AULA 2 ANATOMIA e HISTOLOGIA 2019

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Anatomia e histologia do trato 
genital feminino
1
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE FARMÁCIA
Profª Patrícia da Costa Marisco
Sinop, 2019
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=ufmt&source=images&cd=&cad=rja&docid=Z-blH9j0VJkPlM&tbnid=9Vke-cYCbhZCtM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.mundodastribos.com%2Fvagas-de-intercambio-ufmt-2013.html&ei=bbcvUbLZDIrc8AS7-4GYDA&bvm=bv.43148975,d.eWU&psig=AFQjCNFXhZBvQ2uqMFWgVRfs3UgYkFp42A&ust=1362168045609070
http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=xHfRtf6JCazj5M&tbnid=vupPSLjbwyaLXM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http%3A%2F%2Ffarmaunipmanaus2010.blogspot.com%2F&ei=n9c5UcbHE5CG9gSQzYC4Dw&psig=AFQjCNH7nCnhQKJXwx7d394YtvbV0aBSUg&ust=1362831647346438
2
TRATO GENITAL FEMININO
3
TRATO GENITAL FEMININO
TRATO GENITAL FEMININO
4
Tamanho:
•7 a 8 cm de comprimento
•5 a 7 cm e 2 a 3 cm de
largura
Partes:
• Corpo
• Cérvix ou cérvice
Camadas:
•Perimétrio (mais externa)
•Miométrio (intermediária)
•Endométrio (mais interna)
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COLO DO ÚTERO
6
COLO DO ÚTERO
7
Teste com ácido acético
EXAME: COLPOSCOPIA
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Junção cilíndrico-pavimentosa = 
junção escamo-colunar (JEC)
PADRÃO HISTOLÓGICO
• Vulva (externa): Epitélio escamoso estratificado
queratinizado (EEEQ)
• Vagina: Epitélio escamoso estratificado não
queratinizado (EENQ)
• Colo do útero: ectocérvice: Epitélio escamoso
estratificado não queratinizado (EENQ); endocérvice:
epitélio cilíndrico simples ciliado (ECS)
• Útero: Epitélio cilíndrico simples ciliado e não ciliado
(ECS)
• Tubas: Epitélio cilíndrico simples ciliado (ECSC)
• Ovários: Epitélio pavimentoso ou cúbico simples
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EEEQ
EENQ
EENQ
ECSC
Ecto: EENQ
Endo: ECS
PADRÃO HISTOLÓGICO
• Encontra-se na pele e lábios maiores da vulva
• Em condições patológicas pode revestir a vagina,
o colo e o endométrio
• Possui uma camada superficial de células
queratinizadas e anucleadas (PROTEÇÃO)
• Essas células contem grânulos de eleidina
(pigmento derivado da queratina)
• Em relação às outras características é
semelhante ao epitélio escamoso estratificado 11
1 - Epitélio escamoso estratificado 
queratinizado (EEEQ)
1 - Epitélio escamoso estratificado 
queratinizado (EEEQ)
Camada de queratina
12
HISTOLOGIA
2 - Epitélio escamoso estratificado não 
queratinizado (EEENQ)
• Reveste os pequenos lábios da vulva, a vagina e
a parte externa do colo do útero (ectocérvice)
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2 - Epitélio escamoso estratificado não 
queratinizado (EEENQ)
• É dividido em três zonas ou camadas:
1. Zona superficial: células superficiais
2. Zona intermediária: células intermediárias
3. Zona basal: células basais
14
ee
1 - Zona superficial
2 - Zona intermediária
3 - Zona basal
1)
2)
3)
15Epitélio colunar
Epitélio escamoso 
estratificado não 
queratinizado
1. Zona basal
• A zona basal (camada mais profunda) é formada pelas
células basais e parabasais
• São uma ou duas camadas de células
• São células redondas com cerca de 15 µm com núcleos
grandes centrais (8 a 10 µm) e citoplasma escasso, denso
e cianofílico ou basofílico (azul)
• É a camada responsável pela renovação do epitélio (alta
atividade mitótica) a cada 4 dias
OBS: em algumas situações pode ocorrer Hiperplasia de 
células basais do epitélio escamoso, isto é um > número 
de células e camadas
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2. Zona intermediária
• É a camada mais espessa deste epitélio, pois é
constituída por várias camadas de células que
aumentam de volume progressivamente, à medida que
se aproximam da superfície
• As células são poligonais e medem entre 15 e 40 µm e
possuem núcleos com 8 a 10 µm
• Os núcleos são redondos centrais com cromatina
finamente granular
• Citoplasma é cianofílico (azul) e contém glicogênio
• Células são unidas entre si por desmossomos e por isso
descamam em grupos
OBS: O hormônio progesterona aumenta a quantidade de 
glicogênio nessas células 17
3. Zona superficial
• Formada por 3 a 6 camadas de células superficiais,
poligonais, com diâmetro de 50 a 60 µm com citoplasma
transparente cianofílico (azul) ou eosinofílico
(avermelhado), dependendo da fase do ciclo menstrual
• Contém núcleos centrais picnóticos (condensados , 5 a 6
µm), isto é, essas células mantém seus núcleos!!!!!!!!
