Hematopoese

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PROBLEMA 01-TUTORIA
SANGUE SABE TUDO? 
OBJETIVOS: 
1. Definir o volume sanguíneo, fluxo e viscosidade (cálculos). 2. Caracterizar a composição sanguínea (plasma, soro e elementos figurados). 3. Descrever as proteínas plasmáticas, suas origens e funções. 4. Explicar a origem e função dos elementos figurados (ênfase nos linfócitos CD4 e CD8) 5. Definir a tipagem sanguínea (falso O, fator Rh). 6. Explicar a eritroblastose fetal. 7. Definir as noções e parâmetros do hemograma. 
RESOLUÇÃO: 
1. Volume, fluxo e viscosidade: •Volume: o volume total de sangue de um homem adulto (70kg) é cerca de 5L, ou sejam 7% do peso corporal. São fatores determinantes para o volume de sangue a idade, o sexo e a altura do paciente. O volume plasmático + o volume dos glóbulos vermelhos = volume total de sangue. •Fluxo: varia em função da viscosidade do sangue, do calibre e comprimento do vaso, da diferença de pressão e da resistência. O fluxo é mantido normal pelos batimentos cardíacos. Os eritrócitos situam-se em posição central no fluxo, mantendo uma coluna contínua, separada da parede vascular por uma espécie de envoltório de plasma. Os leucócitos e plaquetas circulam ocupando a posição lateral, próximos à parede vascular. •Viscosidade: depende do valor do hematócrito, estando relacionada com a consistência do fluído. É influenciado pela: temperatura (-1°C, aumenta 2% a viscosidade); consistência do fluído; concentração e tipos de proteínas plasmáticas. OHM: F= ; R= ; F= ; Bernouille: F= ; 
2. Plasma, soro e elementos figurados: •Plasma: fluído amarelado no qual células, plaquetas, compostos orgânicos e eletrólitos estão suspensos ou dissolvidos. É composto principalmente de: *componentes orgânicos: aminoácidos, vitaminas, hormônios, glicose, ácidos graxos e proteínas diversas. *componentes inorgânicos: água, bicarbonato, cloreto, fósforo, potássio, sódio, cálcio e nitrogênio. O plasma possui fatores de coagulação. •Soro: constituí-se da centrifugação do sangue sem anticoagulantes que levará à coagulação do material centrifugado. Durante esse processo, há consumo de fibrinogênio, assim como todos os fatores envolvidos na coagulação com liberação de substâncias que se encontravam dentro das plaquetas. Portanto, o soro se difere do plasma por não possuir os fatores de coagulação, como plaquetas e fibrinogênio. •Elementos figurados: possuem uma camada leucocitária (1%), constituída de leucócitos e plaquetas. E hemácias (45%). 
	
	 PRODUTO
	 FUNÇÃO
	 ERITRÓCITO
	Hemoglobina
	Transporta O2 e CO2
	 NEUTRÓFILO G
	Grânulos específicos e lisossomos
	Fagocitose de bactérias
	 EOSINÓFILO G
	Grânulos específicos e subst. hemacologicamente ativas
	Defesa contra parasitas e modulação de processo inflamatório
	 BASÓFILO G
	Grânulos específicos contendo histamina e heparina
	Liberação de histamina e outros mediadores de inflamação
	 MONÓCITO AG
	Lisossomos 
	Diferenciação em macrófagos teciduais que fagocitam protozoários, bactérias, vírus e células 
	 PLAQUETAS
	Fatores de coagulação
	Coagulação sanguínea
	 LINFÓCITO-B AG
	Imunoglobulinas 
	Diferenciação em plasmócitos
	 LINFÓCITO-T AG
	Substâncias que matam células e controlam a atividade de outros leucócitos
	Destruição de células infectadas por vírus
	 LINFÓCITO-NK AG
	Células matadoras
	Destruição de células tumorais infectadas por vírus
G: presença de GRANULÓCITOS; AG: ausência de granulócitos.
3. Proteínas plasmáticas (funções/origem): •Albumina: proteína mais abundante no sangue, correspondendo a 60% das proteínas plasmáticas presentes no sangue. É sintetizada exclusivamente pelo fígado, aparecendo primeiramente no citoplasma dos hepatócitos como um precursor chamado pró-albumina. *funções: manutenção da pressão oncótica, transporte de hormônios tireoidianos e lipossolúveis, ácidos graxos livres, bilirrubina não-conjugada, fármacos e drogas (aumento da libido, união competitiva com o íon cálcio) e controle do pH. •Globulinas: as proteínas da globulina incluem enzimas, transportadores de proteínas e gamaglobulina, ou anticorpos, algo que o corpo produz para combater as infecções. *α-1-globulina: a α-antitripsina responde por cerca de 90% das proteínas que correm na faixa das α-1-globulinas. Inibidoras de serinoproteases (cuja função é degradar outras proteínas) abrem caminho para os leucócitos, geralmente clivando ligações peptídicas específicas. A α-1-glicoproteína ácida (65%) possui função primária de transportar progesterona. É uma proteína de fase aguda e pode estar diminuída devido a uma doença hepática, desnutrição e síndrome nefrótica. É encontrada também a α-lipoproteína (HDL) e a α-fetoproteína, com origem placentária e fetal. * α-2-globulina: incluem a haptoglobina e a α-2-macroglobulina. A α-2-macroglobulina possuí a função de transporte hormonal e inibição das proteínas proteolíticas. Aumenta em casos de síndrome nefrótica. A haptoglobulina (50%) possui a função de formar um complexo protéico com hemoglobina livre plasmática. *ß-globulina: composta pelas ß-lipoproteínas (LDL), transferrina, C3 e outros componentes do complemento. A função da transferrina é de transportar ferro plasmático. * γ-globulina: são as imunoglobulinas fabricadas pelos linfócitos, importantes para a defesa do organismo (anticorpos). É o grupo de globulinas de migração mais rápida, onde se encontra a maioria dos anticorpos. •Lipoproteínas: são complexos macromoleculares esféricos de lipídeos e proteínas específicos (apolipoproteínas). Incluem os quilomícron, VLDL, LDL, HDL, IDL. Possuem a função de manter solúveis seus componentes lipídicos naturalmente insolúveis no plasma e promover o transporte eficiente de lipídeos nos tecidos. São compostos por uma camada anfipática externa polar e hidrofílica. O interior é apolar e hidrofóbico, constituindo-se de TAG e obtidos a partir da dieta.