 499, Ago.2002. FARDY, S. P.; YANOWITZ, G. F.; WILSON, K. P..REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR: aptidão física do adulto e teste de esforço.Rio de Janeiro: Revinter LTDA, 1998. Mota IL, Queiroz RS. Distúrbios do equilíbrio ácido básico e gasometria arterial: uma revisão crítica. Rev Digital - Buenos Aires 2010;14(141). NETO, J. A. M.; NETO, E. M. A.. Análise crítica dos tratamentos trombolíticos (farmacológico e por cateter) no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Revista SOCESP, São Paulo, v.14, n.6, p. 932- 941, Nov.- Dez. 2004. Fábio Cardoso Aula 00 Fisioterapia, Avaliação e Intervenção em UTI p/ Residência em Fisioterapia www.estrategiaconcursos.com.br 0 00000000000 - DEMO
Compartilhar