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AULA 04 REVISÃO FINAL EBSERH 01/02, às 08h (YouTube) Professores Jairo Edielson e Polyanne Aparecida Revisão Final (EBSERH/IBFC/2020) Urgência e Emergência Professor Jairo Edielson Classificação de Risco X Triagem de Manchester Emergente – imediato Muito urgente – 10 min Urgente – 60 min Pouco urgente – 120 min Não urgente – 240 min. Emergência atendimento imediato Urgência Atendimento o mais rápido possível Prioridade não urgente Consultas de baixa complexidade - horário de chegada. 0 1 2 3 Classificação de Risco (MS) Triagem de Manchester 1. (Pref. de Candeias-BA/IBFC/2019) A triagem de Manchester é muito utilizada nos prontos socorros brasileiros. Ela classifica os pacientes em cores e tempo de atendimento. Quando um paciente é classificado em amarelo, há um tempo máximo de espera para ser atendido, de acordo com o protocolo Manchester. Sobre isto, assinale a alternativa correta. a) 15min b) 20min c) 60min d) 80min O método START é o mais utilizado no atendimento pré-hospitalar para triagem de atendimento a múltiplas vítimas. Vejamos a classificação desse método, conforme o Protocolo de Suporte Avançado de Vida do SAMU (BRASIL, 2016): Imediato/Urgente Pode aguardar Leve Morto/Inviável Vermelho Amarelo Verde Cinza* Fonte: BRASIL, 2016. *Algumas literaturas referem a cor preta no caso de vítimas que foram ao óbito/atendimento inviável. Método START Veja a seguir o fluxograma de atendimento: *FR: frequência respiratória; **EC: enchimento capilar. Método START Fonte: BRASIL, 2016. 2. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) Em um desastre, a triagem inicia-se no próprio local da ocorrência, as vítimas serão encaminhadas por ordem de gravidade ao recurso hospitalar mais adequado para cada caso. O Método START classifica as vítimas em 4 categorias, representadas pelas cores preta, vermelha, amarela e verde. A cor verde significa? a) Imediata: respiração presente somente após manobras de abertura de vias aéreas, ou respiração maior que 30 inspirações por minuto. b) Óbitos: vítimas que não respiram, mesmo após manobras simples de abertura de vias aéreas. c) Menor: feridos que estão andando no local. 2. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) d) Atrasada: vítimas que não se enquadram nem na prioridade imediata nem na menor. e) Intermediária: vítimas que não se locomovem, mas respiram normalmente. Hemorragia exsanguinante (sangramentos externos graves); Manter as vias aéreas (airway) pérvias e estabilização da coluna cervical; Boa respiração (breathing) e ventilação; Circulação (circulation), verificação do pulso e controle de hemorragias (não externas graves); Avaliação da disfunção neurológica (disability) pela Escala de Coma de Glasgow (ECG), AVDI* e pela pupila; Exposição (exposure) e ambiente, prevenção da hipotermia. X A B C D E Avaliação Primária e Atendimento do Doente - X-ABCDE NOVIDADE! *AVDI: A significa alerta, V para respostas ao estímulo verbal, D para respostas ao estímulo de dor e I para inconsciência. Fonte: PHTLS, 9ª ed., 2018. 3. (Pref. de Cruzeiro do Sul-AC/IBFC/2019) Na avaliação primária, de acordo com o ATLS (9ª Edição) é utilizado uma sequência de atendimento que é nomeada de “ABCDE DO TRAUMA”. Correlacione a letra do Atendimento com a respectiva Ação. 3. (Pref. de Cruzeiro do Sul-AC/IBFC/2019) Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) A,B,C,D,E. b) D,B,C,A,E. c) A,C,B,D,E. d) E,A,C,D,B. - Acúmulo de sangue no saco pericárdico que ↑ rapidamente a pressão contra o coração, dificultando o retorno e débito cardíacos. - Pode se agravar até precipitar uma atividade elétrica sem pulso (AESP). - Qualquer doente com ferimento penetrante na região do coração deve ter suspeita de tamponamento cardíaco. - Pericardiocentese. Tamponamento Cardíaco TRÍADE DE BECK Tamponamento Cardíaco TURGÊNCIA JUGULAR BULHAS CARDÍACAS ABAFADAS OU DISTANTES HIPOTENSÃO 4. (Pref. de Cruzeiro do Sul-AC/IBFC/2019) De acordo com o ATLS (9ª Edição) o tamponamento cardíaco é mais comum em traumas penetrantes, mas também pode ocorrer em contusões torácicas. Com relação aos sinais e sintomas presentes no tamponamento cardíaco, analise as afirmativas e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Bradicardia. ( ) Abafamento de bulhas. ( ) Veias do pescoço dilatadas e ingurgitadas. ( ) Hipotensão que não responde a reposição volêmica. 4. (Pref. de Cruzeiro do Sul-AC/IBFC/2019) Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F, V, V, V. b) F, F, F, F. c) V, V, V, V. d) V, V, F, F. Resumo dos Componentes de uma RCP de Alta Qualidade *A relação entre compressões e ventilações é da seguinte forma: 30:2 para adultos e adolescentes com 1 ou 2 socorristas; para crianças e bebês com 1 socorrista é 30:2; e com 2 ou mais socorristas é 15:2. Segurança do local Verificar responsividade Profundidade – entre 5 até 6 cm em adultos Frequência de 100 a 120/min Compressões torácicas / ventilações Iniciar 30:2 e/ou 15:2* Desfibrilação (DEA) Reinicie imediatamente a RCP, após o choque. Acionar o Serviço Médico de Emergência (SME) Avaliar respiração e checar o pulso simultaneamente Compressões RELAÇÃO COMPRESSÃO E VENTILAÇÃO (ATÉ A COLOCAÇÃO DA VIA AÉREA AVANÇADA) Adultos 30:2 -> 1 ou 2 socorristas; Crianças Bebês 30:2 -> 1 socorrista; 15:2 -> 2 ou mais socorristas; 30:2 -> 1 socorrista; 15:2 -> 2 ou mais socorristas. Profundidade PROFUNDIDADE DAS COMPRESSÕES TORÁCICAS Adultos no mínimo, 2 polegadas (5 cm); não exceder 2,4 polegadas (6 cm); Crianças Bebês no mínimo, 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax, cerca 2 polegadas (5 cm); no mínimo, 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax, cerca 1,5 polegadas (4 cm); 5. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) Considerando as recomendações das Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE para profissionais de saúde, leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. O profissional de saúde deve verificar rapidamente se não há respiração ou se a mesma é anormal ao verificar a capacidade de resposta da vítima. Em seguida, o profissional deve acionar o serviço de emergência/ urgência e buscar o DEA/DAE (ou encarregar alguém disso). II. O profissional de saúde não deve levar mais do que 10 segundos verificando o pulso e, caso não sinta o pulso em 10 segundos, deve iniciar a RCP e usar o DEA/DAE, se disponível. III. Os socorristas devem iniciar as ventilações de resgate antes de aplicar compressões torácicas (A-B-C). 5. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) IV. A frequência de compressão foi modificada para um mínimo de 160 por minuto. a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. b) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. c) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. d) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas. e) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. 6. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) A avaliação primária é o exame sucinto e sistematizado da vítima e tratamento imediato dos problemas que podem colocar em risco iminente de morte, seguindo uma prioridade conhecida como ABCDE, a primeira prioridade no tratamento e na reanimação do traumatizado é: a) Assegurar a via aérea pérvia. b) Prevenir hipotermia. c) Avaliar circulação sanguínea. d) Realizar avaliação neurológica. e) Realizar sinais vitais. 7. (Pref. de Candeias-BA/IBFC/2019) No atendimento a um paciente em PCR. Quanto ao número correto de compressões torácicas e ventilações por ciclo em uma situação com necessidade de reanimação, assinale a alternativa correta. a) 30 compressões e 2 ventilações. b) 30 compressões e 1 ventilações. c) 50 compressões e 1 ventilações. d) 50 compressões e 2 ventilações. pH: normal entre 7,35 e 7,45; Pressão arterial parcial de oxigênio (PaO₂): 80 a 100 mmHg; Pressão arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO₂): 35 a 45 mmHg; Bicarbonato (HCO₃ˉ): 22 a 26 mEq/L; Base Excess (BE): - 2 a + 2 mEq/L. Para analisar a gasometria arterial, temos como referência os seguintes parâmetros:Gasometria Arterial PH: alteração sugere desequilíbrio no sistema respiratório ou metabólico; valores normais: entre 7,35 e 7,45; (pH < 7,35 = acidose; pH > 7,45 = alcalose); faixa de pH compatível com a vida = 6,8 – 7,8. PaO2: exprime a eficácia das trocas gasosas através da membrana alveolocapilar; valores normais: 80 a 100 mmHg; ↓ 60 mmHg = hipoxemia severa. PaCO2: eficácia da ventilação alveolar; valores normais: 35 a 45 mmhg; reflete distúrbios respiratórios do pH; (↓PaCO2 = hiperventilação = alcalose respiratória e ↑PaCO2 = hipoventilação = acidose respiratória). Parâmetros Avaliados HCO3 -: concentração depende da função renal; valores normais: 22 a 26 mEq/l; reflete distúrbios metabólicos; (↓HCO3 - = ↓ pH = acidose metabólica e ↑HCO3 - = ↑ pH = alcalose metabólica). Base excess – BE: sinaliza o excesso ou déficit de bases dissolvidas no plasma sanguíneo; valores normais: -2 a +2; (BE↑ = alcalose metabólica e BE↓ = acidose metabólica). Parâmetros Avaliados 8. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) Um paciente que apresenta baixo pH, baixo HCO3 e PaCO2 dentro dos valores normais, indica uma: a) Acidose mista. b) Acidose metabólica. c) Acidose respiratória. d) Alcalose metabólica. e) Alcalose respiratória. Avaliação e Achados Diagnósticos – IAM As modificações no ECG Eletrocardiograma (ECG) que ocorrem durante o infarto são observadas nas derivações que visualizam a superfície acometida do coração. As alterações clássicas do ECG consistem em inversão da onda T, elevação do segmento ST e desenvolvimento de uma onda Q anormal. Segundo Hinkle e Cheever (2016), os pacientes com SCA são diagnosticados com umas das seguintes formas. IAMSST o paciente apresenta elevação dos biomarcadores cardíacos, porém, nenhuma evidência definitiva de IAM no ECG; IAMST o paciente apresenta evidências de IAM no ECG, com alterações características em duas derivações contíguas de um ECG com 12 derivações. Nesse tipo de IAM, existe uma lesão significativa no miocárdio. 9. (Pref. de Candeias-BA/IBFC/2019) O eletrocardiograma é um instrumento importante para detecção de diversas alterações cardíacas. Em pacientes com IAM, pode-se observar 3 características principais de alteração no traçado do ECG. Sobre essas alterações, assinale a alternativa incorreta. a) infra desnivelamento do segmento ST. b) supra desnivelamento do segmento ST. c) inversão de onda T. d) inversão de onda P. Ritmos Cardíacos – PCR Traçado da Fibrilação Ventricular – FV Taquicardia Ventricular – TV Taquicardia sinusal, na ausência de pulso é AESP* Assistolia *Obs.: A AESP é quando o paciente apresenta qualquer traçado eletrocardiográfico, a exemplo de uma taquicardia sinusal, mas a vítima não apresenta pulso. Geralmente ocorre com traçados de arritmias graves. 10. (UNIRIO-RJ/EBSERH/IBFC/2017) Paciente internado na UTI, 51 anos, monitorizado, começa a apresentar o ritmo cardíaco, conforme figura abaixo, que é denominado: 10. (UNIRIO-RJ/EBSERH/IBFC/2017) Assinale a alternativa correta. a) Taquicardia Ventricular (TV). b) Fibrilação Ventricular (FV). c) Extrassístole Ventricular. d) Fibrilação Atrial. e) Flutter Atrial. 11. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) O enfermeiro realizou o (ECG) do paciente DFV, 67 anos, que estava sendo atendido na Unidade de Emergência. O ritmo cardíaco está representado na figura abaixo, que indica: 11. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) a) Bradicardia Sinusal. b) Taquicardia Paroxística Supraventricular. c) Bloqueio Atrioventricular de Terceiro Grau. d) Extrassístole Ventricular. e) Fibrilação Ventricular. Cardioversão x Desfibrilação 12. