Desordens potencialmente malignas

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Camila de castro mendes
DESORDENS POTENCIALMENTE MALIGNAS 
Leucoplasia, Eritoplasia e Queilite Actínica
· Podem ser chamadas de: Lesões cancerizáveis, Lesões malignas, pré-malignidade, entre outros.
· Fatores que causam: cigarro, sol, Cigarro + Álcool. 
· São lesões que se não forem diagnosticadas precocemente podem se transformar em câncer de boca ou lábio. 
· 70% dos carcinomas são derivados de lesões cancerizáveis. 
· Prevenção e detecção precoce aumenta a chance de cura.
LEUCOPLASIA
Leucoplasia é um termo clínico.
· Leuco = branco
· Sia = alteração
· Placa ou mancha branca que não pode ser caracterizado clinica ou histopatologicamente com nenhuma outra doença.
· Ocorre com pessoas +60
Causas:
· Tabaco - Existem pessoas que fumam invertidamente, isso aumenta o risco de uma Leucoplasia. 
· Álcool – Porém, ele por si só não causa o câncer. Apenas quando está unido ao cigarro. Aumentando os riscos.
Lesão fundamental: 
Superfície rugosa
Consistência borrachóide, fibrosa
Lesão branca com pontilhados vermelhos ou não. 
Lesões únicas ou múltiplas, uniformes, aspecto fino e translúcido (porém há algumas mais verrucosas, podendo 
aparecer mais espessa). 
Tipos:
· Homogênea: uma cor
· Não-homogênea: 2 cores.
Não homogênea: Branca com pontilhados vermelhos. (Eritoplasia + Leucoplasia), risco maior de malignidade, textura firme a apalpação, aparência irregular
Acervo pessoal da professora Vanessa Carla, prof.ª do CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC
Homogênea: Lesão branca, aparência uniforme, aspecto fino e translúcido, risco de malignização baixo. 
Acervo pessoal da professora Vanessa Carla, prof.ª do CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC
Leucoplasia Verrucosa Proliferativa 
· Semelhante a um couve-flor
· Rara
· Mais proliferativas
· Manchas maiores
· Alto risco
Acervo pessoal da professora Vanessa Carla, prof.ª do CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC.
Acervo pessoal da professora Vanessa Carla, prof.ª do CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC.
Histopatologia
· Acantose
· Presença ou não de hiperqueratose
· Camada espessa de ceratina
· Hiperplasia do epitélio 
· Displasia (de acordo com a displasia que se diz o tratamento do paciente. Há 3 tipos: Leve, moderada e severa).
**Quanto maior a displasia, maior o grau de malignidade**
Características da displasia epitelial:
- Alterações celulares:
· Acantose
· Mitoses atípicas
· Núcleos e células aumentados 
· Núcleos hipercromados 
· Células e núcleos pleomórficos (com formato anormal)
· Ceratinização 
· Figuras de mitoses anormais
Alterações arquiteturais do epitélio:
· Cristas epiteliais em formato bulbar (ou mais robusta) ou formato de gota de orvalho
· Perda da polarização 
· Pérolas de ceratina ou epiteliais 
· Perda de coesão típica entre as células epiteliais 
**todas as características de displasias são iguais, mudando apenas a sua localização de acordo com o grau**
Graus de displasia:
Leve – alterações limitadas na camada basal. 
Moderada – Alterações na camada basal até a camada espinhosa
Severa – Alterações desde a camada basal até a granulosa 
Diagnóstico diferencial
· Líquen plano
· Candidíase
· Morsicatio 
· Queratose por boca de tabaco. 
· Ceratose traumática
*Passos para quando um paciente chegar com Leucoplasia a clínica. 
1- Descartar todas as lesões brancas 
2- Biópsia incisional
Dependendo do resultado, faz-se o tratamento de acordo com o grau de displasia. 
Sem displasia:
· Acompanhamento
· Com displasia leve a intensa:
- Leve: tratamento semestral e as vezes remoção para que não se agrave. 
- Moderada a intensa: Remoção total da lesão com margem de segurança. 
· Carcinoma in situ:
- Encaminhamento para patologista.
--------------------------------------------------------***Existe um tipo de Leucoplasia chamada Leucoplasia pilosa e geralmente ocorre pacientes imunocomprometidos (HIV)***
---------------------------------------------------------
Tratamento:
Depende do grau de displasia. 
ERITROPLASIA
- Mancha ou placa vermelha que não pode ser diagnosticada clinica ou histolopatologicamente com outra lesão.
· Transformação maligna de 17x maior que a Leucoplasia
· Menos comum que a Leucoplasia
· Prevalência em homens +60
· Pode ser chamada de mácula porque as vezes aparece em tamanho reduzido
· Pode ser encontrado em qualquer região da cavidade oral principalmente em borda lateral de língua.
Diagnóstico diferencial:
· Hemangioma
· Lesão traumática
· Candidíase eritematosa
· Pênfigo vulgar
· Penfigóide benigno de membranas mucosas
· Lúpus eritematoso 
· Carcinoma espinonuclear
· Lesão vascular
Histopatologia:
· Ausência da produção de queratina, frequentemente atrófico
· Inflamação crônica no tecido conjuntivo. 
· Displasia severa
QUEILITE ACTÍNICA
· Crostas, úlceras ou fissuras no lábio inferior causadas pelos raios solares.
· Comum em surfistas, pescadores, agrônomos e profissionais que trabalham ou vivem diariamente na exposição solar.
· Alto risco de malignidade
· Pessoas leucoedemas +45 do gênero masculino
Acervo pessoal da professora Vanessa Carla, prof.ª do CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC.
Acervo pessoal da professora Vanessa Carla, prof.ª do CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC.
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Características clínicas
Inicia-se com uma atrofia da borda do vermelhão do lábio. 
Fases:
Início: 
· Atrofia do vermelhão do lábio
· Palidez e perda da linha muco cutânea 
Progressão:
· Áreas ásperas e escamosas
· Aparecimento de lesões leucoplásicas. 
Avanço:
· Pode aparecer carcinoma de células escamosas 
· Ulceração focal crônica
Histopatologia
· Epitélio escamoso estratificado ceratinizado
· Pode ou não ter displasia epitelial
· Discreto infiltrado inflamatório crônico
· Elastose solar (No tecido conjuntivo terá uma “faixa amorfa basofílicas’’ que é um pouco azulada.)
Prevenção: 
· Protetor solar nos lábios
Tratamento: 
· Casos leves: Colocar soro fisiológico nos lábios por 2 minutos para hidratar
· Casos graves sem malignidade: Vermelhectomia (remoção do vermelhão do lábio). 
 
