Aula Casos clínicos - Diagnóstico Nutricional

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Professora: Marcella Guedes 
Casos clínicos: Diagnóstico 
nutricional 
Caso 1 
 L.M., 45 anos, sexo feminino, deu entrada na emergência, com fortes 
dores abdominais, náuseas e vômitos. Ao exame físico apresentava 
abdome algo distendido e dor à palpação em hipocôndrio direito. Sem 
alterações significativas em exame laboratorial. Realizada analgesia e 
hidratação venosa, com melhora do quadro de dor. Ao exame de 
ultrassonografia foi visualizado cálculo de 2 cm na vesícula biliar. 
Aguardando parecer da Cirurgia Geral. 
 
 À avaliação antropométrica: 
 Peso atual: 69 kg 
 Hemi-chanfradura: 80,5 cm 
 CB: 37,2 cm 
 DCT: 26 mm 
 CC: 84 cm 
 
 Refere peso usual de 71 kg 
 
 Estatura: hemi-chanfradura x 2 
 
 Adequação CB %: medida obtida (cm) x 100 / Percentil 50 
 
 Adequação DCT %: medida obtida (mm) x 100 / Percentil 50 
 
 CMB = CB (cm) – 0,314 x [DCT (mm)] 
 
 Adequação CMB %: medida obtida (cm) x 100 / Percentil 50 
 
 AMBc: 
 
 
 
 
 
Lee & Nieman, 1993; Kamimura et al., in Cuppari, 2009; Kamimura et al., in Cuppari, 2014. 
Para CMB considerar π = 0,314 
Caso 2 
 D.M.A.L, 59 anos, sexo masculino. Hipertenso, diabético tipo 2, em pós-
operatório imediato de amputação de 1º e 2º pododáctilos, após 
diagnóstico de pé diabético. Exame laboratorial: Hb 14 g/dl; Hto 46%; 
leucócitos 11.300 mm³; bastões 3%; PCR 2,4 ; Glicemia de jejum 130 
mg/dl; Proteínas totais 6,5 g/dl; Albumina 3,0 g/dl; Globulina 3,5 g/dl; 
Ureia 32; Creatinina 0,9. 
 Ao exame físico: LOTE, normocorado, mucosa conjuntival ressecada, 
ausência de edema em MMII e MMSS. Abdome globoso, flácido, indolor à 
palpação. 
 
 Dados antropométricos: 
 AJ: 57 cm 
 CP: 42 cm 
 CB: 43 cm 
 DCSE: 17 mm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso 3 
 J.M.S., 82 anos, sexo feminino, foi internada com queixa de falta de ar e 
dor ao respirar. Relata internação há 2 meses por conta de gripe. Exame 
de raio x evidenciou consolidação em base de pulmão, sendo 
diagnosticada com pneumonia. 
 Exames laboratoriais: Hb 10,3 g/dl; Ht 32%; VCM 72; Leucócitos totais 
12.300 mm³; Proteínas totais 5,8 g/dl Albumina 2,8 g/dl; Globulina 3,0 g/dl; 
CT 99 mg/dl; TG 114 mg/dl. 
 Ao exame físico: LOTE, BEG. Queixa de dispneia e cansaço aos médios 
esforços. 
 Abdome escavado, flácido e indolor à palpação. 
 Depleção moderada de tecido subcutâneo em região supra e 
infraclavicular, deltoide, acrômio, bicipital e tricipital. 
 Edema bilateral em tornozelos (++/++++). 
 Mucosas hipocoradas (+++/++++). 
 Unhas frágeis. Turgor e elasticidade cutâneas reduzidos. Olhos com 
xeroftalmia e lábios ressecados. 
 
 
 À avaliação antropométrica: 
 Peso atual: 44 Kg; 
 AJ: 48 cm 
 DCT: 3 mm 
 CB: 20 cm 
 CC: 69 cm 
 CP 22 cm 
 
 Refere perda de peso, porém não sabe relatar quanto. 
 
 Refere apetite reduzido. Família relata que a paciente tem apresentado 
dificuldade de memória e recusa alimentar. Função intestinal: 3x/semana, 
nega esforço ou dor para evacuar. 
 
 A partir da anamnese alimentar, observou-se que a paciente apresenta 
baixa ingestão alimentar, baixo fracionamento (3 refeições/dia) e dieta 
monótona. 
 
 
Circunferência de braço 
Circunferência de braço 
Dobra cutânea tricipital 
Dobra cutânea tricipital 
Circunferência muscular do braço 
Circunferência muscular do braço 
Para a classificação da AMBc não é necessário fazer adequação e sim 
verificar o percentil em que a medida calculada se encontra, utilizando 
para este fim a referência de Frisancho, 1990 (distribuição da AMBc 
por percentis de acordo com sexo e idade) e/ ou Blackburn & 
Thornton, 1979 (classificação da AMBc, de acordo com o percentil). 
Área muscular do braço corrigida