Cancer de Mama - Outubro 2018

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Outubro Rosa
Dr. André Novais
Tudo sobre Câncer de Mama
Mas... Temos uma boa notícia:
Se diagnosticado em estágio inicial (ainda pequeno), o câncer de mama tem, hoje, 95% de chances de cura!
O câncer é uma doença que ocorre devido à perda da capacidade das células de limitar o seu próprio crescimento, multiplicando-se rapidamente e fora de controle.
Você sabe o que é Câncer de Mama?
O câncer de mama é o tipo de câncer que mais acomete as mulheres em todo o mundo.
Estatísticas sobre o Câncer de Mama
O Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima para 2014 e 2015, 57.120 novos casos de câncer de mama no Brasil com um risco estimado de 56,09 casos a cada 100 mil mulheres. Em 2018 já foram 59.700 novos casos.
Problemas que afetam as Mamas e não são Câncer!
 Inflamação das Mamas (Mastite)
 - 3 sinais / Dor, Calor e Rubor. 
Prevalência: Puérperas e Traumas
 Abscesso Sub areolar Crônico Recidivante.
 - 4 sinais / Dor, Calor, Rubor e Zona flutuante 
Prevalência: Tabagistas.
O Epitélio sofre metaplasia, se estratifica e obstrui os ductos.
Tto: Antibióticos + Anti-inflamatórios, Drenar e Cessar Tabagismo.
Tipos de Nódulos Mamários
1º - Nódulo de consistência Fibroelástica, indolor, móvel
2º - Nódulo de consistência Firme, doloroso, crescimento rápido.
3º - Nódulo de consistência Endurecida, fixo – Pós menopausa.
O que fazer?
PAAF
Liquido amarelo citrino
Mamografia Controle
Liquido sanguinolento
Mamografia ou Ultrassom
Biopsia ou Controle
Core Biopsy
Fibroadenoma
Incidência – 20 à 45 anos
10% bilateral, 10% múltiplos
Gerado pelo estimulo estrogênico – Parece Mioma Uterino
Derrames Papilares
Espontâneo x Provocado
1º - Derrame Sanguinolento – Papiloma Intraductal
2º - Derrame Esverdeado – Ectasia Ductal
3º - Derrame tipo “Agua de Rocha”
Outros Problemas:
- Eczema Areolar – Descamativo, prurido, responde corticoide.
- Mastalgia Cíclica – Queixa comum, estimulo hormonal
Evitar Estimulantes, Cafeína e fumo.
O que devo fazer para Prevenir o Câncer de Mama?
Faça mamografia anualmente a partir dos 40 anos de idade.
Conheça as suas mamas (toque e olhe).
Ter casos de câncer na sua família requer mais atenção. Converse com seu médico!
Está na menopausa e faz reposição hormonal, fale sobre câncer de
mama com seu médico.
Peça para o seu médico ginecologista examinar as suas mamas.
Comece a se exercitar ainda hoje. Alimente-se bem e controle seu
peso.
Fatores de Risco
Ser mulher já é um fator de risco para o câncer de mama.
Ter mais do que 55 anos de idade ou ter parentes próximos que tenham desenvolvido a doença. Mas, é importante que saiba: 80% das mulheres com câncer de mama não possuem histórico familiar relacionados ao câncer.
Homens também podem desenvolver a doença. Porém, o risco do câncer de mama em mulheres é 100 vezes maior.
Genética e Câncer de Mama
Algumas mulheres apresentam alto risco de desenvolver câncer de mama devido à mutação de alguns genes específicos, como o BRCA1 e BRCA2.
As mutações são raras e devem ser investigadas em pacientes jovens e, se presente, podem estender-se a parentes próximos.
As mulheres com mutação nesses genes apresentam 80% de chances de desenvolver câncer de mama em algum momento da vida.
Mais fatores de risco:
- Mais tempo exposta ao estrogênio – Menarca precoce, menopausa tardia
- Nuliparas Maior risco
- Obesidade – Estrona
- Mamas densas pós menopausa
Fatores de Risco - Checklist
Qual a sua idade?
Qual a sua raça? (negra, parda, branca)
Com que idade teve sua primeira menstruação?
Se você tem filhos, qual a sua idade no primeiro parto?
Com quantos anos você entrou na menopausa?
Você já fez ou faz uso de reposição hormonal?
Você tem parentes de primeir0 grau que já tiveram câncer de mama? Quantos?
