ANATOMIA, HISTOLOGIA E FISIOLOGIA DO PERIODONTO

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Camila De C. Mendes
ANATOMIA, HISTOLOGIA E FISIOLÓGICA DO PERIODONTO
 
Periodonto: 
Unidade biológica e funcional do dente 
DIVISÃO:
· Periodonto de proteção 
- Gengiva marginal livre
- Gengiva inserida 
- Gengiva interdental (ou papila)
· Periodonto de inserção 
- Ligamento periodontal (Tecido conjuntivo frouxo entre o cemento e o osso alveolar).
- Cemento radicular (Recobre a raiz anatômica do dente).
- Osso alveolar 
- O periodonto sofre modificações de acordo com a idade (envelhecimento), ambiente e situações sistêmicas. 
- O periodonto é frágil. 
· GENGIVA MARGINAL LIVRE
- Tem um contorno festonado – alternância entre papilas e curva parabólica. 
- Possui zênite - parte mais alta da curva parabólica gengival. Importante para saber as posições satisfatória dos dentes. 
- Rósea (Independente da etnia do paciente.)Zênite satisfatório: Obedece em uma forma de ‘’triângulo’’. 
Zênites centrais: 
estão na mesma altura dos caninos. 
Zênites laterais: Um pouco mais abaixo, um pouco mais coronais e centralizados.
- Lisa 
- Firme
- Levemente abaulada (Devido a este formato, forma-se um espaço virtual entre gengiva e dente)
Esse espaço é chamado de sulco gengival. 0 sulco pode ter de 0 a 0,3mm Sulco gengival é um espaço virtual ou em fenda que se forma em detrimento do formato abaulado da gengiva marginal livre. 
sdkofkdofko
· GENGIVA INSERIDA
- Rósea ou amarronzada (dependendo da etnia). 
Quanto mais branca a pessoa for, mais rósea é a gengiva. Quanto mais escura, mais amarronzada. A gengiva inserida varia de pessoa por pessoa. Nenhuma coloração de gengiva inserida é igual. 
- Resiliente (Ou seja, ela modifica temporariamente quando pressionada. no entanto, com um tempo a gengiva volta ao seu estado normal)
- Firme (Está aderida ao dente, não se move com o jato de ar ou instrumento, a não ser que force com material cirúrgico) 
- Superfície de “Casca de laranja”. (Esse aspecto varia de pessoa para pessoa, depende do fenótipo da gengiva e do DNA)
O tom amarronzado da gengiva inserida vem da melanina, produzida pelos melanócitos que estão nas camadas espinhosas e basais do epitélio oral. 
· VISÃO MICROSCÓPICA DA GENGIVA INSERIDA: 
ESPAÇO BIOLÓGICO OU APARELHO DE INSERÇÃO SUPRACRESTAL: 
Área de união entre o tecido gengival e a superficie dental. Caracteriza-se entre o topo da crista óssea alveolar.** 
Compreende da porção mais coronal do epitélio juncional até a crista óssea. Tudo que estiver acima da crista óssea aderido ao dente é espaço biológico.
É composto por: 
Epitélio juncional (+- 0,97mm) e Inserção conjuntiva (de 1,02 a 1,07mm). 
**(Alguns autores incluem o sulco gengival ao espaço biológico, outros não).***
· PAPILAS INTERDENTAIS OU GENGIVA INTERDENTAL
Parte da papila é formada por parte da gengiva inserida e parte da gengiva marginal livre. 
No crânio, entre os dentes existem o “ameia interdental” que são ocupados pelas papilas. 
Essa ameia interdental é um espaço entre os dentes e são ocupados pelas papilas interdentais. É importante para a estética periodontal.
Dentes anteriores: as faces interproximais são em formas piramidais, então as papilas tem forma de pirâmide ou triângulo.
Dentes posteriores: As regiões interproximais destes tem formato trapezoidal, consequentemente, as papilas também tem forma trapezoidal. No entanto, devido a ponte de contato, forma-se uma FENDA ou DEPRESSÃO, chamada de “col”. Essa depressão é formada por tecido delgado (fino) não queratinizado, portanto é menos resistente a ação microbiana. 
Ameia: Espaço interproximal abaixo da área de contato dos dentes. 
 