*quilomícron: composto de 90% de TAG, possui a maior densidade, pois contem a maior porcentagem de lipídeos e a menor de proteínas. São formados na mucosa de células intestinais e transportam triacilglicerois, colesterol, vitaminas lipossolúveis e ésteres de colesterol da dieta para tecidos periféricos. Possui apolipoproteínas B-48 ligadas aos lipídeos, que permite o reconhecimento dos receptores do LDL. *VLDL: é produzida no fígado composta por 60% de TAG e 20% de colesterol. Possui a função de carregar os TAG do fígado para os tecidos periféricos, onde são degradados pela lipase lipoproteíca. Contém apolipoproteína B-100. A medida que passa no sangue, os TAG são degradados e transferidos para as HDL, que, por sua vez, transfere ésteres de colesterol para as VLDV, que são convertidas em LDL. *LDL: contém menos TAG que suas precursoras e tem alta concentração de colesterol e ésteres de colesterol. Possui a função de prover colesterol para os tecidos periféricos, ligando-se à superfície da membrana celular, que reconhece a APO B-100. *HDL: são formadas no sangue por adição de lipídeos à APO A-1. Possui a maior densidade e o menor tamanho. Possui função de armazenamento de apolipoproteínas, captação de colesterol não-esterificado pelas HDL, esterificação do colesterol (enzima-colesterol-aciltransferase) e transporte reverso do colesterol (dos tecidos periféricos para o fígado). •Proteínas de coagulação: as principais são as protrombinas e o fibrinogênio. A função do fibrinogênio (fator I) é produzir coágulos para ajudar a interromper o sangramento, sendo esta outra proteína produzida pelo fígado. É um coagulante pegajoso, fibroso, encontrando no sangue e que produz trombina, que por sua vez se converte em fibrina (principal proteína em um coagulo sanguíneo. A protrombina também é um elemento proteico de coagulação sanguínea, denominado fator II, sintetizada no fígado onde a vitamina K atua como cofator. A protrombina, sob ativação da tromboplastina, transforma-se em trombina, a qual catalisa a reação de transformação do fibrinogênio em fibrina, constituindo-se em elemento fundamental da chamada "cascata de coagulação". 
5. Tipagem sanguínea, fator Rh e "falso O": •Tipagem: Ia Ia ou I a i = sangue A Ib Ib ou Ib i = sangue B Ia Ib = sangue AB ii = sangue O O sangue do grupo A contém hemácias com antígeno A e o sangue B contém hemácias com antígeno B. O grupo AB contém hemácias com antígeno A e B e o grupo O não possui antígeno em suas hemácias. Esses antígenos das hemácias também são conhecidos como aglutinogênios pela sua capacidade de produzir aglutinação das células do sangue. Os indivíduos com sangue A possuem aglutinina anti-B. Os indivíduos do grupo B possuem aglutinina anti-A e os indivíduos AB não possuem aglutinina. Já os indivíduos com sangue O possuem anti-A e anti-B. Sangue tipo O: doador universal, só recebe O; Sangue tipo A: doa para A e AB e recebe de A e O; Sangue tipo B: doa para B e AB e recebe de B e O; Sangue tipo AB: doa para AB e é receptor universal; •"Falso O" (efeito Bombaim): problema na formação do antígeno H. O alelo H modifica uma substância precursora em antígeno H. O indivíduo "falso O" não produz nenhum antígeno. O antígeno H é quem identifica o sangue O. Teste: aglutinina anti-H. Ocorre no sangue do tipo A devido a falta do aglutinogênio A. 
6. Eritroblastose Fetal: doença induzida por anticorpos e causada pela incompatibilidade sanguínea entre mãe e feto. A mãe pode ser sensibilizada na primeira gestação se ocorrer mistura do seu sangue com o do feto (mas somente se tiver incompatibilidade), ou pode ser sensibilizada em transfusões sanguíneas, também com infecção do sangue. A mãe, necessariamente, é Rh - e o filho Rh +. *IgM: célula de memória devido a sensibilização. *IgG: célula de defesa. 
7. Hemograma: •Série Vermelha: as células vermelhas são as hemácias. Elas são responsáveis por carregar o oxigênio dos pulmões para todo o corpo. A hemoglobina é a parte mais importante das hemácias. O valor da hemoglobina é o melhor parâmetro para avaliar se a pessoa tem anemia. •Série Branca: as células brancas são os leucócitos. Elas são responsáveis por defender o corpo de microorganismos invasores como bactérias, fungos e vírus. Dentro desse grupo existem vários tipos de células com funções diferentes por isso, as causas de alterações na série branca são muito variadas. •Plaquetas: atuam na coagulação do sangue. Quando há um foco de sangramento no corpo, as plaquetas vão até lá e formam uma rolha. Essa rolha de plaquetas ajuda a parar o sangramento. Pacientes com poucas plaquetas tem maior dificuldade em formar as rolhas e por isso, tem maior risco de sangramento. Alguns medicamentos podem alterar a quantidade de plaquetas no sangue.