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) São casos para indicação da cardioversão sincronizada: a) Assistolia. b) Fibrilação Ventricular. c) Taquicardia Ventricular. d) Taquicardia Ventricular sem pulso. e) Atividade Elétrica sem pulso. Es ca la d e C o m a d e G la sl o w 1 ausente 2 abre olho a dor sons incompreensíveis descerebração 3 abre o olho a chamado palavras desconexas decorticação 4 abre o olho espontâneo confuso, desorientado reflexo de retirada a dor 5 conversa normalmente localiza estímulos de dor 6 obedece a comandos Resposta Ocular (1 a 4 pontos) Resposta Verbal (1 a 5 pontos) Resposta Motora (1 a 6 pontos) Limitação da ECG - quando o paciente está sedado e intubado. ECG-P Reatividade Pupilar (- 2; - 1; 0 pontos) NOVIDADE Proposta atual da Escala de Coma de Glasgow (ECG) Parâmetros Avaliação Pontuação 1º dia 2º dia 3º dia ABERTURA OCULAR espontânea 4 som 3 pressionar 2 ausente 1 não testável NT RESPOSTA VERBAL orientada 5 confusa 4 palavras 3 sons 2 ausente 1 não testável NT Proposta atual da Escala de Coma de Glasgow (ECG) Parâmetros Avaliação Pontuação 1º dia 2º dia 3º dia Resposta Motora r obedece a comandos 6 localizando 5 flexão normal 4 flexão anormal 3 extensão 2 ausente 1 não testável NT Reatividade Pupilar nenhuma -2 apenas uma reage ao estímulo -1 reação bilateral ao estímulo 0 TOTAL 7 9 11 13. (Pref. de Alagoa Grande-PB/IBFC/2014 – Adaptada) Em relação à gravidade, utiliza-se a Escala de _____________________ para se avaliar uma pessoa com TCE. O escore varia de _______, sendo que os valores mais elevados _______________________________________________. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas. a) Braden / 1 a 5 / indicam piores condições do nível de consciência. b) Coma de Glasgow / 1 a 15 / indicam melhores condições do nível de consciência. c) Coma de Glasgow / 3 a 15 / indicam piores condições do nível de consciência. d) Brudzinski / 5 a 20 / indicam piores condições do nível de consciência. 14. (Pref. de Candeias-BA/IBFC/2019) A escala de coma de Glasgow é um método para definir o estado neurológico de pacientes com uma lesão cerebral aguda, analisando seu nível de consciência. Quanto a variável que foi introduzida na atualização de 2018 na escala, assinale a alternativa correta. a) Resposta motora. b) Resposta verbal. c) Atividade pupilar. d) Resposta de abertura ocular. 15. (HEPP/IBFC/2014) A Escala de Coma de Glasgow tem sido utilizada para determinar e avaliar a profundidade e a duração do coma e prognosticar a evolução dos pacientes com ou sem trauma cranioencefálico. Para um paciente que não apresenta abertura ocular, que emite apenas sons incompreensíveis ou não apresenta resposta verbal e que não obedece aos comandos verbais, quando aplicada a ECG, apresenta pontuação igual a 5, é indicativo de: a) Tronco cerebral e córtex preservados. b) Morte encefálica. c) Coma. d) Sedado, entretanto, com melhores níveis de consciência. Edema Agudo de Pulmão Edema Agudo de Pulmão (EAP) síndrome clínica em que ocorre acúmulo de fluido nos espaços alveolares e intersticiais dos pulmões; pode ser decorrente de causas diversas. Manifestações Clínicas – EAP O EAP interfere na troca gasosa, provocando uma alteração na via difusora entre os alvéolos e os capilares pulmonares. Os sinais e sintomas característicos são: dispnéia acentuada; ortopnéia; palidez e pele fria; tosse e hemoptoicos; agitação psicomotora; alteração do nível de consciência; sensação de morte iminente; intolerância ao decúbito baixo; diaforese. 16. (Pref. de Alagoa Grande-PB/IBFC/2014) São manifestações de pacientes com Edema Agudo de Pulmão: a) Letargia, cefaleia, confusão, distúrbios visuais e convulsões, todos com início agudo ou subagudo. b) Dor lancinante, que pode ser precordial ou se irradiar para as costas; pulsos assimétricos; e sopro diastólico em foco aórtico. c) Angustia e dificuldade para respirar e falar; estertores pulmonares; baixa saturação de oxigênio, que pode ser caracterizada por cianose; estase jugular; síndrome coronariana aguda; dor ou sensação de opressão precordial, acompanhada ou não de náuseas, dispneia e sudorese fria; B4 presente; e alteração ECG. 16. (Pref. de Alagoa Grande-PB/IBFC/2014) d) Diagnóstico prévio de pré-eclâmpsia e que desenvolve convulsões. DEFINIÇÃO ausênciaou quantidade acentuadamente inadequada de insulina: estado hiperglicêmico, acidótico e de depleção de volume; Cetoacidose Diabética PRINCIPAIS CAUSAS diminuição ou omissão da dose de insulina, doença ou infecção, diabetes não diagnosticado e não tratado, medicações hiperglicemiantes, intercorrências graves (IAM, AVE e traumas); ATENÇÃO mais comum no DM tipo I. Complicação aguda do DM Cetoacidose Diabética (CAD) deficiência absoluta ou relativa de insulina. principalmente no DM tipo 1 e LADA* (glicemia capilar > 250mg/dL). sintomas: polidipsia, poliúria, enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal, vômitos, desidratação, hiperventilação e alteração do estado mental. *LADA (do inglês, Latent Autoimmune Diabetes of the Adult) - Diabetes autoimune latente do adulto. 17. (Pref. de Alagoa Grande-PB/IBFC/2014) ______________ apresenta quadro clínico de evolução lenta e progressiva dos sinais e sintomas do diabetes, com polidipsia, vômitos, perda de peso, sonolência, torpor, que finalmente pode levar ao coma. No exame físico, há desidratação com pele seca e fria, língua seca, olhos encovados, fácies hiperemiada, agitação, pulso rápido, hiperpneia e respiração de Kussmaul nos casos mais graves. Pode haver presença de dor abdominal, observando defesa muscular abdominal, provocada pela desidratação, que dificulta o deslizamento dos folhetos da pleura e peritônio. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. a) Cetoacidose diabética. b) Hipoglicemia grave. c) Síndrome metabólica. 