Você já foi submetida a uma biópsia de mama?
Quantas biópsias já foram feitas?
Alguma das biópsias mostrou laudo de hiperplasia atípica?
Você já fez radioterapia no tórax?
Você pratica exercícios físicos?
Você bebe, e se sim, com que frequência?
Você está acima do peso?
Sinais e Sintomas do Câncer de Mama
Região mais quente, inchada ou escura na mama.
Caroço, endurecimento ou engrossamento da pele.
Mudança na forma ou tamanho
Inversão do mamilo (quando o bico volta-se para dentro).
Covinha ou enrugamento da pele.
Dor contínua em alguma parte da mama, que não cede naturalmente.
Vermelhidão, coceira ou descamação no mamilo.
Secreção que inicia de repende no mamilo.
Exames de Imagem - Mamografia
A mamografia é hoje uma prática comum para o diagnóstico precoce do câncer de mama. O rastreamento consiste na realização de exames periódicos em mulheres assintomáticas, acima de 40 anos, para detectar o câncer em estágios iniciais, o que pode levar a redução da mortalidade pela enfermidade.
Para mulheres de risco elevado (histórico familiar), o exame é recomendado a partir dos 35 anos de idade.
As alterações patológicas da mama que podem ser vistas na mamografia são: Massas, calcificações, áreas com densidades assimétricas ou distorção de arquitetura, ductos proeminentes, espessamento da pele ou mamilo e retração do mamilo.
Outros Exames
Além da mamografia, seu médico poderá solicitar outros exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética.
O ultrassom pode determinar a presença de cistos.
A ressonância magnética pode complementar a mamografia e dar um resultado específico para mulheres com alto risco de desenvolver câncer de mama.
E se encontrarem um nódulo?
Antes de qualquer coisa: NÃO entre em pânico!
80% dos nódulos encontrados nas mamas não são câncer. São, geralmente, cistos benignos ou alterações relacionadas ao ciclo menstrual.
Porém, se algo diferente/estranho for encontrado, não deixe de avisar seu médico o mais rápido possível.
Se for câncer, quanto mais cedo for diagnosticado, maiores são as chances de cura.
Biópsia da Mama
A única maneira de identificar se o nódulo é cancerígeno (ou não) é por meio da biópsia.
Isso significa que será retirada um amostra do nódulo para análise pelo médico patologista e o resultado confirmará (ou não) o diagnóstico e o tipo específico de câncer de mama.
Autocuidado das Mamas
O autoexame das mamas NÃO basta para diagnosticar precocemente o câncer de mama e também não apresenta eficácia para detecção de um tumor.
É importante que você saiba o que é normal para você e que conheça as suas mamas. Fique atenta a qualquer tipo de mudança!
Diante de qualquer alteração, entre em contato com seu médico imediatamente.
Seja proativa com relação a sua própria saúde.
Hormônios ligados ao Câncer de Mama
Alguns tipos de câncer de mama são potencializados por dois hormônios: Progesterona e Estrogênio. A biópsia pode revelar se o tumor tem relação com a presença do estrogênio (RE+) e/ou da progesterona (RP+).
Estrogênio
Aproximadamente 2 em cada 3 tumores de mama estão relacionados a esses hormônios. Existem diversas medicações que são utilizadas para controlar a produção desses tipos de hormônios.
Progesterona
Tratamento do Câncer - Cirurgia
Conheça os diferentes tipos de cirurgias:
Tumorectomia - Remove apenas o tumor.
Quadrantectomia - Retira o tumor, parte do tecido normal que o envolve e o tecido que recobre o peito abaixo do tumor.
Mastectomia simples ou total - Remove a mama e às vezes os
gânglios linfáticos próximos.
Mastectomia Radical Modificada - Retira a mama, os linfonodos axilares e o tecido que reveste os músculos peitorais.
Mastectomia Radical - Retira a mama, músculos do peito, linfonodos axilares, gordura em excesso e pele.
Tratamento do Câncer - Radioterapia
A radioterapia utiliza radiações ionizantes para matar as células cancerígenas. Geralmente, é realizada após a cirurgia para destruir as possíveis células cancerígenas remanescentes.
Também pode ser utilizada junto com a quimioterapia, para o tratamento da disseminação da doença para outros órgãos.
A radioterapia, assim como outros tratamentos, pode ter alguns efeitos colaterais,como: Fadiga e sensação de queimação na área atingida pela radiação.