composição da saliva

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Universidade Estadual de Campinas
Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Programa de Pós Graduação em Odontologia
Área de Concentração em Cariologia
FATORES QUE AFETAM 
O FLUXO SALIVAR E A 
COMPOSIÇÃO DA SALIVA
Rodrigo Alex Arthur
Doutorando em Cariologia
TÓPICOS A SEREM ABORDADOS
 grau de hidratação
 posição corpórea
 ritmo biológico
 medicamentos
Importância do fluxo salivar
Fatores que afetam o
Fluxo salivar não estimulado
TÓPICOS A SEREM ABORDADOS
Fatores que afetam o
Fluxo salivar estimulado
 estímulo unilateral
 idade
 tamanho da 
glândula
 estímulo mecânico
 estímulo químico
TÓPICOS A SEREM ABORDADOS
 glândulas
 fluxo salivar
 duração do 
 estímulo
 ritmo circadiano
Hipofunção das 
Glândulas salivares
Xerostomia
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Qual a importância do fluxo salivar?
A saliva forma um filme (ou uma película muito fina) de aproximadamente 0,1 mm de espessura, que recobre as superfícies dentais
Qual a importância do fluxo salivar?
Diluir, eliminar substâncias introduzidas 
na cavidade bucal
Determinar a velocidade com que a sacarose e ácidos 
são eliminados da cavidade bucal
Qual a importância do fluxo salivar?
Desmineralização dental
BIOFILME
esmalte
matriz
Difusão de carboidratos
SACAROSE
Ca10 (PO4)6 (OH)2 10 Ca+2 + 6 PO4-3 + 2 OH- 
Dente
Saliva
HPO4-2 
H2PO4- 
H2O 
 H+
 H+
 H+
Qual a importância do fluxo salivar?
Em regiões da cavidade bucal onde o 
“clearance” (limpeza) é rápido, menor 
quantidade de sacarose estará 
disponível para se difundir através 
do biofilme dental, e menos ácido 
será formado
Quanto maior a velocidade do filme salivar,
menos ácido se acumula no biofime dental
diminuindo a susceptibilidade à cárie.
Fluxo salivar não estimulado
É aquele que é secretado na AUSÊNCIA 
de estímulo gustatório ou mastigatório
Parótida – 20%
Submandibular – 65%
Sublingual – 7 a 8 %
Gl salivares menores – 7 a 8 %
 Grau de hidratação
Hidratação
corpórea
Fluxo salivar
não estimulado
Quando o conteúdo de água do organismo é reduzido 
para 8% o fluxo salivar se reduz quase que totalmente
Desidratação
Fluxo salivar
Fatores que afetam o
Fluxo salivar não estimulado
BALANÇO 
HÍDRICO
 Ritmo biológico
O fluxo salivar varia durante o dia
Higienização dental
Fatores que afetam o
Fluxo salivar não estimulado
Em pé > sentado > deitado
 Posição corpórea
O fluxo salivar não estimulado pode se alterar
de acordo com a posição corpórea
Efeito colateral
 Medicamentos
* Anticonvulsivos
* Antidepressivos
* Antihistamínicos
* Antihipertensivos
* Ansiolíticos
* Moduladores de apetite
* Diuréticos
* Calmantes
Fatores que afetam o
Fluxo salivar não estimulado
Fluxo salivar estimulado
É aquele que é secretado na PRESENÇA 
de estímulo gustatório ou mastigatório
Parótida – responsável por 2/3 da secreção salivar
 Estímulo mecânico
 Estímulo químico
Fatores que afetam o
Fluxo salivar estimulado
Fluxo 
salivar
Ácido
Salgado
Amargo
Doce
 Estímulo unilateral
Na ausência de estímulo gustatório e na 
presença de estímulo mecânico unilateral, 
o fluxo salivar será maior no lado estimulado 
 Tamanho da 
 glândula
Tamanho
Fluxo salivar
Fatores que afetam o
Fluxo salivar estimulado
 idade
Relação diretamente proporcional com idade inferior à 15 anos
Fatores que afetam o
Fluxo salivar estimulado
Envelhecimento NÃO reduz o fluxo salivar
em pessoas sadias
Medicamentos
Fluxo salivar
Hipofunção da glândula salivar
A hipofunção da glândula salivar pode resultar 
em hipossalivação ou redução do fluxo salivar
Fluxo salivar não estimulado
Fluxo salivar estimulado
Hipossalivação
Condição Normal
< 0,1 mL/min
 0,3 mL/min
< 0,5 a 0,7 mL/min
 1,5 mL/min
Xerostomia
Situação clínica definida por uma impressão
subjetiva de sensação de boca seca
Hiposalivação x Xerostomia
A xerostomia pode existir sem sinais de
hipossalivação (ex. respirador bucal)
A hipossalivação pode ser uma condição
ASSINTOMÁTICA
Hipossalivação
Prováveis causas:
* Medicamentos (antidepressivos, anti-histamínicos, anti-hipertensivos)
* Radioterapia na região da cabeça e pescoço
* AIDS
* Síndrome de Sjögren
* Diabetes (redução no fluxo salivar devido poliúria)
* Cálculo nas glândulas salivares
Xerostomia
Sinais e sintomas da xerostomia:
* Mucosa seca e dolorida
* Sensação de queimação da mucosa e língua
* Dificuldade de fonação
* Dificuldade na deglutição
* Distúrbios no paladar
* Sede
* Lábios secos e queilite angular
* Quadro atípico de lesões de cárie (sup lisas, cúspides)
* Alta freqüência de infecções orais (candidíase)
Hiposalivação x Xerostomia
Tratamento:
* Estímulo mecânico (goma de mascar)
* Uso de sialógogos (pilocarpina)
* Freqüente ingestão de líquidos
* Prevenção de cárie:
	Higienização bucal
	Aconselhamento dietético
	Uso de antimicrobianos
	Uso de flúor
 Fluxo salivar
Principal fator envolvido na alteração 
da composição da saliva
Fatores que afetam a
Composição da saliva
 Fluxo salivar
Principal fator envolvido na alteração 
da composição da saliva
A concentração de flúor na saliva INDEPENDE do fluxo salivar
(1 µmol/L)
Fluxo
Na+ Cl- HCO3-
Mg++ HPO4--
Fatores que afetam a
Composição da saliva
 Secreção salivar
Ácino
Produção da saliva primária
ISOtônica em relação ao plasma
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Ductos
Reabsorção seletiva de íons Na+ e Cl-
Secreção de K+ e HCO3-
 Secreção salivar
Ácino
Produção da saliva primária
ISOtônica em relação ao plasma
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Secreção de saliva HIPOtônica
 Secreção salivar
Ductos
Reabsorção seletiva de íons Na+ e Cl-
Secreção de K+ e HCO3-
Ácino
Produção da saliva primária
ISOtônica em relação ao plasma
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Os processos de absorção e de 
secreção dependem do fluxo salivar
 Secreção salivar
Fatores que afetam a
Composição da saliva
O aumento na concentração de HCO3- faz com que
a capacidade tampão da saliva estimulada seja
maior que a da saliva não estimulada
 Secreção salivar
Fatores que afetam a
Composição da saliva
 * Bicarbonato: o mais importante na saliva
 (concentração aumenta na saliva estimulada) 
 H2CO3 HCO3- + H+ pKa = 7,4
	