17. (Pref. de Alagoa Grande-PB/IBFC/2014) d) Neuropatia diabética. QUEIMADURAS → feridas traumáticas A maioria é causada por agentes térmicos; químicos; elétricos; radioativos. Extensão da Área de Superfície Corporal Lesionada A “regra dos nove” é uma maneira rápida para estimar a extensão de queimaduras em adultos. O sistema divide o corpo em múltiplos de nove. A soma total dessas partes é igual à área de superfície corporal total e é uma importante medida de gravidade da lesão (HINKLE; CHEEVER, 2016). Crianças apresentam proporções diferentes dos adultos, visto que suas cabeças são proporcionalmente maiores que as dos adultos. Algumas literaturas não recomendam a adoção da “regra dos nove” para crianças devido às diferenças em cada fase de crescimento, que tornam essa classificação imprecisa. Se a “regra dos nove” em crianças for cobrada na sua prova, recomendamos utilizar os parâmetros descritos por Brasil (2016), conforme ilustração ao lado. Na classificação da superfície corporal queimada, as áreas de queimadura superficial não devem ser consideradas. Atenção! 18. (Pref. de Candeias-BA/IBFC/2019) Um indivíduo adulto, ao acender uma churrasqueira com álcool líquido, sofreu queimadura em face frontal, não atingindo o restante do corpo. Assinale a alternativa que corresponde a porcentagem da extensão do corpo referente a queimadura. a) 3%. b) 4,5%. c) 6%. d) 10%. 19. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) Para avaliação do paciente com queimaduras, deve ser considerada a área de superfície corpórea afetada. De acordo com a regra dos nove, é correto afirmar que cada membro superior corresponde no total a ___ da superfície; cada membro inferior corresponde no total a ___; o tronco corresponde a ___; a cabeça corresponde a ___. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas. a) 15%; 20%; 34%; 14%. b) 12%; 15%; 32%; 18%. c) 5%; 16%; 32%; 10%. d) 9%; 18%; 36%; 9%. e) 27%; 45%; 36%; 18%. Ti p o s d e A ci d en te s O fí d ic o s Classificação Sintomas Tratamento Botrópico Crotálico Laquético Elapídico Jararaca, jararacuçu, urutu, cruzeira, caissaca Serpentes do gênero Crotalus (cascavel) Surucucu-bico- dejaca, surucucu-defogo, surucutinga Serpentes do gênero Micrurus (coral verdadeira) Dor e esquimose, edema intenso, alterações de coagulação, sangramentos espontâneos Dor e edema discretos, Eritema e parestesia, manifestações neuroparalíticas, fácies miastenia, visão turva, oligúria, anúria e mialgia Indistinguíveis do quadro botrópico. Diferenciação clínica alterações vagais (náuseas, vômitos, choque) Dor e parestesia são discretos. Fácies miastênica ou neurotóxica (comum ao acidente crotálico) Antibotrópico (SAB), SABL e SABC – 3, 6 e 12 amp. Anticrotálico (SAC), SABC – 5, 10, 20 amp. Antibotrópico laquético (SABL) – 10 a 20 amp. Antielapídico (SAE) – 10 amp. Jararaca Cascavel Surucucu-bico-de-jaca Coral verdadeira Fonte: BRASIL, 2001. 20. (UNIRIO-RJ/EBSERH/IBFC/2017) Os acidentes por serpentes de importância médica no Brasil são divididos em 4 tipos. Assinale a alternativa que apresenta a serpente responsável pelo acidente Elapídico. a) Surucucu-pico-de-jaca. b) Coral verdadeira. c) Cobra-verde. d) Sucuri. e) Jibóia. Rumo à aprovação! Feridas e Coberturas 1. (UNIRIO-RJ/EBSERH/IBFC/2017) Um local com intensa reação infamatória e microrganismos que podem produzir exsudato purulento com odor fétido, como por exemplo na deiscência de sutura, é uma ferida classificada como ______________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. a) Limpa. b) Infectada. c) Contaminada. d) Potencialmente contaminada. e) Crônica. Estadiamento da lesão por pressão Estadiamento da lesão por pressão Estadiamento da lesão por pressão Estadiamento da lesão por pressão Estadiamento da lesão por pressão 2. (Pref. de Alagoa Grande-PB/IBFC/2014) A úlcera de pressão ___________ é uma lesão que apresenta perda tissular de espessura completa. A gordura subcutânea pode estar visível, entretanto, os ossos, tendões ou músculos não são expostos. Preencha a lacuna e a seguir assinale a alternativa correta. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. a) Estágio 2. b) Estágio 1. c) Estágio 4. d) Estágio 3. Coberturas para desbridamento Hidrogel – gel amorfo/placa Colagenase – Pomada lipofílica Indicado para feridas com pouca perda tecidual, para debridamento autolítico de feridas necróticas; mantém o meio úmido e estimula a produção do tecido de granulação; Contraindicado para lesões excessivamente exsudativas. Indicado indicada no desbridamento enzimático (proteolítico) de feridas com tecidos necróticos secos ou viscosos bem aderidos ao leito; Contraindicado para ferimentos com hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Coberturas para feridas infectadas Carvão Ativado com prata* - composto por um tecido envolto em nylon Espuma com Prata** - espuma de poliuretano impregnada com íons de prata Indicado para feridas infectadas, com odor fétido e exsudativas; necessita de cobertura secundária; Contraindicado para feridas secas e feridas sem odor/infecção. Indicada para feridas infectadas, com risco de infecção ou retardo de cicatrização, com moderada a alta exsudação, queimaduras e pé diabéticos; Contraindicado para feridas limpas, feridas secas e nos casos de reação alérgica. Outras coberturas importantes para provas Ácido Graxo Essencial (AGE) – loção oleosa Alginato de Cálcio em Fibra Indicado para pele íntegra, leito de feridas sem tecido desvitalizado, que precisa aumentar a granulação e estimular a epitelização; Contraindicado no leito de feridas infectadas ou excessivamente exsudativas. Indicado para feridas com exsudação moderada a alta, sangrantes, e que precisam de preenchimento de cavidades; Contraindicado em feridas com necrose seca, baixa exsudação, exposição óssea e de tendões. 3. (HEPP/IBFC/2014) Considerando os produtos disponíveis para curativos, assinale a alternativa correta. a) O carvão ativado é utilizado para lesão exsudativa e infectada, com ou sem odor. Tem ação de absorção e adsorção, bactericida e desodorizante. Deve ser trocado quando saturado. b) A colagenase a 10% deve ser utilizada para lesão muito exsudativa, com fibrina, sem crosta e necrose. Aplicada no preenchimento de espaços e cavidades. A frequência de troca varia em 5 dias. c) O alginato de cálcio deveser utilizado para lesão fechada, exclusivamente com infecção, sem presença de necrose, causada por queimadura. Recomendada para tratamento de infecção, com troca de curativo a cada 12 horas. 