CAMILA DE CASTRO MEN
DES
 
 
 
DESORDENS POTENCIALMENTE 
MALIGNAS
 
 
Leucoplasia, Eritoplasia e Queilite Actínica
 
·
 
Podem ser chamadas de: Lesões 
c
ancerizáveis, Lesões malignas, 
pré
-
malignidade, entre outros.
 
·
 
Fatores que causam: cigarro, sol, 
Cigarro + Álcool. 
 
·
 
São lesões que se não forem 
diagnosticadas precocemente 
podem se transformar em câncer 
de boca ou lábio. 
 
·
 
70% dos carcinomas são derivados 
de lesões cancerizáveis. 
 
·
 
Prevenção e detecção precoce 
aume
nta a chance de cura.
 
 
LEUCOPLASIA
 
Leucoplasia é um 
termo
 
clínico.
 
·
 
Leuco = branco
 
·
 
Sia = alteração
 
·
 
Placa ou mancha branca que não 
pode ser caracterizado clinica ou 
histopatologicamente com 
nenhuma outra doença.
 
·
 
Ocorre com pessoas +60
 
Causas:
 
·
 
Tabaco 
-
 
Existem pessoas que 
fumam invertidamente, isso 
aumenta o risco d
e uma 
Leucoplasia. 
 