Qual é o tampão presente na saliva? Mostre em reações químicas
como ele age como tampão? A sua quantidade na saliva é 
Influenciada pelo fluxo?
 * Fosfato: presente em maior quantidade na saliva
 não estimulada
 (concentração diminui com aumento do fluxo) 
 
 
 H2PO4- H+ + HPO4-2 
pKa = 6,86
 Duração do estímulo
Considerando um fluxo salivar constante...
Duração
 HCO3-
Cl-
Fatores que afetam a
Composição da saliva
 Ritmo Circadiano
 Na+ Cl-
Manhã
 Proteína
Tarde
Fatores que afetam a
Composição da saliva
Quais proteínas salivares são encontradas na película? Além das
proteínas, que outras substâncias ou moléculas podem 
estar presentes?
Proteínas ricas em prolina (PRPs)
Estaterina
Cistatina
Histatina
Mucinas
Lisozimas
Amilase
Glicosiltransferases
Glucanos
Quais funções da saliva foram comprometidas pela radioterapia e como contribuíram para o quadro clínico em questão?
Paciente sob tratamento radioterápico chega ao consultório queixando-se da sua
condição bucal. A radiografia panorâmica revela extensas destruições coronárias
na região onde a radioterapia era realizada e grande prevalência de lesões de cárie.
Além disso, o paciente apresentava candidíase.
Explique por que o uso de mamadeira noturna é prejudicial para a saúde oral.
Na primeira infância é comum a utilização da mamadeira noturna sendo uma prática
muito freqüente a adição de açúcar ao leite. Com o passar do tempo, o paciente 
apresenta o que se chama de carie precoce da infância.