3. (HEPP/IBFC/2014) d) O hidrogel é indicado para lesões fechadas, pouco exsudativas, sem presença de necrose fibrina. Protege e hidrata a ferida, restaurando a lesão a formação de tecido de granulação. Recomenda-se a troca a cada 6 horas. 4. (HEMOMINAS/IBFC/2014) Uma mulher, com 80 anos, encontra-se emagrecida e acamada. Durante o exame físico, o enfermeiro verificou a presença de uma lesão em região sacral compatível com uma úlcera de pressão em Estágio I. Considerando o tipo de lesão e as coberturas de curativos disponíveis no mercado, a prescrição de enfermagem para essa paciente poderia ser com: a) Carvão ativado. b) Clorexidina alcoólica. c) Colagenase. d) Ácidos graxos essenciais. Escala de Braden simplificada Percepção sensorial Completa- mente limitada Muito Limitada Ligeiramente limitada Sem impedimento Variáveis 1 2 3 4 Escores Umidade Completa- mente úmida Úmida Ocasional- mente úmida Raramente úmida Atividade Acamado Em cadeira de rodas Anda ocasi- onalmente Anda frequen- temente Continua... Escala de Braden simplificada Mobilidade Completa- mente imóvel Muito Limitada Ligeiramente limitada Sem limitações Variáveis 1 2 3 4 Escores Nutrição Muito ruim Provavelmente inadequada Adequada Excelente Fricção e atrito Problema Problema potencial Sem problema aparente --- Continuação... 5. (Pref. de Candeias-BA/IBFC/2019) A escala de Braden avalia o grau de risco de desenvolvimento de LPP. Ela é composta por 6 subclasses que refletem o grau de percepção sensorial, umidade, atividade física, nutrição, mobilidade, e fricção e cisalhamento. O grau de risco varia de 6 a 23. Um paciente adulto hospitalizado tem que ter um certo score para ser considerado com risco de LPP. Nesse sentido, assinale a alternativa correta. a) 19 ou abaixo b) 20 ou abaixo c) 21 ou abaixo d) 16 ou abaixo Rumo à aprovação! Revisão Final (EBSERH/IBFC/2020) Lei do Exercício Profissional de Enfermagem Professora Polyanne Aparecida Lei 7.498/86 e Decreto 94.406/87 Enfermagem Enfermeiro Téc. em Enfermagem Aux. de Enfermagem Parteira Equipe de enfermagem Atividades Privativas do Enfermeiro Chefia de serviço; de unidade; Enfermagem Principais Atribuições do Técnico de Enfermagem participar da programação da assistência de enfermagem; executar ações assistenciais de enfermagem, exceto as privativas do Enfermeiro; participar da orientação e supervisão do trabalho de enfermagem em grau auxiliar; participar da equipe de saúde. 1. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) Considerando a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem, e dá outras providências, leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. A enfermagem é exercida privativamente pelo Enfermeiro, pelo Técnico de Enfermagem e pelo Auxiliar de Enfermagem, exceto pela Parteira. II. A programação de enfermagem inclui a prescrição da assistência de enfermagem. III. É permitido o exercício da enfermagem em todo o território do Brasil e nos países da América Latina, observadas as disposições desta lei. 1. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) IV. A enfermagem e suas atividades auxiliares somente podem ser exercidas por pessoas legalmente habilitadas e inscritas no Conselho Regional de Enfermagem com jurisdição na área onde ocorre o exercício. a) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas. b) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. c) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. d) Apenas a afirmativa III está correta. e) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. 2. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) O Enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem. É exemplo de atividade privativa a: a) Prevenção e controle da infecção hospitalar e de doenças transmissíveis em geral. b) Participação em projetos de construção ou reforma de unidades de internação. c) Direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura básica da instituição de saúde e chefia de serviço e de unidade de enfermagem. d) Prevenção e controle de danos que possam ser causados a clientela durante a assistência de enfermagem. e) Assistência de enfermagem a gestante, parturiente e puérpera. 3. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) Sobre a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I. O Técnico de Enfermagem com ensino médio completo é um profissional de nível médio e exerce atividade, envolvendo orientação e acompanhamento do trabalho de enfermagem em grau auxiliar. II. O Técnico de Enfermagem participa no planejamento da assistência de enfermagem. III. O Técnico de Enfermagem participa na execução de ações assistenciais de enfermagem, inclusive as privativas do enfermeiro, desde que supervisionado por um médico. 3. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) IV. Ao Técnico de Enfermagem cabe a organização e direção dos serviços de enfermagem. Estão corretas as afirmativas: a) I, II, III e IV. b) I apenas. c) I e II, apenas. d) I, II e III, apenas. e) II apenas. 4. (HUAP-UFF/EBSERH/IBFC/2016) O Decreto nº 94.406/87 dispõe sobre o exercício da Enfermagem. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) O exercício da atividade de Enfermagem, observadas as disposições da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e respeitados os graus de habilitação, é privativo de Enfermeiro, Técnico de Enfermagem, Auxiliar de Enfermagem e Parteiro e só será permitido ao profissional inscrito no Conselho Regional de Enfermagem da respectiva região. ( ) As instituições e serviços de saúde incluirão parcialmente a atividade de Enfermagem no seu planejamento. 