“Diagramas comparando as variações anatômicas do col interdental na gengiva normal (lado esquerdo) e após retração gengival (lado direito). A e B, segmento anterior inferior, vistas vestibular e vestibulolingual, respectivamente. C e D, região posterior inferior, vistas vestibular e vestibulolingual, respectivamente. Os pontos de contato dentais são mostrados por marcações pretas nos dentes inferiores individuais”. (CARRANZA, 2012)
“As superfícies vestibular e lingual são afiladas em direção à area de contato interproximal, enquanto as superfícies mesial e distal são levemente côncavas. As bordas laterais e as pontas das papilas interdentais são formadas pela gengiva marginal dos dentes adjacentes. A porção central consiste em gengiva inserida”. (CARRANZA, 2012)
**Quanto maior o espaço entre o ponto de contato e crista óssea, mais influencia no formato das papilas. 
Quando a distancia é maior que 7mm, ocorre a Black-space (5mm é o tamanho normal, 6mm pode ou não ter black espace. Black space é o espaço entre os dentes.**
REVESTIMENTOS EPITELIAIS DA GENGIVA:
· Epitélio oral – Epitélio pavimentoso estratrificado queratinizado
· Epitélio do sulco gengival – Epitélio pavimentoso estratrificado não queratinizado. (Porém se for estimulado, pode induzir a formada uma fina camada de queratina.)
· Epitélio Juncional – Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado. Está aderido ao dente e está associado ao espaço biológico.
Esses epitélios guardam características em comum. 
São elas:
· Renovação Celular: Constantemente esses tecidos estão se renovando. 
(Epitélio oral, 14 a 21 dias renova-se, Epitélio do Sulco gengival renova-se entre 10 a 12 dias, o epítélio juncional renova-se a cada 3 a 7 dias). Essa renovação ocorre devido as mitoses que as celulas sofrem.
· Permeabilidade: Permite passagem de fluidos (mediadores quimicos, medicações, bactérias, celulas inflamatorias, etc.) entre as suas células.
*Grau de permeabilidade:* 
1º – Epitélio do sulco gengival
2º – Epitélio oral 
3º – Epitélio Juncional
A permeabilidade seletiva dos epitélios é boa para que apenas as substâncias necessárias ultrapassem. 
· Fluido Crevicular Gengival: Fluido que emerge do periodonto de inserção chegando ao sulco gengival. 
Esse fluido tem função protetiva, possui: Agua, íons e celulas inflamatorias protetivas e celulas descamativas. 
Quanto mais a gengiva estiver inflamada, maior o fluxo do fluido.
Com a gengiva saudável o fluxo é de 0,3ml 
· Interdigitações dérmicas: São características anerentes ao epitélio, onde ocorre alternância entre papilas do Tec. Conjuntivo e Cristas do tecido epitelial, que juntas induzem a textura de CASCA DE LARANJA na gengiva inserida. 
**Histologia:**
 