• Descamam isoladamente (sem as junções entre si)
• Não sofrem queratinização completa
• OBS: Nessa camada observam-se algumas células de
Langerhans (pequenas, citoplasma claro, forma ovóide,
com núcleos pálidos). São importantes em fenômenos
imunológicos relativos a este epitélio. 18
19
2 - Epitélio escamoso estratificado não 
queratinizado (EEENQ)
20
PADRÃO HISTOLÓGICO
PADRÃO CITOLÓGICO
21
22
PADRÃO CITOLÓGICO
23
PADRÃO CITOLÓGICO
Conforme as células das
camadas mais profundas deste
epitélio amadurecem e se
deslocam para a superfície, o
citoplasma fica mais
abundante.
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PARTICULARIDADES
A espessura do tecido epitelial pavimentoso depende
da idade da paciente, mostrando-se espesso durante a
idade reprodutiva e atrofiado e delgado em mulheres
na menopausa.
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PARTICULARIDADES
• Abaixo deste epitélio existe
a membrana basal que o
separa da lâmina basal
(colágeno e outras
proteínas fibrilares) e, sob
essa, existe o estroma da
cérvice, composto de
tecido conjuntivo,
pequenos vasos
sanguíneos e linfáticos.
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PARTICULARIDADES
• OBS: a ruptura da membrana basal tem importante
papel na definição do caráter invasivo das alterações
epiteliais malignas
• As células malignas precisam atravessar a membrana
basal para que o câncer seja caracterizado como
invasivo
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PARTICULARIDADES
1 - Zona superficial
2 - Zona intermediária
3 - Zona basal
1)
2)
3)
28Epitélio colunar
Epitélio escamoso 
estratificado não 
queratinizado
Assim, os epitélios 
presentes no colo uterino 
são...
29
Epitélios presentes no colo uterino
• Ectocérvice: Escamoso
pavimentoso estratificado
não queratinizado
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• Endocérvice: Epitélio
cilíndrico simples
PADRÃO HISTOLÓGICO
• Exibe única camada de células cilíndricas/colunares altas
(20-30 µm) e diâmetro de 8 a 10 µm e núcleo esférico
polarizado ou excêntrico (na base).
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3 - Epitélio cilíndrico simples - ECS 
(endocervical)
400 X
400 X
CÉLULAS DA ENDOCÉRVICE
“EM PALIÇADAS”
PADRÃO CITOLÓGICO (esfregaço)
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CÉLULAS DA ENDOCÉRVICE
F
A
V
O 
D
E
M
E
L
• É um epitélio glandular colunar muco secretor
• Essas células produzem secreção mucosa que
constitui o muco cervical que pode cristalizar na
fase proliferativa e se liquefazer no período
ovulatório e depois volta a ficar espesso
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3 - Epitélio cilíndrico simples 
(endocervical)
• O tamanho e forma dessas células variam de acordo com
ciclo menstrual:
❑Na Fase estrogênica ou proliferativa (antes da ovulação):
em geral as células um pouco menores, citoplasma denso
(opaco) e núcleo (esférico ou elíptico) e central
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3 - Epitélio cilíndrico simples 
(endocervical)
❑Na Fase progestacional ou secretora (depois da
ovulação): o tamanho da célula aumenta pela presença
de muco. Citoplasma claro e distendido, núcleo
distendido, com contorno mais irregular e se torna
periférico
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3 - Epitélio cilíndrico simples 
(endocervical)
http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=1&lang=4&Id=cyto6032&cat=D2b
• Na base desse epitélio, existem células de
pequeno porte, triangulares, intercaladas entre
as células cilíndricas, as células de reserva
(células basais).
• As células de reserva, que não são facilmente
observadas na microscopia óptica, são
responsáveis pela regeneração deste epitélio
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3 - Epitélio cilíndrico simples 
(endocervical)
38
3 - Epitélio cilíndrico simples 
(endocervical)
• As células de reserva possuem o potencial de se
diferenciar tanto em elementos cilíndricos quanto
escamosos
• Quando se diferencia em células escamosas o
processo é chamado de metaplasia escamosa
• OBS: Quando elas aparecem em maior número e se
distribuem em 3 camadas ou mais, existe
hiperplasia de células de reserva da endocérvice→
que é um fenômeno queantecede a metaplasia
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3 - Epitélio cilíndrico simples 
(endocervical)
40
Hiperplasia de células de reserva da 
endocérvice (histologia)
• Abaixo deste epitélio, separado pela lâmina basal,
encontra-se o estroma de tecido conjuntivo
41
3 - Epitélio cilíndrico simples 
(endocervical)
ESTROMA
LÂMINA BASAL
• Na endocérvice existem as glândulas endocervicais
(revestida por este epitélio) que penetram o estroma da
cérvice (tamanho e profundidade variável). Produzem
muco.