4. (HUAP-UFF/EBSERH/IBFC/2016) ( ) A prescrição da assistência de Enfermagem é parte integrante do programa de Enfermagem, devendo ser aprovado pelo Conselho Regional de Medicina Nacional antes de colocado em prática. a) V,F,F b) V,V,V c) F,V,V d) F,V,F e) V,V,F 5. (SESACRE-AC/IBFC/2019) Considere a Lei nº 7.498/86, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) As funções dos profissionais da enfermagem são divididas por níveis de complexidade e não cumulativas. ( ) Cabe ao técnico de enfermagem executar ações de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas. ( ) Responsabiliza-se por falta cometida em suas atividades profissionais, independentemente de ter sido praticada individual ou em equipe. ( ) Mantém a inscrição no Conselho Regional de Enfermagem, com jurisdição na área onde ocorrer o exercício profissional. 5. (SESACRE-AC/IBFC/2019) Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F, F, F, F b) V, V, F, F c) V, V, V, V d) F, V, F, V Rumo à aprovação! Revisão Final (EBSERH/IBFC/2020) Código de Ética Professora Polyanne Aparecida O novo CEPE apresenta estrutura diferente do anterior. Agora, temos cinco capítulos, conforme descrição a seguir: Capítulo I – Dos Direitos Capítulo II – Dos Deveres Capítulo III – Das Proibições Capítulo IV – Das Infrações e Penalidades Capítulo V – Da Aplicação das Penalidades Código de Ética de Enfermagem 6. (SESACRE-AC/IBFC/2019) De acordo com os Princípios Fundamentais da Atuação dos Profissionais de Enfermagem dispostos no Código de Ética, Resolução COFEN nº 564/2017, assinale a alternativa incorreta. a) Atuar com autonomia e em consonância com os preceitos éticos e legais, técnico-científico e teórico-filosófico. b) Exercer suas atividades com competência para promoção do ser humano na sua incompletude, de acordo com os Princípios da Ética e da Bioética. c) Participar como integrante da equipe de Enfermagem e de saúde na defesa das Políticas Públicas.6. (SESACRE-AC/IBFC/2019) d) Defender políticas de saúde que garantam a universalidade de acesso, integralidade da assistência, resolutividade, preservação da autonomia das pessoas, participação da comunidade, hierarquização e descentralização político-administrativa dos serviços de saúde. 7. (Pref. de Cruzeiro do Sul-AC/IBFC/2019) De acordo com a Resolução COFEN nº 564/2017 do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, dentre os direitos dos profissionais de enfermagem, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Exercer a Enfermagem com liberdade, segurança técnica, científica e ambiental, autonomia, e ser tratado sem discriminação de qualquer natureza, segundo os princípios e pressupostos legais, éticos e dos direitos humanos. ( ) Exercer atividades em locais de trabalho livre de riscos e danos e violências física e psicológica à saúde do trabalhador, em respeito à dignidade humana e à proteção dos direitos dos profissionais de enfermagem. 7. (Pref. de Cruzeiro do Sul-AC/IBFC/2019) ( ) Apoiar e/ou participar de movimentos de defesa da dignidade profissional, do exercício da cidadania e das reivindicações por melhores condições de assistência, trabalho e remuneração, observados os parâmetros e limites da legislação vigente. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V, F, V b) V, V, F c) F, F, V d) V, V, V 8. (Pref. de Cruzeiro do Sul-AC/IBFC/2019) De acordo com a Resolução COFEN nº 564/2017 do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem no art. 46, assinale a alternativa que preencha as lacunas correta e respectivamente. Art. 46. a executar prescrição de Enfermagem e Médica na qual não constem e número de registro do profissional prescritor, exceto em situação de . a) Recusar-se / assinatura / urgência e emergência b) Aceitar / assinatura / urgência e emergência c) Aceitar / informação / urgência e ambulatório d) Recusar-se / identificação / ambulatório e emergência física, mental ou moral, sem debilidade; debilidade temporária de membro, sentido ou função e ainda danos mentais; perigo de morte, debilidade permanente de membro, sentido ou função; provoquem morte, debilidade permanente de membro, sentido ou função. Leves Moderadas Graves IntegridadeInfrações Gravíssimas difamar organizações da categoria ou instituições ou ainda danos patrimoniais ou financeiros; dano moral irremediável na pessoa, mentais, morais, patrimoniais ou financeiros; danos morais patrimoniais ou financeiros; MoralInfrações dano moral irremediável na pessoa. Gravíssimas Graves Moderadas Leves As penalidades a serem impostas pelos CORENs/COFEN Multa - pagamento de 01 a 10 vezes o valor da anuidade; Censura - repreensão que será divulgada nas publicações oficiais dos COREN/COFEN e em jornais de grande circulação; Suspensão do exercício profissional - proibição do exercício profissional da Enfermagem por um período de ATÉ 90 DIAS (novidade); Cassação do direito ao exercício profissional - perda do direito ao exercício da Enfermagem por um período de até 30 ANOS (novidade). Advertência verbal - admoestação (repreensão) ao infrator, duas testemunhas; 9. (Prefeitura de Candeias-BA/IBFC/2019) O Capítulo IV do Código de Ética dos Profissionais da Enfermagem, regulamentado pela Resolução COFEN nº 564/2017, dispõe sobre as infrações e penalidades. De acordo com o Art. 103, da referida Resolução, “a caracterização das infrações éticas e disciplinares, bem como a aplicação das respectivas penalidades regem-se por este Código, sem prejuízo das sanções previstas em outros dispositivos legais”. Considere a graduação da penalidade e respectiva imposição e analise as afirmativas abaixo atribuindo-lhes valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( )A gravidade da infração. ( ) O dano causado e o resultado. ( ) Os antecedentes do infrator. ( ) Suspensão do Exercício Profissional. 