 Crista de tecido epitelial
 Papilas do tec. Conjuntivo. 
**Crista do tec. Epitelial + Papilas do tec conjuntivo = Aspecto casca de laranja da gengiva inserida.**
· Tipos celulares: 
O epitélio oral é formado por 4 estratos de células: 
- Estrato basal: Células que acabaram de passar por mitose. Muita mitocondia, retículo endosplamático rugoso, complexo de golgi. Após passas por mitose essas mitoses, essas células são expulsas e vão para uma camada mais superficial. O Estrato espinhoso 
- Estrato espinhoso: Formado por celulas grandes, citoplasmas cheios de organelas e altamente capazes de produzir querato e hialina. As mitocondrias começam a diminuir de número e enfraquecer. 
- Estrato granuloso: As celulas que sairam do espinhoso, ficam enfraquecidas e perdem energia. As celulas ficam envelhecidas e ficam achatadas no sentido horizontal. No estrato granuloso tem muito querato e hialina, porém as células estão cansadas e morrem, formando o estrato córneo. 
- Estrato córneo: Célula descamada que vai “expor” e fluir a queratina. 
**No epitélio juncional, a diferenciação é apenas do estrato basal até o espinhoso. 
No epitelio do sulco gengival para no granuloso**
**As células mais predominantes do tecido epitelial são os queratinócitos ou ceratinócitos (Celulas que produzem queratinócitos)**
GRUPO DE FIBRAS COLÁGENAS DO PERIODONTO DE PROTEÇÃO: 
Abaixo do tecido epitelial há tecido conjuntivo, esse tecido conjuntivo (inserção conjuntiva) é formado principalmente por fibroblastos (celulas produtoras de colágeno)
A inserção conjuntiva (uma das estruturas que compoem o espaço biologico) é composta por fibras que estão dispostas de forma coordenadas. 
SÃO ELAS:
· Fibrasprincipais: São fibras colágenas, mais grossas e mais numerosas. Função estrutural. são subdividadas em 5 tipos:
- Fibras Dentogengivais: Em forma de leque, do cemento ao epitélio no sentido coronal. 
- Fibras alveologengivais: Vão do cemento em forma de leque em diração ao alveolo. 
- Fibras circulares: Forma de anel, circulando o dente, apertanto a gengiva para uni-las ao dente.
- Fibras dentoperiosteais: Saem do cemento em direção ao periósteo, para recobrir o osso. 
- Fibras transcervicais: Do cemento de um dente ao dente vizinho, passando por cima da crista óssea. 
· Fibras reticulares – Estão entre tec. Epitelial e conjuntivo. Tem função estrutural 
· Fibras elásticas – Associadas aos vasos sanguíneos. Servem de suporte para ele, ou seja, função estrutural.
· Fibras oxitalânicas – Fibras delgadas que no periodonto de proteção está em pouco numero e no periodonto de inserção está em maior numero, são paralelas ao longo eixo do dente. São finas. Porém, não se sabe bem as funções dessas fibras.
PERIODONTO DE INSERÇÃO
Ligamento periodontal – Tec. Conj. Frouxo responsavel pela união do cemento ao osso alveolar. Altamente vascularizado. 
Principais células: Fibroblastos. 
**Porém possuem macrófagos, células de langerhans (São células relacionada ao sistema imune), linfócitos, celulas de merkel.** 
Possui substância fundamental amorfa (35% do tecido é formado por essa substância. 
Na composição desta, se tem: 
Ác. Hialurônico, proteoglicanas, moléculas complexas e grandes. 
Através dessa substância passam-se outros fluidos. 
Importante para o IMPACTO causado nos dentes. 
Ele é formado por fibras, as principais são as colágenas.E são subdivididas em: 
1- Fibras da crista alveolar 
2- Fibras transcervicais 
3- Fibras no sentido horizontal e obliquas 
4- Fibras furcais (Só existem em dentes multirradiculados) 
5- Fibras apicais
**Todas essas fibras tem função de inserção, no entanto, as terminaçoes dessas fibras que estão inseridas no cemento são chamadas de FIBRAS DE SHARPAY**
 
