Fisiologia da Bile

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Felipe A. Dal’Agnol
felipeandalagnol@gmail.com 
Fisiologia da Bile hepática
mailto:felipeandalagnol@gmail.com
- o fígado secreta 600 - 1000 ml/dia de bile
- a bile possui duas funções de destaque:
1. importante para digestão e absorção de gordura. Não existem enzimas que fazem a 
digestão, mas sim ácidos biliares, que:
- ajudam a emulsificar as grandes partículas de gorduras a muitas partículas diminutas, cujas superfícies 
são atacadas pelas lipases do suco gástrico
- ajudam na absorção dos produtos finais da digestão das gorduras através da membrana da mucosa 
intestinal
2. a bile é um meio de excreção de diversos produtos do sangue, incluindo, especialmente, 
a bilirrubina, produto final da destruição da hemoglobina e o colesterol em excesso
Introdução
Anatofisiologia da secreção biliar
hepatócitos secretam a solução inicial (contém grandes quantidades de ácidos biliares, 
colesterol e outros constituintes orgânicos) → secretados aos canalículos biliares
BILE NOS CANALÍCULOS
DUODENO
VESÍCULA
DUCTO BILIAR COMUM
DUCTO HEPÁTICO
DUCTOS BILIARES 
TERMINAIS
Anatofisiologia da secreção biliar
- nesse caminho, a 2ª porção da secreção hepática é acrescentada:
- solução aquosa de Na+ e HCO3-
- secretada pelas células epiteliais que revestem os canalículos e ductos
- aumenta o volume da bile em 100% ou mais
- essa segunda secreção é, especialmente, estimulada pela secretina
Armazenamento e contração da vesícula biliar
- há secreção contínua pelos hepatócitos (maior parte vai à vesícula biliar)
- volume máximo: 30-60 ml na vesícula
- contudo, até 12 horas de secreção de bile (em geral, +/- 450 ml) podem ser armazenadas 
na vesícula biliar porque a água, o sódio, o cloreto e grande parte dos eletrólitos 
menores são, continuamente, absorvidos pela mucosa da vesícula biliar, concentrando 
os constituintes restante da bile, que são:
1. sais biliares
2. bilirrubina
3. colesterol
4. lecitina
- a grande parte da absorção na VB 
é causada pelo transporte ativo de 
sódio através do epitélio da VB, 
seguido pela absorção secundária 
de íons cloreto, água e muitos 
outros constituintes difusívies. A 
bile é, comumente, concentrada 
por cerca de 5x, podendo chegar 
ao máximo de 20x
Composição da bile
O esvaziamento da Vesícula Biliar (CCK)
GORDURA NO 
DUODENO
CCK NO SANGUE
CÉLULAS ACINARES DO 
PÂNCREAS 
CONTRAÇÕES DA 
VESÍCULA
- no começo da digestão a vesícula começa a esvaziar, especialmente quando a 
gordura chega ao duodeno (+/- 30 min após ingesta)
- contrações rítmicas da parede + relaxamento de Oddi → esvaziamento
- NCX e SNE → Ach → contrações (em menor intensidade)
- quando não há gordura no quimo, o esvaziamento é lento
- quando há gordura, em quantidades significativas, há o esvaziamento total, o 
leva em torno de 1h
- as células hepáticas sintetizam cerca de 6 gramas de sais biliares por dia
- colesterol (dieta ou sintetizado pelas células hepáticas) é o precursor dos sais
- colesterol → ácido cólico e ácido quenodesoxicólico
- em quantidades quase iguais
- geralmente se ligam à glicina → ácidos biliares glicoconjugados
- as vezes, com taurina → ácidos biliares tauroconjugados
- os sais desses dois últimos ácidos, especialmente os sais de sódio, são, então, 
secretados para a bile
Funções dos sais biliares na digestão e absorção de gorduras
Funções dos sais biliares na digestão e absorção de gorduras
- duas ações de destaque dos sais:
1. ação detergente sobre as partículas de gordura. Isso diminui a tensão 
superficial das gotas de gordura e permite que a agitação no trato 
intestinal as quebre em partículas diminutas, o que é denominado função 
emulsificante ou detergente dos sais biliares
2. até mais importante, ajudam na absorção de:
- ácidos graxos
- monoglicerídeos
- colesterol
- outros lipídeos pelo trato intestinal
- os sais fazem isso ao formar complexos físicos bem pequenos com esses 
lipídeos, as micelas, que são semissolúveis no quimo, devido às elétricas dos 
sais biliares. Os lipídeos intestinais são “carregados” nessa forma para a 
mucosa intestinal, de onde são, então, absorvidos pelo sangue
- sem a presença dos sais biliares no trato intestinal, até 40% das gorduras 
ingeridas são perdidas nas fezes, e a pessoa, muitas vezes, desenvolve déficit 
metabólico em decorrência da perda desse nutriente
Funções dos sais biliares na digestão e absorção de gorduras
- 94% dos sais são reabsorvidos pelo intestino delgado
- metade por difusão (pela mucosa, porções iniciais do intestino delgado)
- metade por transporte ativo (pela mucosa, no íleo distal)
- entram no sangue porte e retornam ao fígado
- no fígado, em uma só passagem pelos sinusóides, esses sais são, quase 
totalmente, absorvidos pelas células hepáticas e secretados, de novo na bile
- os sais fazem isso cerca de 17x antes de serem eliminados nas fezes
- o que se perde nas fezes, as células hepáticas repõem
- a produção da bile é controlada pela disponibilidade
- quanto mais bile se tem, menos se produz (momentâneo)
Circulação êntero-hepática dos sais biliares
- no processo de secreção dos ácidos biliares, cerca de 1-2g de colesterol/dia 
vai junto
- o colesterol é, quase completamente, insolúvel em água, mas os sais biliares e 
a lecitina na bile se combinam, fisicamente, com o colesterol, formando 
micelas ultramicroscópicas em solução coloidal
- quando a bile se concentra na vesícula biliar, os sais biliares e a lecitina se 
concentram, proporcionalmente, ao colesterol, o que mantém o colesterol em 
solução
- sob condições anormais, o colesterol pode se precipitar na VB, formando 
cálculos biliares de colesterol
Secreção hepática de colesterol e formação de cálculos
- a quantidade de colesterol na bile é determinada, em parte, pela quantidade 
de gorduras que a pessoa ingere porque as células hepáticas sintetizam 
colesterol, como um dos produtos do metabolismo das gorduras
- dieta rica em gordura crônica tende à cálculos
- a inflamação do epitélio da VB, muitas vezes, em consequências de infecção 
crônica de baixo grau, pode, também, alterar as características absortivas, 
podendo absorver excessivamente H2O e sais biliares, mas não colesterol
- primeiro, precipita em pequenos cristais, depois os grandes cálculos
Secreção hepática de colesterol e formação de cálculos
Felipe A. Dal’Agnol
felipeandalagnol@gmail.com 
Fisiologia da Bile hepática
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