9. (Prefeitura de Candeias-BA/IBFC/2019) Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) F, F, V, V b) F, F, V, F c) V, V, F, F d) V, V, V, F 10. (SESACRE-AC/IBFC/2019) No Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, no artigo 108 que trata das penalidades, a multa faz parte deste artigo. Sobre o valor da multa que pode ser aplicada ao profissional, descrita neste artigo, assinale a alternativa correta. a) de 20 a 50 vezes o valor da anuidade da categoria do infrator em vigência no ato do pagamento. b) de 10 a 100 vezes o valor da anuidade da categoria do infrator em vigência no ato do pagamento. c) de 100 a 200 vezes o valor da anuidade da categoria do infrator em vigência no ato do pagamento. d) de 1 a 10 vezes o valor da anuidade da categoria do infrator em vigência no ato do pagamento. Manual de Enfermagem para Concursos e Residências Conceitos de imperícia, imprudência e negligência desconhecimento teórico e/ou inabilidade técnica para realizar alguma atividade; desenvolver ações de forma precipitada, com descuido (sem cautela); omissão, não realizar as ações necessárias. Imperícia Imprudência Negligência 11. (HUB-EBSERH/IBFC/2013) Considerando o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, Art.12 que deve ser assegurada à pessoa, família e coletividade assistência de Enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência. Desta maneira, uma atitude em que o profissional atua com precipitação, inconsideração, com afoiteza, sem cautelas, não usando de seus poderes inibidores, ele está incorrendo em: a) Imprudência. b) Imperícia. c) Negligência. d) Homicídio culposo. 12. (HU-UNIVASF/EBSERH/IBFC/2014) O técnico de enfermagem, ao admitir na enfermaria um paciente em oxigenoterapia contínua, esqueceu de ligar a extensão do cateter de O2 na rede de abastecimento. O paciente entrou em insuficiência respiratória aguda por esse motivo. Assinale a alternativa que contenha a infração que esse técnico cometeu. a) Imperícia b) Negligência c) Imprudência d) Distanasia e) Ortotanásia Rumo à aprovação! Revisão Final (EBSERH/IBFC/2020) SAE e Processo de Enfermagem Professora Polyanne Aparecida Resolução COFEN nº 358/2009 SAE Competências privativas do Enfermeiro diagnóstico de enfermagem; prescrição das ações ou intervenções de enfermagem. organiza o trabalho pessoal quanto ao método, ao pessoal e ao instrumento. O Processo de Enfermagem - 5 Etapas Interrelacionadas, Interdependentes e Recorrentes P ro ce ss o d e En fe rm ag em Investigação (coleta de dados) Diagnóstico de Enfermagem Planejamento Implementação da assistência Avaliação obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas. intepretação das demandas identificadas na investigação (julgamento clínico). determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas realização das ações ou intervenções determinadas na etapa do planejamento processo sistemático e contínuo de avaliação das ações realizadas; e de verificação da necessidade de mudanças 13. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. Assinale a alternativa que contemple a definição da fase “Histórico de Enfermagem”. a) Realização das ações ou intervenções. b) Processo de tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados. 13. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) c) Determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processosaúde e doença. d) Processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença. 14. (Pref. Cabo de Santo Agostinho -PE/IBFC/2019) A Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) nº 358/2009, dispõe sobre a sistematização da assistência de enfermagem. Este processo de enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado do profissional de Enfermagem. O processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes. Estas etapas ordenadas são: _____, _____, Planejamento de Enfermagem, _____ e _____. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. a) Diagnóstico de Enfermagem / Avaliação de Enfermagem / Coleta de dados de Enfermagem/ Implementação. 14. (Pref. Cabo de Santo Agostinho -PE/IBFC/2019) b) Avaliação de Enfermagem / Coleta de dados de Enfermagem / Implementação / Diagnóstico de Enfermagem. c) Coleta de dados de Enfermagem / Diagnóstico de Enfermagem / Implementação / Avaliação de Enfermagem. d) Avaliação de Enfermagem / Implementação / Diagnóstico de Enfermagem / Coleta de dados de Enfermagem. 15. (Prefeitura de Candeias-BA/IBFC/2019) Conforme a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) nº 358 de 2009, analise as afirmativas abaixo: I. A Resolução COFEN nº 358 de 2009, dispõe sobre o Processo de Enfermagem em ambientes públicos e a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. II. No Artigo 2º da Resolução COFEN nº 358/2009, a Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza-se em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes. 15. (Prefeitura de Candeias-BA/IBFC/2019) III. O Diagnóstico de Enfermagem é um processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa do processo, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados. IV. A etapa do processo chamada de Implementação é a determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem. 15. (Prefeitura de Candeias-BA/IBFC/2019) Assinale a alternativa correta. a) Apenas a afirmativa II está correta b) Apenas a afirmativa III está correta c) Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas d) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas 16. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem (Resolução COFEN n° 358/2009). O processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem recebe a denominação de ________________________________. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas. a) Contextualização. 16. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) b) Diagnóstico de Enfermagem. c) Planejamento de Enfermagem. d) Implementação. e) Avaliação de Enfermagem. Rumo à aprovação! Revisão Final (EBSERH/IBFC/2020) Administração de Enfermagem Professora Polyanne Aparecida Supervisão na enfermagem Supervisão Processo educativo e contínuo, que consiste em motivar e orientar as os supervisionados na execução de atividades com base em normas, a fim de manter elevada a qualidade dos serviços prestados. ORIENTAR FACILITAR MOTIVAR Liderança em Enfermagem Democrático participativo ou consultivo; Es ti lo s d e Li d er an ça Laissez-faire sem interferência ‘‘ deixa fazer’’; Autocrático ‘‘chefe’’, sem participação; Estratégico empresa a longo prazo e estabilidade financeira a curto prazo; Gerencial voltada para pessoas e processos; Situacional (contingencial) estilo para cada situação; Liderança em Enfermagem Motivacional teorias motivacionais; Es ti lo s d e Li d er an ça Direcional voltada para realizar tarefas; Coaching educador/educando; Transformacional considera o coletivo. 17. (HUAP-UFF/IBFC/2016) Os enfermeiros têm ocupado cargos de liderança nos serviços de saúde. O enfermeiro que tem característica de trabalhar em conjunto ou de forma participativa, permitindo ao grupo efetuar sugestões e participar nas decisões, ao mesmo tempo em que a autoridade é exercida com o subordinado, é denominado: a) Líder Democrático b) Líder Autocrático c) Líder Liberal d) Líder Coercitivo e) Líder Facilitador Gerenciamento de recursos materiais De acordo com Lima et al. (2016), o gerenciamento de recursos materiais, administração de recursos materiais ou suprimentos constitui a totalidade dos fluxos de materiais de uma organização de saúde, compondo um processo com as seguintes atividades principais: programação controle compra distribuição recepção armazenamento Escala de criticidade Outra classificação importante sobre a temática é a escala de criticidade (XYZ), conforme descrição abaixo: Classe X Classe Y Classe Z Materiais ordinários (baixa criticidade) – caso não estejam disponíveis, não haverá prejuízo a para a assistência; Materiais importantes para a prestação da assistência (média criticidade) – podem ser substituídos e/ou adquiridos facilmente; Insumos indispensáveis (alta criticidade) para a realização de procedimentos e ações – a falta pode resultar em interrupções no atendimento; não podem ser substituídos por equivalentes. 18. (CHC-UFPR/EBSERH/IBFC/2015) À curva ABC é um sistema adotado para controle dos materiais utilizados nos serviços de saúde. Os materiais que compreendem os de maior custo são pertencentes a: a) Classe Y. b) Classe B. c) Classe C. d) Classe Z. e) Classe A. Rumo à aprovação! Revisão Final (EBSERH/IBFC/2020) Segurança do Paciente Professora Polyanne Aparecida Portaria nº 529/2013 – institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP); RDC nº 36/2013 – institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde; Portarias nºs 1.377 e 2.095 de 2013 – criaram os protocolos básicos de Segurança do Paciente; RDC nº 63/2011 - trata das boas práticas para o serviço de saúde; Manuais do COREN-SP. As principais publicações relacionadas ao tema de Segurança do Paciente são as seguintes: o estímulo a uma prática assistencial segura; o envolvimento do cidadão na sua segurança; a inclusão do tema no ensino; e o incremento de pesquisa sobre ele. O PNSP tem quatro eixos Segurança do Paciente C la ss if ic aç ão I n te rn ac io n al d e Se gu ra n ça d o P ac ie n te Segurança do Paciente (SP) Gestão de risco Dano Risco aplicação sistêmica e contínua de iniciativas na avaliação e controle de riscos e eventos adversos que afetam a SP; reduzir ao mínimo aceitável, o risco de dano desnecessário associado ao cuidado à saúde; comprometimento de estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo (ex.: doença, lesão); probabilidade de um incidente ocorrer; Continua... Continuação... C la ss if ic aç ão I n te rn ac io n al d e S e gu ra n ça d o P a ci e n te Circunstância notificável Near missIncidente sem lesão Evento adverso incidente que não atingiu o paciente; incidente com potencial dano ou lesão; incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano; incidente que resulta em dano ao paciente. Incidente evento ou circunstância que poderia ter resultado ou resultou em dano desnecessário ao paciente; 10 PASSOS PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE identificação do paciente;1 cuidado limpo e cuidado seguro - higienização das mãos;2 cateteres e sondas - conexões corretas;3 cirurgia segura;4 sangue e hemocomponentes - administração segura;5 10 PASSOS PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE paciente envolvido com sua própria segurança;6 comunicação efetiva;7 prevenção de queda;8 prevenção de lesão por pressão;9 segurança na utilização de tecnologia.10 Fonte: COREN-SP (2010). 19. (Pref. do Cabo de Santo Agostinho/IBFC/2019) O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) _____, é de suma importância para a que se compreenda os diversos fatores que influenciam esta segurança. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. a) Portaria nº 529/2013 b) Lei nº 8080/1990 c) Portaria nº 2436/2017 d) Lei nº 8142/1990 20. (HUAP-UFF/EBSERH/IBFC/2016) Sobre o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I. O PNSP tem por objetivo geral contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional. II. O Comitê de Implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (CIPNSP) é composto por representantes apenas do Ministério da Saúde. III. O Ministério da Saúde instituirá incentivos financeiros para a execução de ações e atividades no âmbito do PNSP, conforme normatização específica, mediante prévia pactuação na Comissão Intergestores Tripartite (CIT). 20. (HUAP-UFF/EBSERH/IBFC/2016) IV. Segurança do Paciente é a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde. Estão corretas as afirmativas: a) I, II e III, apenas b) I, II, III e IV c) I apenas d) I, III e IV, apenas e) I e IV, apenas Rumo à aprovação! A COLEÇÃO MAIS COMPLETA DO BRASIL
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