·
 
Álcool
 
–
 
Porém, ele por si só não 
causa o câncer. Apenas quando 
está unido ao cigarro. Aumentando 
os riscos.
 
Lesão fundamental:
 
 
Superfície
 
rugosa
 
C
onsistência borrachóide, fibrosa
 
Lesão branca com pontilhados vermelhos 
ou não. 
 
Lesões 
únicas ou múltiplas, uniformes, 
aspecto fino e translúcido (porém há 
algumas mais verrucosas, podendo 
 
aparecer mais espessa). 
 
Tipos:
 
·
 
Homogênea: uma cor
 
 
·
 
Não
-
homogênea: 2 cores.
 
Não homogênea:
 
Branca com pontilhados 
vermelhos. (Eritoplasia + Leucoplasia),
 
risco 
maior de malignidade, textura firme a 
apalpação, aparência irregular
 
 
Acervo pessoal da professora Vanessa 
Carla, prof.ª do CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC
 
Homogênea:
 
Lesão branca, aparência 
uniforme, aspecto fino e translúcido, risco 
de malignização baixo. 
 
 
Acervo pessoal da professora Vanessa 
Carla, prof.ª do CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC
 
Leucoplasia Verrucosa Proliferativa 
 
·
 
Semelhante a um couve
-
flor
 
·
 
Rara·
 
Mais 
proliferativas
 
·
 
Manchas maiores
 
·
 
Alto risco
 
 
Acervo pessoal da professora Vanessa Carla, 
prof.ª
 
do CENTRO 
UNIVERSITÁRIO CESMAC.
 
 CAMILA DE CASTRO MENDES 
 
 
DESORDENS POTENCIALMENTE 
MALIGNAS 
Leucoplasia, Eritoplasia e Queilite Actínica 
 Podem ser chamadas de: Lesões 
cancerizáveis, Lesões malignas, 
pré-malignidade, entre outros. 
 Fatores que causam: cigarro, sol, 
Cigarro + Álcool. 
 São lesões que se não forem 
diagnosticadas precocemente 
podem se transformar em câncer 
de boca ou lábio. 
 70% dos carcinomas são derivados 
de lesões cancerizáveis. 
 Prevenção e detecção precoce 
aumenta a chance de cura. 
 
LEUCOPLASIA 
Leucoplasia é um termo clínico. 
 Leuco = branco 
 Sia = alteração 
 Placa ou mancha branca que não 
pode ser caracterizado clinica ou 
histopatologicamente com 
nenhuma outra doença. 
 Ocorre com pessoas +60 
Causas: 
 Tabaco - Existem pessoas que 
fumam invertidamente, isso 
aumenta o risco de uma 
Leucoplasia. 
 Álcool – Porém, ele por si só não 
causa o câncer. Apenas quando 
está unido ao cigarro. Aumentando 
os riscos. 
Lesão fundamental: 
Superfície rugosa 
Consistência borrachóide, fibrosa 
Lesão branca com pontilhados vermelhos 
ou não. 
Lesões únicas ou múltiplas, uniformes, 
aspecto fino e translúcido (porém há 
algumas mais verrucosas, podendo 
aparecer mais espessa). 
Tipos: 
 Homogênea: uma cor 
 
 Não-homogênea: 2 cores. 
Não homogênea: Branca com pontilhados 
vermelhos. (Eritoplasia + Leucoplasia), risco 
maior de malignidade, textura firme a 
apalpação, aparência irregular 
 
Acervo pessoal da professora Vanessa Carla, prof.ª do CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC 
Homogênea: Lesão branca, aparência 
uniforme, aspecto fino e translúcido, risco 
de malignização baixo. 
 
Acervo pessoal da professora Vanessa Carla, prof.ª do CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC 
Leucoplasia Verrucosa Proliferativa 
 Semelhante a um couve-flor 
 Rara 
 Mais proliferativas 
 Manchas maiores 
 Alto risco 
 
Acervo pessoal da professora Vanessa Carla, prof.ª do CENTRO 
UNIVERSITÁRIO CESMAC.