CEMENTO RADICULAR
- Recobre a raiz anatômica do dente
- Aspecto amarelado que o dente
- Não é vascular, ou seja, não tem vasos
- Não tem nervos 
- É mais permeável que a dentina 
**Se ocorrer desgaste do cemento, forma-se uma lesão não cariosa.**
O cemento é divido em 2 grupos:
Cementos primários: 
ACELULARES:
- Acelular afibrilar: Formado junto com a dentinogênese, encontrado na região cervical. 
-Acelular de fibras extrínsecas: Vai da região do terço médio até proximo da região apical da raiz. 
Cemento secundário: 
Formado depois do nivel de oclusão do dente, com a formação total do dente. 
CELULAR DE FIBRAS MISTAS - Se forma de acordo com as demandas funcionais. Mais alimentos fibrosos, rigidos, mais o corpo produz cemento. 
CELULAR DE FIBRAS INTRÍNSECAS – só se forma após um dano na raiz. 
-----------------------------------------
JUNÇÃO CEMENTO-ESMALTE
Tipos: 
- Esmalte não toca no cemento, com dentina exposta (menos prevalente, mais sensibilidade dentinária)
- Cemento está com o esmalte: (prevalência de 30%)
- Cemento sobrepondo o esmalte. 
-----------------------------------------
OSSO ALVEOLAR PROPRIAMENTE DITO
- Conhecida na radiologia como lâmina dura 
- Arco radiopaco em volta da raiz do dente. 
- Na região anterior é mais fino, na posterios mais grosso, na região lingual é mais espesso que nas regiões vestibulares
- Quanto mais fino o osso alveolar, maior o risco de retração gengival 
- Formado por uma cortical externa e dentro há o osso medular (ou esponjoso)
- Anatomicamente, é diferente em diferentes regiões da boca. 
**Distância normal entre o topo da crista óssea e a junção cemento-esmalte é de 1 a 3mm. + que 3mm, provavelmente há retração, menos que 1mm há um periodonto muito espesso**
- as fibras de Sharpay estão inseridas nele. 
**É chamado apenas de OSSO ALVEOLAR quando tiver ELEMENTOS DENTÁRIOS. 
Quando ocorre uma exodontia e os alveolos se regeneram, não existe mais osso alveolar.**
REMODELAÇÃO:
O osso alveolar está em constante processo de remodelação 
- As celulas responsaveis por essas posições são os OSTEOBLASTOS, que formam uma matriz osteóide. 
- Essa matriz é uma “geléia” que passa por um processo de mineralização e fica dentro do osso, perdendo as características morfofuncionais e posteriormente vão ser chamados DE OSTEÓCITOS, (que são importantes para sinalizar o que está ocorrendo com o osso). 
- Os OSTEOCLASTOS são importantes para produzir enzimas proteolíticas que induzem a reabsoção óssea. 
Todo esse processo é contínuo. 
Esse processo é muito influenciável pelas condições sistêmicas e idade. 
**Os canais de Havers e os Canais de Volkmann irrigam (por artérias supraperiosteais que são ramos das Artérias alveolares inferiores, superiores, mentual, palatina maior, parcial e carótida) e drenam os vasos que passam entre o osso alveolar.
- Veias (superosteais, , alveolares inferiores, superiores, mentuais, parciais e jugular)
- As drenagens de Linfa são delgadas e são drenados para a cadeias submandibulares, sublinguais e cervicais (a depender da região da boca)**
Camila De C. Mendes
 
 
ANATOMIA, HISTOLO
GIA E FISIO
LÓGICA 
DO PERIODONTO
 
 
 
Periodonto:
 
 
Unidade biológica e funcional do dente
 
 
DIVISÃO:
 
·
 
Periodonto de 
proteção
 
 
-
 
Gengiva marginal livre
 
-
 
Gengiva inserida 
 
-
 
Geng
iva interdental (ou 
papila)
 
·
 
Periodonto
 
de 
inserção
 
 
-
 
Ligamento periodontal 
(
Tecido 
conjuntivo frouxo 
ent
re o cemento 
 
e o osso alveolar
)
.
 
-
 
Cemento radicular (Recobre a raiz 
anatômica do dente)
.
 
-
 
Osso alveolar
 
 
 
-
 
O periodonto sofre modificações de 
acord
o com a idade
 
(envelhecimento)
, 
ambiente
 
e 
situações sistêmicas. 
 