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3 - Epitélio cilíndrico simples 
(endocervical)
• Podem estar obstruídas em processos inflamatórios
ficando distendidas formando pequenos cistos,
cistos de Naboth.
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3 - Epitélio cilíndrico simples 
(endocervical)
4 - Tecido de sustentação
• Abundante material extracelular, fibras e substância
amorfa.
• Apresenta diversos tipos de células.
• O tecido de sustentação é constituído por:
fibroblastos, fibras musculares lisas, vasos e
terminações nervosas.
• Esses componentes estão banhados pela substância
fundamental ou matriz extracelular, rica em
proteoglicanos e proteínas fibrilares, tais como o
colágeno, fibrilina e elastina.
44
45
4 - Tecido de sustentação
http://screening.iarc.fr/atlashisto_detail.php?flag=0&lang=4&Id=00003816&cat=B3
5 - Células endometriais (endométrio)
46
PADRÃO HISTOLÓGICO
5 - Células endometriais (endométrio)
São 2 tipos de células:
1. As glandulares (colunares, cilíndricas ou
cubóides): na superfície e nas glândulas
endometriais
2. As células pequenas ou estromais: no estroma
endometrial
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1. CÉLULAS GLANDULARES
• São de dois tipos: cubóides ou cilíndricas
• Aparecem isoladas (raro) ou pequenos grupos
• Pequeno tamanho: 10 a 15 µm no > diâmetro
• Núcleos esféricos ou ovalados polarizados: 7 a 10 µm
no > diâmetro com cromatina finamente granulada e
diminutos nucléolos são ocasionalmente visíveis
• O citoplasma cianofílico (azulado) e é vacuolizado
• Algumas células podem ser ciliadas
OBS: Mitoses são vistas na fase proliferativa do ciclo menstrual 48
5 - Células endometriais (endométrio)
PADRÃO CITOLÓGICO (esfregaço)
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5 - Células endometriais (endométrio)
http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=1&lang=4&Id=cyt14701&cat=D3
50
PADRÃO CITOLÓGICO (esfregaço)
5 - Células endometriais (endométrio)
http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=1&lang=4&Id=cyt14695&cat=D3
5 - Células endometriais (endométrio)
2. CÉLULAS ESTROMAIS
• Células isoladas, de difícil ou impossível
identificação, exceto quando estão no centro
denso dos agrupamentos endometriais
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Como diferenciar células endometriais e 
células endocervicais em amostras?
• Células endocervicais são maiores que as
endometriais
• Células endocervicais formam lâminas planas (favo
de mel) com limites citoplasmáticos distintos e as
endometriais geralmente não
• Os núcleos da células endocervicais podem
apresentar projeções periféricas escuras (papilas)
• O arranjo em paliçada pode ocorrer com ambos os
tipos celulares, porém é muito mais comum com as
células endocervicais 52
53
CONCEITOS ANATÔMICOS, 
HISTOLÓGICOS E 
CITOLÓGICOS 
IMPORTANTES
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ÚTERO- VARIAÇÕES
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NULÍPARA
(sem filhos)
MULTÍPARA
(com filhos)
ÚTERO- VARIAÇÕES
Junção Escamocolunar - JEC
• Região de encontro epitélio escamoso e
glandular no colo
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59
60
Junção Escamocolunar - JEC
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Junção Escamocolunar - JEC
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Suscetibilidade da JEC
• Ocorrência de Erosões
• Na Evolução: cura ou atipias
ALTERAÇÕES DA JEC
- Localização
- Histológica
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ALTERAÇÕES DA JEC
- Localização
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JEC
• Localização e morfologia variável de acordo
com idade e hormônios, gravidez
65
puberdade
± 30 anos
(menacma) menopausa
JEC
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1 - Inversão
• É o deslocamento do epitélio ESTRATIFICADO
(epidermóide ou escamoso) sobre o glandular
(endocérvice).
• O epitélio epidermóide entra para dentro do canal
endocervical; a JEC desloca-se para o interior do
canal, ou seja, passa a LOCALIZAR-SE na endocérvice.
• Ocorre principalmente em mulheres menopusadas,
devido a falta de estimulação hormonal.
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• É mais raro que a eversão e não
causa nenhum problema, já que é
um epitélio mais forte que
entrou******.
