Tabela - Anti-hipertensivos (farmacologia resumo)

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Mikaelle Teixeira Mendes – MED 33 
 
 Anti-hipertensivos 
 Mecanismo de ação Fármacos Indicações Efeitos adversos Contraindicações 
 
 
Diuréticos 
Alça: inibe reabsorção de NaCl no ramo 
ascendente espesso da a. Henle 
Tiazídicos: // no túbulo contorcido distal; 
�resistência periférica (vasodilat.) 
Poupadores K+: nos ductos coletores �troca 
de Na+ pelo K+; inativação das ações da 
aldosterona (bloqueio de canais de sódio) 
 
Alça: furosemida e bumetanida; 
Tiazídicos: hidroclorotiazida, 
inadapamida e clortalidona; 
Poupadores K+: amilorida, 
espironolactona (inibe 
aldosterona) e triantereno 
Alça: emergências, ICC, IR (qnd falha tzd) 
e estados edematosos não cardiogenicos 
Tiazídicos: praticamente todos; 1ª linha 
Poupadores K+: associação com tzd para 
reverter/ prevenir hipocalemia e 
hipomagnesemia; espironolactona 
(hiperaldosteronismo 1º) 
Alça: ototoxicidade, hiperuricemia e 
hipomagnes. 
Tiazídicos: hipocalemia, impotência, 
hiperglicemia, hiperlipidemia, 
hiperuricemia 
Poupadores: hiperpotassemia (renais); 
impotência e ginecomastia (esp.); IR e 
litíase urinaria (triantereno) 
 
Alça: litíase renal 
Tiazídicos: hiperuricemia 
com gota 
Poupadores K+: 
insuficiência renal aguda e 
hiperpotassemia 
Beta-
bloqueadores 
São cardioprotetores; �noradrenalina; 
�secreção de renina �DC 
Propanolol, atenolol, labetalol, 
timelol, metropolol e naldolol 
1ª opção em HAS com arritmia; tremores; 
pós-IAM; taquicardia; coronariopatias e 
cefaleia vascular 
Broncoespasmos; bradicardia; 
hipertensão de rebote; hipoglicemia, 
hipertrigliceridemia e dislipidemia 
Asma, DPOC, ICC; com 
verapamil; cuidado no 
diabetes; bradi; negros 
Inibidores da 
ECA (IECA) 
Inibidores da enzima conversora de 
angiotensina; �A2, �DC, �degradação de 
bradicinina �vasodilatação 
Captopril, enalapril, fesonopril, 
ramipril e lisinopril 
Nefroprotetores (nefropatia diabética e 
hipertensiva); ICC 
Tosse seca e angioderma; hipotensão 
postural (1ª dose); hiperpotassemia e 
hipercalemia (em IR); IR reversível 
Gravidez; angioderma; 
hipercalcemia; história de 
tosse com IECA; negros 
Antagonista 
Angiotensina II 
Bloqueador do receptor AT1 de angiotensina II; 
vasodilatação e bloqueio da secreção de 
aldosterona (não aumenta bradicinina) 
Losartan, valsartan e 
candersartan 
Intolerância ao IECA; ICC; losartan na 
hiperuricemia 
Hipotensão arterial; piora da função 
renal; hiperpotassemia; tontura; losartana 
é uricosúrico 
Gravidez; hiperpotassemia; 
estenose renal; 
associação com IECA 
Bloqueadores de 
canais de cálcio 
Impedem passagem/influxo de cálcio; �cálcio 
citosólico, vasodilatação; �FC, �demanda; não 
interfere na função renal (não retém sódio) 
Verapamil (constipação 
intestinal), diltiazem, nifedipina 
(�IAM e AVE) amlodipina, 
felodipina, fendilina e nitrendipina 
Hipertensão sistólica isolada do idoso; 
angina de peito; disritmia; não causam 
aumento de lipídeos, glicemia e ácido 
úrico 
Edema de tornozelo; hipotensão 
postural; tontura; taquicardia reflexa 
(usar beta); rubor facial; sensação de 
fadiga; bradicardia (verapamil e dilt) 
Verapamil e diltiazem 
causam bradicardia (não 
usar com beta) 
Alfa-
bloqueadores 
“Simpaticolíticos de ação periférica”; bloqueia 
receptores a-pós pela noradr; vasodilatação; 
sem alterar muito o DC 
 
Prazosina e terazocina 
Hiperplasia prostática benigna em idosos; 
controle de PA em feocromocitoma 
(fenoxibenzamina) 
Hipotensão postural; impotência 
(bloqueia ejaculação); obstrução nasal; 
retêm liq (�volemia); palpitação; diarreia 
 
Uso crônico 
Simpaticolíticos 
de ação central 
Em pacientes que ñ responde diurético; 
Metildopa: inibe efluxo neuronal adrenérgico 
(�RVP - �PA); 
Clonidina: redução de catecolaminas; �tônus 
parassimpático; �DC, �RVP 
 
Metildopa; clonidina/ 
guanabenzol/ guanfacina 
Metildopa: pode ser usada na gravidez 
(pré-eclampsia); associar à diuréticos 
Clonidina: boa absorção VO; emplasto 
reduz PA por 7 dias; associar à diuréticos 
(retêm sais e líquidos) 
Metildopa: sedação fraca, �libido, boca 
seca, cansaço mental, rebote/crise* 
Clonidina: sedação, bs, depressão, 
descongestionante nasal, impotência, 
rebote/abstinência (taquicardia) 
Metildopa: idosos e 
insuficiência hepática 
Clonidina: bradiarritmias 
graves e intolerância à 
galactose 
 
 
Vasodilatadores 
diretos & 
Emergências 
Nitroprussiato de Na. e hidralazina: liberação de 
óxido nítrico; 
Minoxidil (VO) e diazóxido (P): abre canais de 
K+, hiperpolariza membrana de cc mm lisa; o 
diazóxido tem efeitos cardiov ruins (IM, angina, 
IC) e �liberação de insulina 
Fenoldopam: ativação de receptores 
dopaminérgicos (hipertensão perioperatória) 
Guanetidina, guanadrel e reserpina: depleção de 
noradrenalina nas terminações simpáticas 
Hidralazina: libera catecolaminas, 
renina e há taquicardia reflexa; 
Minoxidil: dilatação arteriolar 
(+potente) 
Reserpina: �RVP �DC �renina 
Guanetidina: �DC, retêm liquido 
Nitroprussiato de sódio: estimula 
liberação de NO, �GMPc, �RVP 
e o retorno venoso, �cargas, 
vasodilata (�canais Ca) e �PA 
 
Hidralazina: 2ª ou 3ª escolha + diuréticos 
ou beta (evitar taquifilaxia) 
Minoxidil: 4ª escolha em HA severa + 
diuréticos ou beta 
Reserpina: 
Guanetidina: pouco uso clinico (laboratório) 
Nitrop de sódio: IC grave 
Geralmente �contratilidade; 
Hidralazina: retenção liq, taquicardia, 
síndrome lúpica, neuropatia perif, hipt p; 
Minoxidil: hipertricose, hirsutismo, retem 
líquidos (edema), angina/arritmias 
Reserpina: hipotensão leve, sedação, 
depressão, diarreia, secr ácida gastr; 
Guanetidina: // ; ejaculação retardada 
Nitrop de sódio: hipts ortostática severa, 
intoxicação (cianeto/tiocianato),tolerancia 
 
 
 
 
Monoterapia em 
hipertensão