-
 
O periodonto é 
frági
l. 
 
·
 
GENGIVA MARGINAL LIVRE
 
-
 
Tem um c
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nado
 
–
 
alternância
 
entre papila
s
 
e curva 
parabólica. 
 
-
 
Possui zênite
 
-
 
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cur
va parabólica gengival
. 
I
mportante para saber as posiç
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s 
satisfatória dos dentes. 
 
-
 
Rósea 
(
Independente 
da etnia do 
paciente.)
 
-
 
Lisa 
 
-
 
Firme
 
-
 
Levemente abaulada 
 
(
Devido 
a 
este formato, forma
-
se um espaço
 
virtual entre gengiva e dente)
 
 
Esse espaço é chamado de 
sulco 
gengival
. 
 
0
 
sulco pode ter de 0 a 
0,3mm 
 
 
 
 
 
 
·
 
GENGIVA INSERIDA
 
-
 
Rósea ou amarronzada 
(
dependendo 
da etnia).
 
 
 
Quanto m
ais branca a pessoa for, 
mais rósea é a gengiva. Quanto 
mais escura, mais amarronzada. 
A 
gengiva inserida 
varia 
de pessoa 
por pessoa
. Nenhuma coloração de 
gengiva inserida é igual. 
 
 
-
 
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(Ou seja, ela modifica 
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pressionada.
 
no entanto, com um 
Zênite satisfatório
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’
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na mesma altura dos 
caninos. 
 
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Um pouco 
mais abaixo, um pouco mais 
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Sulco gengival é um espaço 
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forma em detrimento do
 
formato abaulado da gengiva 
marginal livre. 
 
 
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Camila De C. Mendes 
 
ANATOMIA, HISTOLOGIA E FISIOLÓGICA 
DO PERIODONTO 
 
Periodonto: 
Unidade biológica e funcional do dente 
DIVISÃO: 
 Periodonto de proteção 
- Gengiva marginal livre 
- Gengiva inserida 
- Gengiva interdental (ou papila) 
 Periodonto de inserção 
- Ligamento periodontal (Tecido 
conjuntivo frouxo entre o cemento 
e o osso alveolar). 
- Cemento radicular (Recobre a raiz 
anatômica do dente). 
- Osso alveolar 
 
- O periodonto sofre modificações de 
acordo com a idade (envelhecimento), 
ambiente e situações sistêmicas. 
- O periodonto é frágil. 
 GENGIVA MARGINAL LIVRE 
- Tem um contorno festonado – 
alternância entre papilas e curva 
parabólica. 
- Possui zênite - parte mais alta dacurva parabólica gengival. 
Importante para saber as posições 
satisfatória dos dentes. 
- Rósea (Independente da etnia do 
paciente.) 
- Lisa 
- Firme 
- Levemente abaulada (Devido a 
este formato, forma-se um espaço 
virtual entre gengiva e dente) 
 
Esse espaço é chamado de sulco 
gengival. 0 sulco pode ter de 0 a 
0,3mm 
 
 
 
 
 
 GENGIVA INSERIDA 
- Rósea ou amarronzada 
(dependendo da etnia). 
 
Quanto mais branca a pessoa for, 
mais rósea é a gengiva. Quanto 
mais escura, mais amarronzada. A 
gengiva inserida varia de pessoa 
por pessoa. Nenhuma coloração de 
gengiva inserida é igual. 
 
- Resiliente (Ou seja, ela modifica 
temporariamente quando 
pressionada. no entanto, com um 
Zênite satisfatório: Obedece 
em uma forma de ‘’triângulo’’. 
Zênites centrais: 
estão na mesma altura dos 
caninos. 
Zênites laterais: Um pouco 
mais abaixo, um pouco mais 
coronais e centralizados. 
 
Sulco gengival é um espaço 
virtual ou em fenda que se 
forma em detrimento do 
formato abaulado da gengiva 
marginal livre. 
 
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