2- Ectopia
• A ectopia é a eversão do epitélio endocervical, isto é,
é o avanço do epitélio endocervical para a
ectocérvice (saída para “fora” da endocérvice)
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2- Ectopia
• A ectopia é a eversão do epitélio endocervical, isto é,
é o avanço do epitélio endocervical para a
ectocérvice (saída para “fora” da endocérvice)
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2- Ectopia
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2- Ectopia
• A ectopia ocorre principalmente sobre a
influência de estrógenos quando há
distúrbios hormonais. É mais acentuada
durante a gravidez e puberdade.
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2- Ectopia
• Como o epitélio cilíndrico é um epitélio
uniestratificado e com uma enorme fragilidade
citoplasmática, é mais vulnerável a ação de
patógenos, agentes químicos e físicos que podem
estar presentes na vagina, inclusive o pH vaginal.
• Então a ação contínua de um desses agentes pode
provocar a erosão (queda) desse epitélio deslocado,
ficando só a membrana basal → leva à metaplasia
(zona de transformação)
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77(METAPLASIA)ECTOPIA
O QUE É ZONA DE TRANSFORMAÇÃO????
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ALTERAÇÕES DA JEC
- Histológica
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Cicatrização das erosões
1)Reepitelização: cura anatômica
2)Epidermização direta
3)Epidermização indireta
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1- Reepitelização
• As células de reserva dividem-se e produzem
células cilíndricas que vão ocupar o lugar das
células cilindricas que sofreram lesão e
descamaram.
• É uma cura “ilusória” porque se o epitélio
novamente sofrer agressão, ocorrerá uma
nova erosão e assim, um ciclo: reepitelização-
erosão.
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2 - Epidermização Direta
• As células de reserva do epitélio pavimentoso
(células basais) dividem-se rapidamente e
passam a ocupar o local que sofreu erosão.
• É o processo mais fisiológico de reparação.
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3 - Epidermização Indireta 
(metaplasia)
• É quando as células de reserva ou subcilíndricas se
multiplicam e se transformam em forma e em
função, dando origem a células metaplásicas, que
com o passar do tempo amadurecem e se
estratificam, dando origem ao epitélio epidermóide.
• A metaplasia epidermóide é produzida quando as
células subcilíndricas ou de reserva que
habitualmente se transformam em endocervicais,
sofrem um desvio em seu processo de maturação e
se convertem em pavimentosas.
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3 - Epidermização Indireta
(metaplasia)
• A metaplasia não é somente uma consequência dos
processos inflamatórios crônicos, mas pode ser
provocada por outros fatores como as variações
hormonais, gestações repetidas e inclusive
anomalias congênitas.
• É um processo reversível
• A presença de células metaplásicas aumentam as
chances da mulher vir a ter algum tipo de
carcinoma pois estas são mais susceptíveis a
transformação neoplásica, já que são células
imaturas, metabolicamente ativas e instáveis
geneticamente. 84
3 - Epidermização Indireta
(metaplasia)
• A metaplasia epidermóide ou escamosa manifesta-
se nos esfregaços por placas de células
arredondadas ou ovaladas, com citoplasmas
confluentes, as vezes de difícil delimitação, e às
vezes apresentam prolongamentos.
• Os núcleos apresentam moderada variação no seu
tamanho e forma e, sua cromatina de aspecto
granular, distribui-se de forma mais ou menos
regular.
• A coloração de células metaplásicas costuma ser
cianófila, mas encontra-se também eosinófilas.
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Pode ser: 
• METAPLASIA IMATURA
• METAPLASIA MADURA
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A metaplasia 
madura é a 
metaplasia normal!
Ectopia X Metaplasia
• ECTOPIA → céls CILINDRICAS expostas ao pH ácido vagina →
erosaõ e irritação epitélio cilíndrico→ hiperplasia céls reserva
→ epitélio metaplásico
Normal Metaplásico
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Zona de Transformação
• Região do colo uterino onde o epitélio colunar foi
e/ou está sendo substituído pelo novo epitélio
escamoso metaplásico
• A metaplasia escamosa é a substituiçãodo epitélio
cilíndrico por epitélio escamoso.
• Ao nível do colo, essa transformação é frequente na
zona de junção dos 2 epitélios (na JEC)
OBS: Os fenômenos inflamatórios e as lesões pré-
cancerosas atingem frequentemente a JEC e as
áreas de metaplasia escamosa
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JEC 
funcional
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Zona de Transformação
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Zona de Transformação
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COMPARAÇÃO ENTRE ÁREAS DE EPITÉLIO CERVICAL PLANO
NORMAL E METAPLÁSICO, FOTOGRAFADAS NO MESMO AUMENTO
NORMAL METAPLÁSICO